孫曉宏

（江蘇省南京鼓樓醫(yī)院集團儀征醫(yī)院，江蘇 儀征 211900）

對妊娠高血壓綜合征孕婦生化檢驗指標變化特征的分析

孫曉宏

（江蘇省南京鼓樓醫(yī)院集團儀征醫(yī)院，江蘇 儀征 211900）

目的：分析妊娠高血壓綜合征（簡稱妊高癥）孕婦各項生化檢驗指標變化的特征。方法：將2011年1月至2016年12月期間江蘇省南京鼓樓醫(yī)院集團儀征醫(yī)院收治的41例妊高癥孕婦設為實驗組，將同期在該院進行產前檢查的40例健康孕婦設為對照組。采集兩組孕婦的血液標本進行生化檢驗，然后比較其各項生化檢驗結果。結果：實驗組孕婦血清TC、LDL-C、TG、BUN、CRE、UA、ALT、AST、ALP、CK和LDH的水平均高于對照組孕婦，其血清HDL-C、TP和ALB的水平均低于對照組孕婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組孕婦血清TBIL、DBIL的水平相比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：與正常孕婦相比，妊高癥孕婦血脂、肝功能、腎功能和心功能的各項指標均會出現異常。臨床上應加強對妊高癥孕婦進行上述生化檢驗相關指標的檢測。

妊娠高血壓綜合征；生化指標；變化特征

妊娠高血壓綜合征是妊娠期女性一種特有的疾病。據相關文獻報道，在我國，妊高癥的發(fā)病率約為9.5%。妊高癥可引發(fā)產后出血、胎兒發(fā)育遲緩、胎動減少和早產等并發(fā)癥。發(fā)生此病是導致產婦及其胎兒死亡的主要原因，對母嬰健康的危害極大[1]。研究發(fā)現，由妊高癥引發(fā)的多器官功能障礙會改變孕婦機體的各項生化指標。因此，掌握妊高癥孕婦血液中各項生化指標變化的特征具有重要的意義，可為此病的臨床防治提供依據[2]。為了進一步探討對妊娠高血壓綜合征孕婦進行生化檢驗指標變化的特征，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年1月至2016年12月期間我院收治的41例妊高癥孕婦設為實驗組，其病情均符合《婦產科學》（第六版）中關于妊高癥的診斷標準。這些孕婦的年齡為25～45歲，平均年齡為（31.3±2.4）歲；其孕周為27～40周，平均孕周為（35.9±4.1）周。在這些孕婦中，有初產婦29例，經產婦12例。另將同期在我院進行產前檢查的40例健康孕婦設為對照組。這些孕婦的年齡為25～44歲，平均年齡為（30.9±2.6）歲；其孕周為28～39周，平均孕周為（36.2±3.8）周。在這些孕婦中，有初產婦30例，經產婦10例。兩組產婦均對本次研究知情同意，其一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢驗方法

分別抽取兩組孕婦5 ml的空腹靜脈血。將抽取的靜脈血標本放到專用的生化測定管中保存并送檢。采用Beckman AU5800型全自動生化分析儀及相關配套試劑對兩組孕婦的血液標本進行生化檢驗。檢驗的項目包括：1）血脂指標：總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）；2）腎功能指標：尿素氮（BUN）、肌酐（CRE）、尿酸（UA）；3）肝功能指標：丙谷轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）；4）心功能指標：磷酸肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數據進行處理。計數資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計量資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

檢測的結果顯示，實驗組孕婦血清TC、LDL-C、TG、BUN、CRE、UA、ALT、AST、ALP、CK和 LDH的水平均高于對照組孕婦，其血清HDL-C、TP和ALB的水平均低于對照組孕婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組孕婦血清TBIL、DBIL的水平相比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組孕婦生化指標檢測結果的比較（±s）

表1 兩組孕婦生化指標檢測結果的比較（±s）

生化指標 實驗組（n=41）對照組（n=40）t值 P值TC（mmol/L） 7.6±0.9 6.4±0.5 7.37 ＜0.05 HDL-C（mmol/L） 1.3±0.1 1.8±0.3 5.14 ＜0.05 LDL-C（mmol/L） 3.2±0.4 2.9± 0.4 5.55 ＜0.05 TG（mmol/L） 3.8±1.2 1.9±0.6 6.43 ＜0.05 BUN（mmol/L） 5.1±1.7 3.6±0.9 7.08 ＜0.05 CRE（μmol/L） 87.1±10.3 65.9±8.4 10.93 ＜0.05 UA（μmol/L） 432.6±98.4 252.1±77.6 24.72 ＜0.05 ALT（U/L） 55.2±18.7 40.3±21.5 9.88 ＜0.05 AST（U/L） 48.3±19.5 35.5±13.0 10.52 ＜0.05 ALP（U/L） 262.3±57.2 193.7±44.1 18.74 ＜0.05 TP（g/L） 52.6±7.3 62.5±4.8 9.35 ＜0.05 ALB（g/L） 28.2±1.6 33.9±1.9 8.84 ＜0.05 TBIL（μmol/L） 9.2±4.2 8.5±3.9 0.92 ＞0.05 DBIL（μmol/L） 4.6±1.9 4.3±1.6 1.04 ＞0.05 CK（U/L） 214.4±76.2 143.8±55.7 13.70 ＜0.05 LDH（U/L） 317.6±44.9 218.3±30.9 21.84 ＜0.05

3 討論

妊高癥是妊娠期女性一種特有的疾病。此病患者多為妊娠20周以上的孕婦。此病的臨床表現主要為血壓升高、排尿蛋白和水腫。妊高癥可分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期和妊娠合并慢性高血壓病五種類型。此病的發(fā)生可嚴重影響母嬰的健康。目前，臨床上尚未完全明確此病的發(fā)病機制。有研究者認為，此病的發(fā)生與孕婦存在遺傳易感性、免疫適應不良、胎盤缺血、發(fā)生氧化應激等因素有關[3]。研究發(fā)現，與普通的高血壓患者相同，妊高癥孕婦也會出現不同程度的器官功能障礙，其相應的生化指標可發(fā)生改變。因此，對妊高癥孕婦進行血液生化指標監(jiān)測的意義重大，可準確地評估其病情，為其治療方案的制定提供參考。

在妊娠期間，女性機體的內分泌功能可發(fā)生改變，其機體脂蛋白的代謝可受到影響，導致其血脂水平偏高。對于妊高癥孕婦來說，持續(xù)處于高血壓狀態(tài)會增加其外周血管的阻力，降低其動脈壁的彈性和血液的黏稠度，進而引起其血脂水平出現異常。在本次研究中，實驗組孕婦血清TC、LDL-C和TG的水平均高于對照組孕婦，其血清HDL-C的水平低于對照組孕婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與舒敏[4]報道的結果相一致。

研究發(fā)現，發(fā)生妊高癥可引起孕婦血管的內皮細胞出現損傷，使其血管的通透性增加，引起其全身的小動脈發(fā)生痙攣。高通透性的血管壁會使大量的蛋白滲入到組織間隙，使孕婦血液中的蛋白大量流失，進而使其罹患低蛋白血癥。另外，妊高癥可引起孕婦肝臟的小動脈出現痙攣，使其肝臟內血液的灌流受到影響，引起其肝組織發(fā)生缺血，進而導致其肝功能出現異常[5]。在本次研究中，實驗組孕婦血清ALB的水平低于對照組孕婦，其肝功能指標（血清ALT、AST、ALP、TP）的水平也與對照組孕婦存在明顯的差異。這與上述結論相一致。

妊高癥對孕婦腎功能的影響主要有兩點：1）在持續(xù)高血壓的狀態(tài)下，孕婦機體的血液灌注會出現異常，使其腎臟的排泄功能出現障礙，進而使其血尿酸的水平升高；2）血壓升高會增強糖降解能力，導致乳酸的水平升高。而乳酸在經腎臟排泄時會競爭性地抑制尿酸的分泌，進而導致尿酸的排泄量減少[6]。有報道指出，妊高癥孕婦血尿酸的水平與其病情的嚴重程度呈正相關。因此，臨床上應加強對妊高癥孕婦血尿酸水平的檢測，從而判斷其腎功能受損的程度。在本次研究中，實驗組孕婦腎功能指標（血清BUN、CRE、UA）的水平均高于對照組孕婦。這一結果與上述結論相符。此外，妊高癥的發(fā)生也會增加孕婦心臟的負荷，這與妊高癥可引起排高阻性的血流動力學改變（如低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓降低等）有關。在本次研究中，實驗組孕婦心功能指標（血清CK、LDH）的水平均高于對照組孕婦。這與王平[7]報道的結果相一致。說明妊高癥的發(fā)生會使孕婦的心功能出現不同程度的損傷。

本次研究的結果證實，與正常孕婦相比，妊高癥孕婦的血脂、肝功能、腎功能和心功能的各項指標（除TBIL、DBIL外）均會出現異常。臨床上應加強對妊高癥孕婦進行上述生化檢驗相關指標的檢測，及時控制其病情的發(fā)展，進而確保母嬰的健康。

[1]王淑云.妊高癥孕婦部分生化指標檢驗結果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(13):100-101.

[2]鄭華.80例妊高癥孕婦部分生化指標檢驗分析[J].今日健康,2016,15(3):358-358.

[3]舒立云.妊高癥孕婦部分生化指標檢驗結果分析[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2014,24(4):2451-2452.

[4]舒敏.妊高癥孕婦部分生化指標檢驗結果分析[J].大家健康（下旬版）,2014,8(4):396.

[5]劉玲.妊高癥孕婦部分生化檢驗指標變化特征分析[J].求醫(yī)問藥（學術版）,2012,10(11):751.

[6]馬李娜.妊高癥孕婦部分血生化指標的臨床意義探討[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2013,34(13):1764-1765.

[7]王平.對妊娠高血壓綜合征孕婦各項生化指標的分析及意義[J].中外醫(yī)療,2013,32(7):50-51.

R446

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2095-7629-（2017）19-0202-02

孫曉宏，男，1981年6月出生，漢族，本科學歷，主管檢驗師，研究方向：醫(yī)學檢驗