楊儒牛，劉向東

（海安縣人民醫(yī)院放射科，江蘇 南通 226600）

調(diào)節(jié)控制超短時間曝光技術(shù)在對嬰幼兒進(jìn)行胸部DR 檢查中的應(yīng)用效果

楊儒牛，劉向東

（海安縣人民醫(yī)院放射科，江蘇 南通 226600）

目的：探討調(diào)節(jié)控制超短時間曝光技術(shù)在對嬰幼兒進(jìn)行胸部DR（數(shù)字X線攝影）檢查中的應(yīng)用效果。方法：將2015年1月至2016年12月期間在海安縣人民醫(yī)院放射科進(jìn)行胸部X線檢查的90例呼吸系統(tǒng)感染患兒隨機分為觀察組和對照組（45例/組）。對觀察組患兒采用調(diào)節(jié)控制超短時間曝光技術(shù)進(jìn)行DR檢查。對對照組患兒采用固定曝光技術(shù)進(jìn)行DR檢查。檢查結(jié)束后，比較兩組患兒DR圖像的質(zhì)量。結(jié)果：與對照組患兒相比，觀察組患兒DR圖像質(zhì)量的評分及甲級片率均較高，其廢片率較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對嬰幼兒進(jìn)行調(diào)節(jié)控制超短時間曝光的胸部DR檢查具有圖像質(zhì)量好、甲級片率高、廢片率低的優(yōu)點。

嬰幼兒；胸部 DR檢查；調(diào)節(jié)控制超短時間曝光；圖像質(zhì)量

呼吸系統(tǒng)感染是嬰幼兒的常見病。臨床上常通過對該病患兒進(jìn)行胸部X線檢查來診斷其病情。不過，嬰幼兒在接受該檢查的過程中往往不能較好地配合醫(yī)生，從而降低其圖像的質(zhì)量，增加其曝光的時間和對輻射的吸收量[1]。因此，尋找一種安全有效的對嬰幼兒進(jìn)行胸部檢查的方法十分重要。近年來，臨床上使用調(diào)節(jié)控制超短時間曝光技術(shù)對嬰幼兒進(jìn)行DR（數(shù)字X線攝影）檢查，顯著提高了其圖像的質(zhì)量，增加了其檢查的安全性。為了進(jìn)一步證實該檢查方法的有效性，本文對海安縣人民醫(yī)院放射科在2015年1月至2016年12月期間接診的90例呼吸系統(tǒng)感染患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2015年1月至2016年12月期間在海安縣人民醫(yī)院放射科進(jìn)行胸部DR檢查的90例呼吸系統(tǒng)感染患兒作為研究對象。這90例患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）經(jīng)實驗室檢查、X線檢查及臨床癥狀檢查等確診患有呼吸系統(tǒng)感染。2）其家長對本次研究知情同意。3）未合并有肺膿腫或肺部腫瘤等疾病。在這90例患兒中，有男患兒48例、女患兒42例；其年齡在1～5歲之間，平均年齡為（3.5±0.4）歲；其病程在1～3 d之間，平均病程為（1.7±0.3）d；其中，有32例毛細(xì)支氣管炎患兒，58例支氣管肺炎患兒。將這90例患兒按就診日期的單雙號分為觀察組和對照組（45例/組）。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在進(jìn)行檢查前，對兩組患兒的頭頸部、腹部及腹股溝區(qū)等部位進(jìn)行必要的防護(hù)。將DR機的管電壓設(shè)置為65～80 kV，管電流設(shè)置為320～500 mA，焦距設(shè)置為100～110 cm。將患兒胸鎖關(guān)節(jié)下3～5 cm處（即氣管分叉下）作為中心線進(jìn)行拍攝。進(jìn)行掃描的左右范圍為患兒季肋區(qū)軟組織外緣的1～2 cm之間、上下范圍為其第7～第12胸椎之間。使患兒取仰臥位，指導(dǎo)其家長用一只手將其雙上肢交叉固定在其頭部上方，用另一只手握住其雙腳，防止其在檢查過程中做翻身或踢腳等動作，導(dǎo)致運動偽影產(chǎn)生。在進(jìn)行檢查的過程中，對觀察組患兒進(jìn)行調(diào)節(jié)控制超短時間曝光，即在進(jìn)行曝光前，仔細(xì)觀察患兒的呼吸規(guī)律，在其吸氣即將結(jié)束的瞬間進(jìn)行曝光（該組患兒每次曝光的時間均在0.003～0.01 s之間）；對對照組患兒進(jìn)行固定曝光，即其每次曝光的時間均≥0.05 s。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患兒DR圖像質(zhì)量的評分、甲級片率、乙級片率、丙級片率及廢片率。在檢查結(jié)束后，選取3名具有中級以上職稱的影像學(xué)醫(yī)師對兩組患兒的胸片進(jìn)行分析，并根據(jù)《全國放射科QA、QC學(xué)術(shù)研究會紀(jì)要》制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評選出其中的甲級片、乙級片、丙級片和廢片。根據(jù)兩組患兒胸片中肺內(nèi)微細(xì)結(jié)構(gòu)的清晰度對其圖像質(zhì)量進(jìn)行評分，總分為4分。評分越高，表示圖像的質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS12.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行正態(tài)分布校正后采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組患兒相比，觀察組患兒DR圖像質(zhì)量的評分及甲級片率均較高，其廢片率較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒檢查效果的對比

3 討論

急性支氣管炎及肺炎都是嬰幼兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病。嬰幼兒在發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染后，往往需要接受胸部X線檢查方可明確診斷病情。不過，嬰幼兒在接受胸部X線檢查的過程中常出現(xiàn)哭鬧不止及隨意活動身體等現(xiàn)象，形成運動偽影，降低圖像的質(zhì)量[2]。而且，由于嬰幼兒的機體尚未發(fā)育成熟，其在接受胸部X線檢查時的曝光時間若過長，其機體對輻射的吸收量可增加，從而影響其身體的生長發(fā)育。

近年來，臨床上使用DR技術(shù)對嬰幼兒進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查，顯著地提高了其檢查的效果。DR是一種利用平板探測器的影像直接轉(zhuǎn)換技術(shù)，將X線光子通過電子暗盒轉(zhuǎn)換為數(shù)字影像信息的放射攝影檢查技術(shù)。DR技術(shù)的曝光寬容度和動態(tài)范圍寬廣，成像、數(shù)據(jù)傳輸和處理速度快，可為臨床上提供穩(wěn)定性高、質(zhì)量好的X線圖像，現(xiàn)已被廣泛用于各級醫(yī)院的影像學(xué)檢查工作中[3]。DR系統(tǒng)具有固定控制曝光和調(diào)節(jié)控制曝光兩種應(yīng)用模式供檢驗醫(yī)師選用。DR固定控制曝光的應(yīng)用模式簡便易行，無需對曝光時間進(jìn)行人工控制和調(diào)整。不過，應(yīng)用該曝光模式進(jìn)行DR檢查時，其最短的曝光時間為0.05S，而且在探測器接受的X線劑量不足時，患兒胸壁軟組織、骨骼和縱膈區(qū)等部位的數(shù)字化影像學(xué)圖片上會出現(xiàn)較多的噪聲信號，配合度較差的嬰幼兒還易產(chǎn)生運動偽影，從而降低圖片的質(zhì)量和清晰度，影響診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。采用調(diào)節(jié)控制曝光技術(shù)進(jìn)行DR檢查具有可進(jìn)行超短時間曝光的優(yōu)點，能明顯增大曝光的寬容度，有利于檢驗醫(yī)師掌握和控制曝光的條件，從而更好地顯示嬰幼兒胸部的成像效果[4]。更為重要的是，該模式將曝光的時間縮短至0.001s，且選擇在嬰幼兒吸氣即將結(jié)束的瞬間進(jìn)行有效的曝光，顯著地減少了曝光的次數(shù)和患兒對輻射的吸收量，最大限度地避免了X線對患兒機體的損害，提高了圖片的質(zhì)量。

本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患兒DR圖像質(zhì)量的評分及甲級片率均明顯高于對照組患兒，其廢片率明顯低于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，采用調(diào)節(jié)控制超短時間曝光技術(shù)對嬰幼兒進(jìn)行DR檢查的效果好、圖像質(zhì)量高、廢片率低。這對于減少對患兒進(jìn)行DR檢查時曝光的時間及其對輻射的吸收量、提高其病情診斷的準(zhǔn)確性等都具有重要的臨床意義。

[1]孫曉楠.為嬰幼兒進(jìn)行胸部X線投照及對其進(jìn)行輻射防護(hù)方案的分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014,12(21):59-60.

[2]趙國榮.嬰幼兒胸部直接數(shù)字化攝影的質(zhì)量控制[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(28):150-151.

[3]魯書琴,田素良,馬俊.數(shù)字化X線攝影技術(shù)的臨床應(yīng)用與質(zhì)量控制[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2011,20(3):141-145.

[4]劉道永,于彤,牛延濤,等.小兒胸部X線攝影最佳曝光參數(shù)的模體研究[J].中華放射學(xué)雜志,2012,46(11):1241-1242.

R814.3

B

2095-7629-（2017）19-0203-02

楊儒牛，男，1968年9月出生，本科，主管技師