薛培忠，李俊霞

（內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 010300）

用益氣化瘀方治療腦梗死后遺癥的療效評(píng)析

薛培忠，李俊霞

（內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 010300）

目的：分析用益氣化瘀方治療腦梗死后遺癥的臨床效果。方法：將2014年10月至2016年10月期間鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗中蒙醫(yī)院收治的86例腦梗死后遺癥患者隨機(jī)分成對(duì)照組（n=44）和觀察組（n=42）。采用西醫(yī)常規(guī)療法對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。采用中醫(yī)益氣化瘀方對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者治療的效果。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用中醫(yī)益氣化瘀方治療腦梗死后遺癥的療效顯著。

益氣化瘀方；腦梗死后遺癥；頭暈；耳鳴

腦梗死是一種致殘率和致死率較高、治療難度較大的心腦血管疾病。該病患者即使在經(jīng)過(guò)積極的治療后，也常出現(xiàn)肌力減弱、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、構(gòu)音障礙、共濟(jì)失調(diào)及手笨拙等后遺癥。發(fā)生腦梗死后遺癥不僅會(huì)嚴(yán)重地降低患者的生活質(zhì)量，也會(huì)給其家人帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。因此，尋找治療腦梗死后遺癥的有效方法十分重要。在本次研究中，筆者通過(guò)對(duì)2014年10月至2016年10月期間鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗中蒙醫(yī)院收治的86例腦梗死后遺癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，探討采用中醫(yī)益氣化瘀方治療腦梗死后遺癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月至2016年10月期間在鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗中蒙醫(yī)院就診的86例腦梗死后遺癥患者作為本次研究的對(duì)象。其中，有男性45例、女性41例；其年齡最小的為45歲，最大的為78歲，平均年齡為（68±3.65）歲。將這83例患者隨機(jī)分成對(duì)照組（44例）和觀察組（42例）。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)對(duì)照組患者的治療方法 用奧扎格雷及丁咯地爾注射液對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。奧扎格雷的用法為：將80 mg的注射用奧扎格雷加入到250 mg濃度為0.9%的生理鹽水中，用該藥液進(jìn)行靜脈滴注，每天用藥2次。丁咯地爾注射液的用法為：將100 mg的丁咯地爾注射液加入到250 ml濃度為0.9%的生理鹽水，用該藥液進(jìn)行靜脈滴注，每天用藥1次。用藥14 d為1個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)觀察組患者的治療方法 用益氣化瘀方對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療[1]。該藥方的組成及制用法為：黃芪30 g，當(dāng)歸、地龍、桃仁、赤芍及川芎各12 g、紅花9 g?；颊呷舸嬖谏现珶o(wú)力等癥狀，在該方中加入威靈仙、桑枝；患者若存在語(yǔ)言不利等癥狀，在該方中加入半夏、郁金、菖蒲；患者若存在下肢無(wú)力等癥狀，在該方中加入杜仲、川斷；患者若存在口歪眼斜等癥狀，在該方中加入牽正散。將上述藥物用清水煎煮后去渣取汁，分早、晚2次服用，每日服1劑。用藥8周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療1個(gè)療程后，觀察、對(duì)比兩組患者治療的效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在治療1個(gè)療程后，患者頭暈、耳鳴及肌力減弱等癥狀消失，其肢體的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常，可將其療效判定為治愈；患者頭暈、耳鳴及肌力減弱等癥狀得到明顯改善，其肢體的運(yùn)動(dòng)功能基本恢復(fù)正常，可將其療效判定為顯效；患者頭暈、耳鳴、肌力減弱等癥狀及肢體的運(yùn)動(dòng)功能均未發(fā)生改善，其病情甚至趨于惡化，可將其療效判定為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的平均年齡用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，兩組患者治療的總有效率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療的總有效率[92.85%（39/42）]高于對(duì)照組患者治療的總有效率[70.45%（31/42）]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

3 討論

腦梗死后遺癥是由腦組織缺血所引發(fā)的病癥。該病的發(fā)生機(jī)制為：患者在發(fā)生腦部動(dòng)脈粥樣硬化后，其動(dòng)脈管腔變得狹窄、閉塞，且管腔內(nèi)形成血栓，從而中斷了腦組織局部的血供。中老年人是該病主要的發(fā)病人群。該病主要的臨床表現(xiàn)包括肌力減弱、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、構(gòu)音障礙、共濟(jì)失調(diào)及手笨拙等，可嚴(yán)重影響患者的日常生活，甚至使其失去生活自理能力[2]。目前，西醫(yī)臨床上一般使用擴(kuò)張血管藥及改善微循環(huán)的藥物對(duì)該病患者進(jìn)行治療，以緩解其癥狀，促進(jìn)其康復(fù)。不過(guò)，用西醫(yī)療法治療該病存在藥物副作用大、患者發(fā)生的不良反應(yīng)多等弊端[4]。

近年來(lái)，隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，部分研究人員使用中藥方劑治療腦梗死后遺癥，取得了較理想的效果。中醫(yī)認(rèn)為，腦梗死后遺癥屬于“中風(fēng)”的范疇，是由風(fēng)陽(yáng)上擾、痰熱腑實(shí)，加之氣血不足、血瘀氣滯等所導(dǎo)致的[3]。這是一種以猝然昏仆、不省人事、口眼歪斜、語(yǔ)言不利及半身不遂等為表現(xiàn)的病癥。因此，中醫(yī)主張以益氣化瘀、活血、扶正、除邪作為該病的治療原則。在本次研究中，鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗中蒙醫(yī)院對(duì)該院收治的對(duì)照組患者采用西醫(yī)常規(guī)療法進(jìn)行治療，對(duì)觀察組患者采用益氣化瘀方進(jìn)行治療。益氣化瘀方由黃芪、當(dāng)歸、地龍、桃仁、赤芍、川芎及紅花組成。其中，黃芪可益氣健脾，使氣血生化；川芎可活血行氣、祛風(fēng)止痛；當(dāng)歸可補(bǔ)血、和血；地龍可舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)除濕；桃仁可活血祛瘀；赤芍可行瘀、止痛、涼血、消腫；川芎可活血行氣；紅花可散瘀止痛。將上述諸藥合用，可共同發(fā)揮益氣活血、扶正祛邪的功效[5]。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率（92.85%）高于對(duì)照組患者治療的總有效率（70.45%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，用中醫(yī)益氣化瘀方對(duì)腦梗死后遺癥患者進(jìn)行治療的效果顯著。

[1]劉遠(yuǎn)花,張黎.中醫(yī)中藥康復(fù)綜合療法治療腦梗死后遺癥的臨床效果探析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015, 25(6):87-88.

[2]陳庚.中醫(yī)康復(fù)綜合療法對(duì)腦梗死后遺癥的臨床治療效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(6):254-255.

[3]李書(shū)榮,張新勝.中醫(yī)中藥康復(fù)綜合療法對(duì)腦梗死后遺癥的療效研究[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2016,14(2):55-56.

[4]丁章森.以“腦梗通”為主方辨證治療腦梗死后遺癥臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2013,28(1):105-106.

[5]朱丹.消栓通絡(luò)膠囊治療腦梗死后遺癥180例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,14(13):308.

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2095-7629-（2017）19-0211-02