薛建華

（江蘇省如皋市中醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

中藥治療脾胃虛寒型胃潰瘍的效果研究

薛建華

（江蘇省如皋市中醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

目的：研究用中藥治療脾胃虛寒型胃潰瘍的效果。方法：本次研究的對(duì)象是江蘇省如皋市中醫(yī)院收治的56例脾胃虛寒型胃潰瘍患者。將這些患者隨機(jī)平均分為研究1組和研究2組。為研究1組患者使用中藥進(jìn)行治療，為研究2組患者使用奧美拉唑進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：進(jìn)行治療后，研究1組患者治療的總有效率高于研究2組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用中藥治療脾胃虛寒型胃潰瘍的效果較為理想。

奧美拉唑；脾胃虛寒型胃潰瘍；中藥

胃潰瘍是消化內(nèi)科的一種常見病。臨床上常為此病患者使用奧美拉唑進(jìn)行治療。脾胃虛寒型胃潰瘍是胃潰瘍中較為常見的一種類型。奧美拉唑能夠在短時(shí)間之內(nèi)改善胃潰瘍患者的臨床癥狀。但為脾胃虛寒型胃潰瘍患者長期使用奧美拉唑進(jìn)行治療的效果并不理想。近年來，中藥療法被廣泛地應(yīng)用于對(duì)脾胃虛寒型胃潰瘍患者進(jìn)行治療的過程中。為了進(jìn)一步研究用中藥治療此類胃潰瘍的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2014年1月至2016年12月期間在我院進(jìn)行治療的56例脾胃虛寒型胃潰瘍患者作為研究對(duì)象。將這些患者隨機(jī)平均分為研究1組和研究2組。研究1組患者的年齡為20～60歲，其平均年齡為（36.2±2.77）歲。在這些患者中，有男性患者18例，女性患者10例。研究2組患者的年齡為22～59歲，其平均年齡為（35.7±2.45）歲。在這些患者中，有男性患者17例，女性患者11例。在入院時(shí)，兩組患者均存在大便稀溏、胃部隱痛、神疲乏力、納差、腹脹的癥狀。兩組患者的臨床資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為研究1組患者使用中藥進(jìn)行治療。所用中藥的基礎(chǔ)方是：黨參20 g，白芍、黃芪各18 g，白術(shù)、白芨和煅瓦楞子各15 g，麥芽、茯苓、陳皮各12 g，高良姜、桂枝各9 g，砂仁、甘草、干姜各6 g，大棗5枚?；颊呷绻霈F(xiàn)胃脘痛、腹脹的癥狀，可在基礎(chǔ)方中加入9 g的枳殼；患者如果出現(xiàn)寒凝氣滯的癥狀，可在基礎(chǔ)方中加入12 g的木香。用清水將上述中藥進(jìn)行煎煮。所得藥液每日服1劑，分早晚兩次服用，治療10 d為1個(gè)療程，共治療6個(gè)療程。為研究2組患者使用奧美拉唑進(jìn)行治療。奧美拉唑的用法是：每次服20 mg，每日服2次，治療30 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效[1]：進(jìn)行治療后，患者胃潰瘍的癥狀完全消失。經(jīng)胃鏡檢查后得知患者胃內(nèi)的潰瘍完全消失。2）有效：進(jìn)行治療后，患者胃潰瘍的癥狀有所好轉(zhuǎn)。經(jīng)胃鏡檢查后得知患者胃潰瘍的面積明顯縮小。3）無效：進(jìn)行治療后，患者胃潰瘍的癥狀無改善。經(jīng)胃鏡檢查后得知患者胃潰瘍的面積無明顯變化?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究1組患者治療的總有效率高于研究2組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

3 討論

消化性潰瘍是一種較為常見的消化道疾病[1]。此病的發(fā)病部位為十二指腸、食管及胃部[2]。胃潰瘍是一類常見的消化性潰瘍。胃潰瘍患者的臨床癥狀主要為上腹部疼痛。部分胃潰瘍患者會(huì)出現(xiàn)胸骨疼痛或劍突后疼痛。此類疼痛可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛、脹痛和燒灼樣痛。胃潰瘍患者上腹部疼痛的癥狀可在其用餐后的1 h之內(nèi)出現(xiàn)。1～2 h后，該癥狀可逐漸緩解，直至胃潰瘍患者下次進(jìn)餐后再次出現(xiàn)。部分胃潰瘍患者可無明顯的臨床癥狀，或以胃出血、胃穿孔作為首發(fā)的癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，胃潰瘍患者若未能接受及時(shí)、有效的治療，其胃內(nèi)的潰瘍面可不斷擴(kuò)大。胃潰瘍患者胃內(nèi)的潰瘍面一旦危及其動(dòng)脈血管，會(huì)使其因胃部大量出血而發(fā)生休克。

西醫(yī)常用奧美拉唑?qū)ξ笣兓颊哌M(jìn)行治療。奧美拉唑是一種抗消化性潰瘍藥。此藥可特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，降低胃黏膜壁細(xì)胞中氫鉀ATP酶的活性，從而抑制患者胃酸的分泌。此藥主要適用于治療胃及十二指腸潰瘍、卓-艾綜合征和反流性食管炎。研究發(fā)現(xiàn)，奧美拉唑雖然能夠在短時(shí)間之內(nèi)控制胃潰瘍患者的病情，但其遠(yuǎn)期效果并不理想。為脾胃虛寒型胃潰瘍患者長期使用奧美拉唑進(jìn)行治療，會(huì)使其機(jī)體出現(xiàn)藥物依賴性，進(jìn)而影響其臨床療效[3]。

中醫(yī)將胃潰瘍稱為噯氣、胃脘痛、吞酸。中醫(yī)認(rèn)為，脾胃功能紊亂是誘發(fā)胃潰瘍的主要原因。脾胃虛寒型胃潰瘍是一類常見的胃潰瘍。生活壓力過大、飲食不規(guī)律、愛吃涼食是誘發(fā)脾胃虛寒型胃潰瘍的主要原因。中醫(yī)常對(duì)脾胃虛寒型胃潰瘍患者進(jìn)行補(bǔ)氣理氣的治療。為脾胃虛寒型胃潰瘍患者常用的中藥包括大棗、黨參、白芍、白術(shù)、麥芽、黃芪、茯苓、高良姜、砂仁、甘草、白芨、桂枝、陳皮、煅瓦楞子和干姜等。在上述藥材中，甘草、黨參、茯苓和白術(shù)具有健脾益氣的功效，煅瓦楞子和白芨具有抑酸止痛的功效，麥芽、陳皮和砂仁具有理氣和胃的功效，黃芪具有甘溫益氣的功效，干姜和高良姜具有溫胃驅(qū)寒的功效。使用上述中藥對(duì)脾胃虛寒型胃潰瘍患者進(jìn)行治療，可起到和胃止痛、溫中補(bǔ)虛的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，上述中藥可抑制脾胃虛寒型胃潰瘍患者胃酸的分泌，防止其病情進(jìn)一步發(fā)展[4]。此外，上述中藥還可有效地控制脾胃虛寒型胃潰瘍患者胃蛋白酶的活性，在抵抗氧自由基的同時(shí)，還能有效地清除其體內(nèi)的幽門螺桿菌，提高其機(jī)體堿性成纖維細(xì)胞生長因子的水平，保護(hù)其胃黏膜，從而達(dá)到治療的目的[5，6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用中藥治療脾胃虛寒型胃潰瘍的效果較為理想。

[1]韓蓁,李良,戚虹百,等.吳茱萸湯加減治療脾胃虛寒型胃潰瘍的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(25):21-22.

[2]向未,楊偉興,王佳,等.胃痛貼對(duì)脾胃虛寒型胃潰瘍病患者血清一氧化氮、一氧化氮合酶表達(dá)水平的影響[J].中醫(yī)外治雜志,2014,23(6):5-7.

[3]向未,羅丹,楊偉興,等.胃痛貼對(duì)脾胃虛寒型胃潰瘍病患者血清胃泌素、生長抑素表達(dá)水平的影響[J].瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,38(1):58-61.

[4]尚云青,曹軍,楊敏,等.中醫(yī)食療配合中醫(yī)藥治療瘀血型胃潰瘍療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,16(2):77-78.

[5]尚云青,王海濤,曹軍,等.中醫(yī)食療輔助中藥治療氣滯型胃潰瘍24例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2014,35(5):44-46.

[6]楊波,劉小華,劉柳英,等.幽門螺桿菌檢測對(duì)四聯(lián)法結(jié)合中醫(yī)辯證療法治療胃潰瘍的療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(5):117-119.

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2095-7629-（2017）19-0213-02

薛建華，男，1965年11月出生，江蘇如東人，本科學(xué)歷，副主任中醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科、脾胃病