謝偉偉

（溫嶺市第一人民醫(yī)院，浙江 溫嶺 317500）

PDCA 循環(huán)管理法在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果分析

謝偉偉

（溫嶺市第一人民醫(yī)院，浙江 溫嶺 317500）

目的：研究PDCA循環(huán)管理法在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果。方法：將2016年1月至12月期間在溫嶺市第一人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的1000例患者作為本研究的對(duì)象。將2016年1月至6月期間在該院進(jìn)行手術(shù)治療的500例患者設(shè)為對(duì)照組，將2016年7月至12月期間在該院進(jìn)行手術(shù)治療的500例患者設(shè)為觀察組。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理安全管理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者采用PDCA循環(huán)管理法進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理安全管理。然后比較兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率及對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，其對(duì)護(hù)理的滿意率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將PDCA循環(huán)管理法應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理安全管理中，能提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

PDCA循環(huán)管理法；手術(shù)室護(hù)理；安全管理

手術(shù)室是對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的重要場(chǎng)所。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的高低，直接影響對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的效果。臨床研究表明，對(duì)手術(shù)室的護(hù)理工作進(jìn)行安全管理，能降低手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。PDCA循環(huán)管理法是一種對(duì)工作進(jìn)行全面質(zhì)量管理的方法[1]。近年來(lái)，臨床上將PDCA循環(huán)管理法應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理安全管理中，取得了良好的效果。在本研究中，筆者主要探討PDCA循環(huán)管理法在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象是2016年1月至12月期間在溫嶺市第一人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的1000例患者。將2016年1月至6月期間在該院進(jìn)行手術(shù)治療的500例患者設(shè)為對(duì)照組，將2016年7月至12月期間在該院進(jìn)行手術(shù)治療的500例患者設(shè)為觀察組。在對(duì)照組患者中，女性患者有153例，男性患者有347例；其年齡為17～58 歲，平均年齡為（38.3±2.8）歲。在觀察組患者中，女性患者有162例，男性患者有338例；其年齡為18～56 歲，平均年齡為（37.8±2.2）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理安全管理，包括對(duì)其進(jìn)行體位、心理、手術(shù)器械和物品等方面的護(hù)理安全管理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者采用PDCA循環(huán)管理法進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理安全管理，具體的方法是：1）計(jì)劃階段（Plan）。由護(hù)理人員對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)其心理情況、身體情況及病情等為其制定個(gè)性化的護(hù)理方案。護(hù)理方案的內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、體位護(hù)理等。另外，查閱相關(guān)的文獻(xiàn)并根據(jù)以往的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理時(shí)易發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，如手術(shù)部位記錄錯(cuò)誤、術(shù)中為患者選擇的體位不當(dāng)、發(fā)生壓瘡、標(biāo)本遺失及用藥錯(cuò)誤等。對(duì)以上護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因進(jìn)行分析，并制定出具有針對(duì)性的改進(jìn)措施。2）實(shí)施階段（Do）。要求護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照“手術(shù)安全核對(duì)記錄單”對(duì)患者的個(gè)人資料進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，包括核對(duì)其基本信息、病歷資料、手術(shù)部位等，在確認(rèn)無(wú)誤后方可將其送入手術(shù)室。至少由2名護(hù)理人員對(duì)術(shù)中要用到的手術(shù)器械和物品的數(shù)量進(jìn)行清點(diǎn)，做好記錄后要進(jìn)行簽字確認(rèn)。在進(jìn)行手術(shù)操作的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)手術(shù)的需要及時(shí)為患者調(diào)整體位，盡量使其保持舒適，同時(shí)積極預(yù)防其發(fā)生壓瘡。護(hù)理人員應(yīng)將電刀（在不使用時(shí)）等手術(shù)器械放置在絕緣盒中，避免電刀與患者的皮膚接觸，導(dǎo)致其發(fā)生不必要的損傷。妥善保管術(shù)中切下的病理標(biāo)本，將較大的標(biāo)本放置在手術(shù)盤內(nèi)，將較小的標(biāo)本放置在鹽水紗布內(nèi)，并用組織鉗夾住，以免丟失。及時(shí)將病理標(biāo)本送至病理科進(jìn)行檢驗(yàn)。3）檢查階段（Check）。檢查階段主要包括三方面的內(nèi)容：一是成立護(hù)理質(zhì)量管理小組，通過(guò)定期或不定期抽查的方式對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要及時(shí)采取防范措施。二是護(hù)理人員要每天對(duì)自己負(fù)責(zé)的工作區(qū)域和工作內(nèi)容進(jìn)行檢查，并及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告檢查的結(jié)果。三是定期組織手術(shù)室護(hù)理人員參加培訓(xùn)，使其不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)和技能，增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí)，使其能夠自覺(jué)遵守各項(xiàng)操作規(guī)范。4）處置階段（Action）。每個(gè)月定期召開(kāi)科室會(huì)議，對(duì)檢查過(guò)程中所遇到的問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真的總結(jié)和分析，尋找科學(xué)合理的解決方法，避免發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。采用自擬的問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。此調(diào)查問(wèn)卷的滿分為100分，患者的得分≥80分表示其對(duì)護(hù)理滿意，得分＜80分表示其對(duì)護(hù)理不滿意。總滿意率=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，其對(duì)護(hù)理的滿意率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率及對(duì)護(hù)理滿意度的比較[%（n）]

3 討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理工作的質(zhì)量越來(lái)越受到患者和醫(yī)護(hù)人員的重視。有研究表明，手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量會(huì)直接影響患者的治療效果。有研究發(fā)現(xiàn)，將PDCA循環(huán)管理法應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理安全管理中，能減少手術(shù)室護(hù)理工作中存在的安全隱患，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率[3]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，將PDCA循環(huán)管理法應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理安全管理中，能提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

[1]陳永鳳.PDCA循環(huán)在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2015,32(23):70-72.

[2]沈慧莉,杜天鶯,莊敏,等.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室?？谱o(hù)士培養(yǎng)中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(19):55-57.

[3]梁華珍.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(10):258-260.

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2095-7629-（2017）19-0219-02