周 莉

（海門市人民醫(yī)院，江蘇 南通 226100）

對(duì)在門診就診的老年糖尿病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探析

周 莉

（海門市人民醫(yī)院，江蘇 南通 226100）

目的：探討對(duì)在門診就診的老年糖尿病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：選取2015年1月至2016年4月期間海門市人民醫(yī)院門診收治的86例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象。對(duì)所有患者均在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。觀察護(hù)理前后這些患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)，生活質(zhì)量及衛(wèi)生行為。結(jié)果：護(hù)理后，這些患者的體質(zhì)量、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯及糖化血紅蛋白的水平均有所降低，與護(hù)理前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后，這些患者的物質(zhì)生活、心理情感、軀體功能級(jí)社會(huì)功能評(píng)分均有所上升，與護(hù)理前相比，差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后，這些患者遵醫(yī)用藥率、堅(jiān)持鍛煉率、心理平衡率及飲食合理率均有所上升，與護(hù)理前相比，差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)在門診就診的老年糖尿病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善其身體指標(biāo)，提高其生活質(zhì)量，規(guī)范其衛(wèi)生行為。

門診；護(hù)理；老年；糖尿病

糖尿病是臨床上常見的一種終身性慢性內(nèi)科疾病。該病的并發(fā)癥較多，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。糖尿病的主要發(fā)病人群是中老年人。老年糖尿病患者的各項(xiàng)身體機(jī)能較差，控制血糖的情況通常不理想。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)在門診就診的老年糖尿病患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，以幫助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而提高其治療的效果、改善其生活質(zhì)量。為探討對(duì)在門診就診的老年糖尿病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，海門市人民醫(yī)院對(duì)2015年1月至2016年4月期間在該院門診就診的86例老年糖尿病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年1月至2016年4月期間海門市人民醫(yī)院門診收治的86例老年糖尿病患者。在這些患者中，有男性患者59例，女性患者27例；其年齡為60～85歲，平均年齡為（71.2±2.5）歲；其病程為2～17年，平均病程為（8.6±2.4）年。所有患者的病情均符合臨床上關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）未合并嚴(yán)重的心腦血管疾病。2）未患有嚴(yán)重的腎病綜合征。3）不存在高血壓病史。4）未患有嚴(yán)重的精神疾病或認(rèn)知障礙。

1.2 方法

所有患者均在門診就診，并在家中自行注射胰島素或服用降糖藥進(jìn)行治療。對(duì)所有患者均進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體的護(hù)理方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行健康教育。了解患者的個(gè)人經(jīng)歷、生活環(huán)境、文化程度及性格特點(diǎn)等。若患者的接受能力較差，則讓其家屬在患者接受護(hù)理時(shí)陪同在側(cè)，方便其家屬學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，以便更好地照料患者。護(hù)理人員詳細(xì)地為患者介紹與糖尿病有關(guān)的知識(shí)、控制血糖的方法、生活習(xí)慣和心理狀態(tài)對(duì)其病情的影響，提高其對(duì)糖尿病的認(rèn)知水平。2）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。讓患者通過(guò)聽音樂(lè)、看書及與他人交流等方法消除其不良的情緒。為患者介紹治療效果較好的病例，提高其治愈疾病的信心。定期組織患者開經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，讓其分享治療疾病的經(jīng)驗(yàn)，增加護(hù)患之間及患者之間的交流。在會(huì)上營(yíng)造溫馨快樂(lè)的會(huì)議氛圍，減輕患者對(duì)病情的擔(dān)憂，緩解其心理壓力，使其在比較放松的心態(tài)下接受治療和護(hù)理。3）對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。讓患者堅(jiān)持進(jìn)行散步、做健身操、打太極拳及慢跑等運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度均根據(jù)患者的身體狀態(tài)設(shè)定，防止其過(guò)度勞累。若患者在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中出現(xiàn)臉色蒼白、呼吸困難及頭暈?zāi)垦５劝Y狀，立即讓其停止運(yùn)動(dòng)[2]。4）對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。根據(jù)患者的身體狀況為其制定科學(xué)的飲食方案。讓患者多吃富含纖維和蛋白的易消化食物，少吃魚卵、甜食、肉類及動(dòng)物內(nèi)臟等高熱量、高脂肪、高糖分及高膽固醇含量的食物。堅(jiān)持少食多餐的飲食原則。禁止患者食用有刺激性的食物。讓患者戒煙戒酒。教患者學(xué)會(huì)自己測(cè)量血糖的方法。告知患者定時(shí)監(jiān)測(cè)自己空腹、餐后2 h的血糖水平[3]。5）對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理。告知患者定時(shí)定量地使用降糖藥物，不得隨意更改藥物的用量及種類。對(duì)記憶力較差的患者，可將其用藥的方法記錄在紙條上，讓其將紙條貼在家中醒目的位置，以提醒其正確用藥。定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，詢問(wèn)其用藥的情況，提醒其按時(shí)按量用藥。6）對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理。告知患者在發(fā)生出汗、頭暈、心慌、饑餓及面色蒼白等低血糖癥狀時(shí)立即飲用適量的糖水，或進(jìn)食適量的食物，以緩解其低血糖的癥狀。告知患者注意日常衛(wèi)生和保暖，經(jīng)常使用溫水泡腳。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前和護(hù)理一年后分別檢測(cè)患者的體質(zhì)量、空腹血糖、總膽固醇、甘油三脂及糖化血紅蛋白的水平。護(hù)理前和護(hù)理一年后分別使用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷-74（GQOL-74）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。該問(wèn)卷評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括物質(zhì)生活、心理情感、軀體功能及社會(huì)功能四個(gè)方面。患者的評(píng)分越高，表示其生活質(zhì)量越好。調(diào)查患者在護(hù)理前一個(gè)月內(nèi)及護(hù)理的第十二個(gè)月內(nèi)對(duì)遵醫(yī)用藥、堅(jiān)持鍛煉、心理平衡、飲食合理四項(xiàng)衛(wèi)生行為的執(zhí)行情況。若患者未出現(xiàn)多服或少服藥物的情況，可視其遵醫(yī)用藥。若患者每天均根據(jù)自身的病情進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，可視其堅(jiān)持鍛煉。若患者未產(chǎn)生不良情緒，可視其心理平衡。若患者飲食習(xí)慣良好，堅(jiān)持少食多餐的飲食原則，可視其飲食合理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后這些患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)

護(hù)理后，這些患者的體質(zhì)量、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯及糖化血紅蛋白的水平均有所降低，與護(hù)理前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護(hù)理前后這些患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)（ ）

2.2 護(hù)理前后這些患者的生活質(zhì)量

護(hù)理后，這些患者的物質(zhì)生活、心理情感、軀體功能級(jí)社會(huì)功能評(píng)分均有所上升，與護(hù)理前相比，差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 護(hù)理前后這些患者的生活質(zhì)量（分， ）

2.3 護(hù)理前后這些患者的衛(wèi)生行為

護(hù)理后，這些患者遵醫(yī)用藥率、堅(jiān)持鍛煉率、心理平衡率及飲食合理率均有所上升，與護(hù)理前相比，差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 護(hù)理前后這些患者的衛(wèi)生行為[n(%)]

3 討論

糖尿病是臨床上最常見的內(nèi)科疾病之一。糖尿病的主要發(fā)病人群是老年人?，F(xiàn)代人的飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運(yùn)動(dòng)。近幾年，糖尿病的發(fā)病率日益上升[4]。老年糖尿病患者的年齡較大，身體素質(zhì)較差，其血糖水平較難被控制在合理的范圍內(nèi)，容易發(fā)生多種并發(fā)癥。同時(shí)，老年糖尿病患者有很多不良的生活習(xí)慣已經(jīng)堅(jiān)持了很多年，較難被改變，也無(wú)法很快養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣。因此，對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)在于提高其對(duì)疾病的認(rèn)知水平，增強(qiáng)其保健意識(shí)，幫助其養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣，使其保持良好的心態(tài)，從而有效地控制其病情的進(jìn)展[5]。大多數(shù)糖尿病患者均在門診就診，在家中進(jìn)行日常治療和休養(yǎng)。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)在門診就診的老年糖尿病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

在本次研究中，護(hù)理人員對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)包括健康教育、心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理及生活護(hù)理。對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行健康教育能提高其對(duì)疾病的認(rèn)知水平。對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行心理護(hù)理能消除其不良的情緒，使其以積極的心態(tài)接受治療和護(hù)理。對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可以增強(qiáng)其機(jī)體的免疫力，提高其機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，增強(qiáng)其體內(nèi)胰島素與受體的親和力，從而降低其血糖水平。對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行飲食護(hù)理能避免其發(fā)生血糖水平過(guò)高的情況，減小其胰島的負(fù)擔(dān)。對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行用藥護(hù)理能督促其定時(shí)定量用藥，保證治療的效果。對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行生活護(hù)理有利于其保持良好的生活習(xí)慣，防止其發(fā)生低血糖的情況。

綜上所述，對(duì)在門診就診的老年糖尿病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善其身體指標(biāo)，提高其生活質(zhì)量，規(guī)范其衛(wèi)生行為。

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R473.74

B

2095-7629-（2017）19-0251-03