王 耿

（山西醫(yī)科大學，山西 太原 030001）

使用順鉑時間的不同對癌癥患者不良反應發(fā)生率的影響

王 耿

（山西醫(yī)科大學，山西 太原 030001）

目的：分析聯(lián)用多西他賽與順鉑治療癌癥時使用順鉑時間的不同對患者不良反應發(fā)生率的影響。方法：將某院在2015年12月至2016年12月期間收治的66例癌癥患者作為本研究的對象。隨機將這66例患者分為A組（n=33）和B組（n=33）。對兩組患者均使用多西他賽進行治療（多西他賽的使用劑量和給藥的時間均相同）。在此基礎(chǔ)上，于治療的第1 d～第3 d使用順鉑對A組患者進行治療，于治療的第2 d～第4 d使用順鉑對B組患者進行治療，然后比較兩組患者不良反應的發(fā)生率。結(jié)果：B組患者胃腸道反應的發(fā)生率、血尿的發(fā)生率及骨髓抑制的發(fā)生率均高于A組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在發(fā)生骨髓抑制方面，B組患者血紅蛋白抑制的發(fā)生率、白細胞抑制的發(fā)生率及中性粒細胞抑制的發(fā)生率均高于A組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：在聯(lián)用多西他賽與順鉑治療癌癥時，使用順鉑時間的不同對患者不良反應的發(fā)生率具有明顯的影響。在化療的第1 d～第3 d使用順鉑對患者進行治療能有效地降低其不良反應的發(fā)生率。

多西他賽；順鉑；癌癥；不同的給藥時間；不良反應的發(fā)生率

目前，臨床上治療癌癥的方法主要有手術(shù)療法、化療和放療等。其中化療是指使用化學藥物殺滅癌細胞而達到治療目的的一種方法。在對癌癥患者進行化療時，常同時使用兩種或兩種以上的藥物[1]?，F(xiàn)階段，臨床上常聯(lián)用多西他賽與順鉑對卵巢癌、肺癌、睪丸癌及食管癌等患者進行治療。有研究指出，在聯(lián)用多西他賽與順鉑對各類癌癥患者進行治療時，使用順鉑時間的不同對其不良反應的發(fā)生率具有一定的影響。為了進一步探討聯(lián)用多西他賽與順鉑治療癌癥時使用順鉑時間的不同對患者不良反應發(fā)生率的影響，筆者對某院近年來收治的66例癌癥患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是某院在2015年12月至2016年12月期間收治的66例癌癥患者。隨機將這66例患者分為A組（n=33）和B組（n=33）。在A組患者中，男性患者有20例，女性患者有13例；其最小年齡為34歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（54.87±8.96）歲；其中，有卵巢癌患者8例，肺癌患者10例，睪丸癌患者5例，食管癌患者6例，膀胱癌患者4例。在B組患者中，男性患者有18例，女性患者有15例；其最小年齡為38歲，最大年齡為73歲之間，平均年齡為（55.01±8.72）歲；其中，有卵巢癌患者4例，肺癌患者14例，食管癌患者4例，膀胱癌患者6例，睪丸癌患者5例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

本研究中患者的納入標準是：1）病情經(jīng)影像學檢查和病理檢查得到確診。2）預計的生存期＞3個月。3）卡氏評分（Karnofsky評分）＞60分。4）納入本研究前未進行過放療或化療。5）進行化療前，血紅蛋白、白細胞、中性粒細胞、血小板等指標以及肝腎功能均正常。5）對本研究的目的完全知情，并自愿簽署了知情同意書。其排除標準是：1）神志不清，無法與醫(yī)護人員進行有效的溝通。2）病歷資料缺失。3）在治療期間轉(zhuǎn)院。

1.3 方法

在進行化療的前一晚，讓患者口服地塞米松（生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H33020822），8 mg/次，每12 h服1次，連續(xù)服用3 d。進行化療前30 min，為患者肌肉注射20 mg的苯海拉明（生產(chǎn)企業(yè)：新鄉(xiāng)市常樂制藥有限責任公司；批準文號：國藥準字H41020225）。同時為其靜脈注射保肝藥。對兩組患者均使用多西他賽進行治療。多西他賽（生產(chǎn)企業(yè)：浙江海正藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H20093092）的用法是：用劑量為75 mg/m2的本品對患者進行靜脈滴注，滴注的時間為1 h，每3周治療1次。在此基礎(chǔ)上，于治療的第1 d～第3 d對A組患者使用順鉑進行治療。順鉑（生產(chǎn)企業(yè)：云南生物谷藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H20043888）的用法是：用劑量為25 mg/m2的本品對患者進行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療3 d，每21 d為1個治療周期。于治療的第2 d～第4 d對B組患者使用順鉑進行治療。用劑量為25 mg/m2的本品對患者進行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療3 d，每21 d為1個治療周期。在使用順鉑對兩組患者進行治療的同時，需為其注射125 ml的甘露醇（生產(chǎn)企業(yè)：安徽廣仁堂藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字 H34020853）。

1.4 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者胃腸道反應的發(fā)生率、血尿的發(fā)生率以及骨髓抑制的發(fā)生率，并對統(tǒng)計的結(jié)果進行比較。在骨髓抑制方面，比較兩組患者血紅蛋白抑制的發(fā)生率、白細胞抑制的發(fā)生率、中性粒細胞抑制的發(fā)生率及血小板抑制的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學處理

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

B組患者胃腸道反應的發(fā)生率、血尿的發(fā)生率以及骨髓抑制的發(fā)生率均高于A組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較[%（n）]

2.2 兩組患者發(fā)生骨髓抑制情況的比較

在發(fā)生骨髓抑制方面，B組患者血紅蛋白抑制的發(fā)生率、白細胞抑制的發(fā)生率及中性粒細胞抑制的發(fā)生率均高于A組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。A組患者血小板抑制的發(fā)生率高于B組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者發(fā)生骨髓抑制情況的比較

3 討論

臨床實踐證實，所有的化療藥物在發(fā)揮治療作用的同時還會對人體正常的組織造成損害。多西他賽是一種紫杉醇類抗腫瘤藥。該藥能加強微管蛋白的聚合作用，從而可阻止腫瘤細胞的有絲分裂和增殖。順鉑是一種金屬鉑類的絡(luò)合物。該藥能抑制腫瘤細胞DNA的復制，抑制腫瘤細胞RNA及蛋白質(zhì)的合成，從而起到抗腫瘤的作用。順鉑具有抗癌譜廣、藥效強等特點。有研究顯示，用順鉑聯(lián)合阿霉素（ADM）治療卵巢癌，能夠使40%以上的患者取得良好的療效[2]。但相關(guān)的研究指出，在聯(lián)用多西他賽與順鉑對各類癌癥患者進行治療時，使用順鉑時間的不同對患者不良反應的發(fā)生率具有一定的影響。

本研究的結(jié)果顯示，B組患者胃腸道反應的發(fā)生率、血尿的發(fā)生率及骨髓抑制的發(fā)生率均高于A組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在骨髓抑制方面，B組患者血紅蛋白抑制的發(fā)生率、白細胞抑制的發(fā)生率及中性粒細胞抑制的發(fā)生率均高于A組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，在聯(lián)用多西他賽與順鉑治療癌癥時，使用順鉑時間的不同對患者不良反應的發(fā)生率具有明顯的影響。在化療的第1 d～第3 d使用順鉑對患者進行治療能有效地降低其不良反應的發(fā)生率。

[1]王濤,趙磊,李榆,等.周劑量多西他賽聯(lián)合順鉑與周劑量多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床研究[J].中國癌癥雜志,2015,25(2):150-154.

[2]王澤陽,侯梅,王海燕,等.多西他賽單藥與多西他賽聯(lián)合順鉑二線治療晚期非小細胞肺癌的療效觀察[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2011,38(9):1754-1756.

R730.5

B

2095-7629-（2017）19-0168-02