王俊杰，徐 晶

（北京大學國際醫(yī)院，北京 102206）

·護理研究·

對行全身麻醉的患者實施細節(jié)護理的效果評價

王俊杰，徐 晶

（北京大學國際醫(yī)院，北京 102206）

目的：探討對進行全身麻醉的患者實施細節(jié)護理的臨床效果。方法：將2015年5月至2016年5月期間在北京大學國際醫(yī)院接受手術治療時進行全身麻醉的95例患者按護理方式的不同分成試驗2組（46例）和試驗1組（49例）。對兩組患者均進行常規(guī)護理。在此基礎上，對試驗1組患者進行細節(jié)護理，然后對比兩組患者麻醉并發(fā)癥的發(fā)生情況和對護理的滿意度。結果：與試驗2組患者相比，試驗1組患者寒顫、呼吸抑制、惡心嘔吐及躁動的發(fā)生率均較低，其對護理的滿意率較高（P＜0.05）。結論：對進行全身麻醉的手術患者實施細節(jié)護理可顯著降低其在麻醉蘇醒期寒顫、呼吸抑制、惡心嘔吐及躁動的發(fā)生率，提高其對護理的滿意度。

全身麻醉；細節(jié)護理；麻醉蘇醒期；麻醉并發(fā)癥

進行全身麻醉是臨床上對接受手術治療的患者常用的麻醉方式[1]。不過，有資料顯示，進行全身麻醉的手術患者在麻醉蘇醒期易出現(xiàn)寒顫、呼吸抑制、惡心嘔吐及躁動等麻醉并發(fā)癥，影響其預后。因此，對此類患者實施有針對性的護理十分必要。在本次研究中，筆者通過對近年來在北京大學國際醫(yī)院接受手術治療時進行全身麻醉的95例患者的臨床資料進行回顧性分析，探討對此類患者實施細節(jié)護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2015年5月至2016年5月期間在北京大學國際醫(yī)院接受手術治療時進行全身麻醉的95例患者作為研究對象。其中，有21例進行胸外科手術的患者，19例進行骨科手術的患者，41例進行普外科手術的患者，14例進行神經外科手術的患者。將這些患者按護理方式的不同分成試驗2組（46例）和試驗1組（49例）。在試驗2組患者中，有男26例、女20例，其年齡介于31～72歲之間，平均年齡為（58.64±5.79）歲。在試驗1組患者中，有男27例、女22例，其年齡介于32～73歲之間，平均年齡為（58.78±5.81）歲。兩組患者的基線資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規(guī)護理，包括監(jiān)測其血壓、心率等生命體征的變化情況、定時為其更換切口處的無菌敷貼、告知其與飲食相關的注意事項等。在此基礎上，對試驗1組患者進行細節(jié)護理。具體的方法為：1）心理護理。在為患者進行手術前，護理人員主動與患者及其家屬進行積極的溝通，充分了解患者的基本情況，解答他們的疑問。護理人員要重點向患者及其家屬講解患者的病因、治療的方式及相關的注意事項，并向他們介紹手術室的環(huán)境、手術的大致過程及優(yōu)勢，以緩解他們緊張、焦慮及恐懼等心理。在為患者進行麻醉前，護理人員向其講解其在麻醉起效后其大致的感受，用溫和的語言鼓勵和安慰患者，以減輕其心理壓力。2）體位護理。在患者手術結束后，護理人員將其擺放為去枕平臥位，并將其頭部偏向一側，以防其因誤吸嘔吐物而發(fā)生窒息。在患者的骨隆突處放置軟枕，以防其出現(xiàn)壓瘡。3）病房環(huán)境管理。保持患者病房內的溫度和濕度適宜，定期對其病房進行清潔消毒及為其更換床單，并保持其皮膚的清潔干燥。4）針對麻醉并發(fā)癥的護理。對于出現(xiàn)躁動、興奮的患者，護理人員可為其使用約束帶（注意控制約束帶的松緊度）或護欄，以防其發(fā)生墜床。對于體溫過低的患者，護理人員可調高其病房內的溫度，并為其加蓋被子。護理人員在為患者拔出氣管插管時動作要輕柔，以免使其出現(xiàn)嘔吐反射。在患者發(fā)生嘔吐時，護理人員應及時為其取下吸氧管，以防其誤吸嘔吐物。對于出現(xiàn)呼吸困難的患者，護理人員應立即查明原因，并采取相應的護理措施。比如，對于因舌后墜而發(fā)生呼吸困難的患者，護理人員應及時用舌鉗拉出其舌頭；對于因喉頭水腫而發(fā)生呼吸困難的患者，護理人員應及時報告醫(yī)生；對于因呼吸道被分泌物阻塞而發(fā)生呼吸困難的患者，護理人員可為其進行吸痰或體位引流，待其身體恢復后教會其正確咳痰的方法。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者在麻醉蘇醒期寒顫、呼吸抑制、惡心嘔吐及躁動的發(fā)生情況及對護理的滿意度。由護理人員向患者發(fā)放該院自制的護理滿意度調查問卷表，由患者自行填寫。該調查問卷表的滿分為100分。分值在65分以下視為對護理服務不滿意；分值在65～85分之間視為對護理服務滿意；分值在85分以上視對護理服務非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數據進行統(tǒng)計學分析，患者的平均年齡用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，患者在麻醉蘇醒期寒顫、呼吸抑制、惡心嘔吐及躁動的發(fā)生率、對護理的滿意率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在麻醉蘇醒期麻醉并發(fā)癥發(fā)生情況的對比

與試驗2組患者相比，試驗1組患者在麻醉蘇醒期寒顫、呼吸抑制、惡心嘔吐及躁動的發(fā)生率均較低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者麻醉并發(fā)癥發(fā)生情況的對比 [n（%）]

2.2 兩組患者對護理滿意度的對比

與試驗2組患者相比，試驗1組患者對護理的總滿意率較高（P＜0.05）。

表2 兩組患者對護理滿意度的對比

3 討論

進行全身麻醉的患者在麻醉蘇醒期可因受到麻醉用藥、手術創(chuàng)傷和其他應激因素的影響，發(fā)生寒顫、呼吸抑制、惡心嘔吐及躁動等并發(fā)癥，影響其預后[2-3]。因此，對進行全身麻醉的患者實施有針對性的護理十分重要。在本次研究中，北京大學國際醫(yī)院對在該院接受手術治療時進行全身麻醉的兩組患者均進行了常規(guī)護理。在此基礎上，對試驗1組患者進行了細節(jié)護理。本次研究的結果顯示，與試驗2組患者相比，試驗1組患者寒顫、呼吸抑制、惡心嘔吐及躁動的發(fā)生率均較低，其對護理的滿意度較高。導致這種情況的原因可能是：1）進行細節(jié)護理有助于提升患者在生理上的舒適度，減輕其應激反應，從而降低其麻醉并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。2）進行細節(jié)護理可幫助患者消除恐懼、緊張等負性情緒[5]。3）進行細節(jié)護理可促使護理人員加強對患者病情的觀察和監(jiān)測，防止其因出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥而發(fā)生呼吸困難及墜床等意外事件，提高其對護理的滿意度[6]。

綜上所述，對進行全身麻醉的患者實施細節(jié)護理可顯著降低其在麻醉蘇醒期寒顫、呼吸抑制、惡心嘔吐及躁動的發(fā)生率，提升其對護理的滿意度。

[1]高少青.護理干預對全身麻醉手術患者蘇醒期躁動的影響[J].醫(yī)療裝備,2015,28(5):116-117.

[2]朱寧.對行全麻的手術患者實施麻醉護理的效果研究[J].湖北科技學院學報(醫(yī)學版),2016,30(3):268-269.

[3]劉鳳英.細節(jié)護理干預對普外科手術護理質量的影響[J].臨床合理用藥,2016,9(12A):29-30.

[4]南寧,郗春梅,張大志.細節(jié)護理在腹部手術患者全麻蘇醒期的臨床應用效果評價[J].海南醫(yī)學,2015,26(13):2019-2021.

[5]李霞,李華,杜秀云,等.手術室麻醉蘇醒護理對減少腹部手術患者全身麻醉蘇醒期躁動的作用探討[J].吉林醫(yī)學,2016,37(6):1559-1560.

[6]張健群.外科全身麻醉手術患者麻醉蘇醒期細節(jié)護理的影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(18):238-239.

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2095-7629-（2017）19-0218-02