沈 潔

（江蘇省海安縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 海安 226600）

進(jìn)行血清胱抑素C 和β2-微球蛋白檢測(cè)在早期診斷糖尿病腎病中的臨床價(jià)值

沈 潔

（江蘇省海安縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 海安 226600）

目的：探討進(jìn)行血清Cys-C（胱抑素C）和β2-MG（β2-微球蛋白）檢測(cè)在早期診斷糖尿病腎病中的臨床價(jià)值。方法：將2016年1月至2016年6月期間江蘇省海安縣人民醫(yī)院收治的225例糖尿病腎病患者和同期進(jìn)行健康體檢的75名健康人作為研究對(duì)象。將75名健康人作為對(duì)照組；將225例糖尿病腎病患者分為UAER（尿白蛋白排泄率）大量組、UAER微量組和UAER正常組，其中UAER大量組有73例患者，UAER微量組有77例患者，UAER正常組有75例患者。對(duì)四組研究對(duì)象均進(jìn)行血清Cys-C（胱抑素C）、β2-MG（β2-微球蛋白）、Cr（肌酐）及Urea（尿素）檢測(cè)。然后，比較四組研究對(duì)象血清CysC、β2-MG、Cr、Urea的水平及其CysC、β2-MG、Cr、Urea的陽(yáng)性檢出率。結(jié)果：與對(duì)照組健康人相比，UAER大量組患者和UAER微量組患者Cys-C、β2-MG的水平均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。UAER大量組患者和UAER微量組患者Cys-C、β2-MG、Cr及Urea的陽(yáng)性檢出率高于UAER正常組患者和對(duì)照組健康人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：進(jìn)行血清Cys-C和β2-MG檢測(cè)在早期診斷糖尿病腎病中具有較高的臨床價(jià)值，可將這兩項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)作為早期診斷糖尿病腎病的首選指標(biāo)。

血清胱抑素C；β2-微球蛋白；糖尿病腎?。辉缙谠\斷

糖尿病腎病是糖尿病引起的嚴(yán)重腎病，是危害性最大的一種慢性糖尿病并發(fā)癥。糖尿病腎病可引發(fā)腎功能衰竭、尿毒癥等疾病，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因。對(duì)糖尿病腎病患者的病情進(jìn)行早期診斷和治療，可有效地降低其死亡率[1]。為了進(jìn)一步探討對(duì)糖尿病腎病患者的病情進(jìn)行早期診斷的有效方法，筆者對(duì)我院收治的225例糖尿病腎病患者和同期在我院進(jìn)行健康體檢的75名健康人均進(jìn)行Cys-C（胱抑素C）、β2-MG（β2-微球蛋白）、Cr（肌酐）及Urea（尿素）檢測(cè)，并從中找出了血清Cys-C、β2-MG的水平與糖尿病腎病的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年1月至2016年6月期間江蘇省海安縣人民醫(yī)院收治的225例糖尿病腎病患者和同期進(jìn)行健康體檢的75名健康人。將75名健康人作為對(duì)照組。按照尿白蛋白排泄率（UAER）的不同，將225例糖尿病腎病患者分為UAER大量組（UAER在300 mg/24h以上）、UAER微量組（UAER為30 mg/24h～300 mg/24h）和UAER正常組（UAER在30 mg/24h以下），其中UAER大量組有73例患者，UAER微量組有77例患者，UAER正常組有75例患者。在對(duì)照組的75名健康人中，有男性52名，女性23名，其年齡在35歲～70歲之間，平均為（54.26±13.52）歲。在225例糖尿病腎病患者中，有男性157例，女性68例；其年齡在34歲～68歲之間，平均為（53.65±12.21）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

對(duì)四組研究對(duì)象均進(jìn)行血清Cys-C、β2-MG、Cr及Urea檢測(cè)。具體的方法為：1）抽取受檢者清晨空腹靜脈血作為檢測(cè)標(biāo)本。2）本次研究使用的儀器為HITACHI 7080全自動(dòng)生化儀。3）使用膠乳增強(qiáng)免疫透射比濁法[2]進(jìn)行Cys-C檢測(cè)。4）使用免疫透射比濁法[3]進(jìn)行β2-MG檢測(cè)。5）使用酶促反應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)速率法[4]進(jìn)行Cr和Urea檢測(cè)。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

1）經(jīng)檢測(cè)，受檢者Cys-C的水平在1.09 mg/L以上，即可判定其檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性；2）經(jīng)檢測(cè)，受檢者β2-MG的水平在3.0 mg/L以上，即可判定其檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性；3）經(jīng)檢測(cè)，受檢者Cr的水平在90μmol/L以上，即可判定其檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性；4）經(jīng)檢測(cè)，受檢者Urea的水平在9.4 mmol/L以上，即可判定其檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性[5]。

1.4 觀察指標(biāo)

比較四組研究對(duì)象血清Cys-C、β2-MG、Cr、Urea的水平及其Cys-C、β2-MG、Cr、Urea的陽(yáng)性檢出率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS19.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組研究對(duì)象血清Cys-C、β2-MG、Cr、Urea水平的比較

與對(duì)照組健康人相比，UAER大量組患者和UAER微量組患者的血清Cys-C和β2-MG的水平均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 四組研究對(duì)象血清Cys-C、β2-MG、Cr、Urea水平的比較（±s）

表1 四組研究對(duì)象血清Cys-C、β2-MG、Cr、Urea水平的比較（±s）

Urea（mmol/L）UAER大量組 73 2.54±0.57 4.45±2.32 145.5±28.3 14.35±4.52 UAER微量組 77 1.25±0.44 2.55±1.25 70.8±15.5 7.79±1.32 UAER正常組 75 0.61±0.23 1.85±0.55 60.2±10.9 7.66±1.35對(duì)照組 75 0.57±0.13 1.52±0.33 58.7±12.2 7.48±1.52 n Cys-C（mg/L）β2-MG（mg/L）Cr（μmol/L）

2.2 四組研究對(duì)象血清Cys-C、β2-MG、Cr、Urea陽(yáng)性檢出率的比較

UAER大量組患者、UAER微量組患者血清Cys-C、β2-MG、Cr、Urea的陽(yáng)性檢出率均高于UAER正常組患者、對(duì)照組健康人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 四組研究對(duì)象血清Cys-C、β2-MG、Cr、Urea陽(yáng)性檢出率的比較[n(%)]

3 討論

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的慢性疾病。此病嚴(yán)重地威脅著患者的身心健康與生活質(zhì)量。糖尿病腎病是糖尿病患者最為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，在發(fā)病早期此病患者的主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過(guò)率上升、腎體積增大等，隨著病情的進(jìn)展其可逐漸出現(xiàn)微量清蛋白尿或間隙蛋白尿等癥狀。由于糖尿病腎病患者的病程較長(zhǎng)，往往會(huì)繼發(fā)高血壓、水腫、持續(xù)蛋白尿及腎小球?yàn)V過(guò)率下降，故極易罹患尿毒癥、腎功能衰竭等嚴(yán)重疾病。以往，臨床上主要依靠mALB、β2-MG等相關(guān)尿液檢測(cè)指標(biāo)對(duì)糖尿病腎病患者的病情進(jìn)行診斷。但是，尿液檢測(cè)指標(biāo)容易受到多種因素的影響，其準(zhǔn)確性較低。李仙麗[6]等對(duì)102例2型糖尿病患者和43例健康體檢者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行血清CysC和β2-MG檢測(cè)在早期診斷糖尿病腎病中具有良好的應(yīng)用效果。本次研究的結(jié)果表明，與對(duì)照組健康人相比，UAER大量組患者和UAER微量組患者的血清Cys-C和β2-MG的水平均較高；UAER大量組患者和UAER微量組患者血清Cys-C、β2-MG、Cr、Urea的陽(yáng)性檢出率高于UAER正常組患者和對(duì)照組健康人。這說(shuō)明，糖尿病腎病患者血清Cys-C和β2-MG的水平會(huì)明顯升高，其Cys-C和β2-MG的陽(yáng)性檢出率極高。

綜上所述，進(jìn)行血清Cys-C和β2-MG檢測(cè)在早期診斷糖尿病腎病中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可將這兩項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)作為早期診斷糖尿病腎病的首選指標(biāo)。

[1]蘭建華，羅雪梅.聯(lián)合檢測(cè)血清胱抑素C、血清β2-微球蛋白和尿β2-微球蛋白在糖尿病腎病早期診斷中的意義[J].醫(yī)療裝備，2016(4):10-11.

[2]殷立奎，朱新興，吳紅光，等.血清胱抑素C、β2-微球蛋白、肌酐在早期2型糖尿病腎損傷患者中的表達(dá)水平及其臨床診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015(23):4370-4372.

[3]肖家鳳，羅建蓉，錦春，等.血清胱抑素C和β2-微球蛋白檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2015(4):561-563.

[4]季孝.血清胱抑素C聯(lián)合β2-微球蛋白在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014(10):1299-1300.

[5]陳薇薇.血清胱抑素C與β2-微球蛋白在糖尿病腎病早期診斷中的意義[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014(6):776-778.

[6]李仙麗，馮顯紅，姚愛(ài)軍，等.血清胱抑素C與β2-微球蛋白在糖尿病腎病早期診斷中的價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011(7):784-785.

X

R587.2

B

2095-7629-（2017）19-0186-02

沈潔，女，漢族，1988年2月出生，江蘇南通人，檢驗(yàn)中級(jí)，大學(xué)本科，主要從事檢驗(yàn)方面的工作