岑松光

（廣西壯族自治區(qū)平南縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 平南 537300）

用三種方法檢測幽門螺桿菌的效果對比

岑松光

（廣西壯族自治區(qū)平南縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 平南 537300）

目的：對比用三種方法檢測幽門螺桿菌的臨床效果。方法：對2015年2月至2016年7月期間在廣西壯族自治區(qū)平南縣人民醫(yī)院接受胃鏡檢查的42例消化系統(tǒng)疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。分別采用RUT（快速尿素酶試驗(yàn)）、血清學(xué)檢測法、單純酶免疫法對這42例患者進(jìn)行幽門螺桿菌檢測，然后將這三種方法檢測出來的結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行對比，比較用這三種方法檢測幽門螺桿菌的靈敏度、特異性、準(zhǔn)確度、誤診率和漏診率。結(jié)果：用單純酶免疫法對這42例患者進(jìn)行幽門螺桿菌檢測的靈敏度、特異性及準(zhǔn)確度均高于用RUT和血清學(xué)檢測法檢測幽門螺桿菌的各項(xiàng)指標(biāo)，其誤診率和漏診率均低于用RUT和血清學(xué)檢測法進(jìn)行檢測的結(jié)果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用單純酶免疫法檢測幽門螺桿菌檢測的靈敏度、特異性和準(zhǔn)確性均較高，其誤診率和漏診率均較低。

幽門螺桿菌；胃鏡檢查；RUT；血清學(xué)檢測法；單純酶免疫法

幽門螺桿菌感染是慢性胃炎、消化性潰瘍及胃癌等消化系統(tǒng)疾病的重要誘因。尋找簡單、有效的檢測幽門螺桿的方法對于提高由幽門螺桿菌感染所致消化系統(tǒng)疾病的診斷效果具有重要的意義[1]。在本次研究中，筆者通過對2015年2月至2016年7月期間在廣西壯族自治區(qū)平南縣人民醫(yī)院接受胃鏡檢查的42例消化系統(tǒng)疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對比用RUT、酶免疫法及血清學(xué)檢測法檢測幽門螺桿菌的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年2月至2016年7月期間在廣西壯族自治區(qū)平南縣人民醫(yī)院接受胃鏡檢查的42例消化系統(tǒng)疾病患者。其中，有20例男性患者、22例女性患者；其平均年齡為（43.16±2.08）歲；其中，20有例慢性胃炎患者，13例消化性潰瘍患者，9例胃癌患者。這42例患者在接受胃鏡檢查前的1個(gè)月內(nèi)均未使用過抗生素。

1.2 方法

分別采用RUT（快速尿素酶試驗(yàn)）、血清學(xué)檢測法、單純酶免疫法對這42例患者進(jìn)行幽門螺桿菌檢測。1）采用RUT（快速尿素酶試驗(yàn)）進(jìn)行幽門螺桿菌檢測的方法為：從患者胃竇的大、小彎處采集胃黏膜標(biāo)本。用無菌牙簽將胃黏膜標(biāo)本挑取至試劑中，在攝氏10～30°的溫度下進(jìn)行孵育（時(shí)間為5 min）。該試劑若變成紅色，提示檢測結(jié)果呈陽性。該試劑若未變色，提示檢測結(jié)果呈陰性[2]。2）采用血清學(xué)檢測法進(jìn)行幽門螺桿菌檢測的方法為：采集患者2 ml的空腹靜脈血。使用HM-CAP試劑對42份血液標(biāo)本進(jìn)行血清學(xué)檢測。嚴(yán)格按照該試劑的說明書進(jìn)行操作。3）采用酶免疫法進(jìn)行幽門螺桿菌檢測的方法為：采集患者2 ml的空腹靜脈血。使用由埃夫朗公司生產(chǎn)的試劑對42份血液標(biāo)本進(jìn)行酶免疫法檢測。嚴(yán)格按照該試劑的說明書進(jìn)行操作。另外，進(jìn)行病理檢查的方法為：從患者胃竇的大、小彎處采集胃黏膜標(biāo)本。對該病理標(biāo)本進(jìn)行甲醛固定、石蠟固定、切片及脫蠟處理，然后用嗜銀染色法進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察用RUT、單純酶免疫法和血清學(xué)檢測法檢測幽門螺桿菌的靈敏度、特異性和準(zhǔn)確度，同時(shí)對比用這三種方法檢測幽門螺桿菌的誤診率和漏診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

用RUT對這42例患者進(jìn)行幽門螺桿菌檢測的靈敏度為88.89%、特異性為79.17%、準(zhǔn)確度為83.33%、誤診率（即假陽性率）為20.83%、漏診率（即假陰性率）為11.11%。用單純酶免疫法對這42例患者進(jìn)行幽門螺桿菌檢測的靈敏度為94.44%、特異性為95.83%、準(zhǔn)確度為95.24%、誤診率為4.17%、漏診率為5.56%。用血清學(xué)檢測法對這42例患者進(jìn)行幽門螺桿菌檢測的靈敏度為88.89%、特異性為87.50%、準(zhǔn)確度為88.10%、誤診率為12.50%、漏診率為11.11%。用單純酶免疫法對這42例患者進(jìn)行幽門螺桿菌檢測的靈敏度、特異性及準(zhǔn)確度均高于用RUT和血清學(xué)檢測法檢測的各項(xiàng)指標(biāo)，其誤診率和漏診率均低于用RUT和血清學(xué)檢測法進(jìn)行檢測的結(jié)果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見下表1。

表1 用三種方法檢測幽門螺桿菌的效果對比 （n）

3 討論

有研究顯示，幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致慢性活動性胃炎發(fā)生的重要原因。消化道潰瘍及十二指腸潰瘍等消化道疾病的發(fā)生與幽門螺桿菌感染均存在關(guān)聯(lián)性。據(jù)WHO的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，約有50%的胃癌患者其發(fā)病的原因與幽門螺桿菌感染相關(guān)[3]。治療幽門螺桿菌感染具有短期效果好、易導(dǎo)致該病反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[4]。因此，尋找檢測幽門螺桿菌的有效方法對于預(yù)防和控制由幽門螺桿菌感染所致的消化系統(tǒng)疾病具有重要的意義[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，用單純酶免疫法對這42例患者進(jìn)行幽門螺桿菌檢測的靈敏度、特異性及準(zhǔn)確度均高于用RUT和血清學(xué)檢測法進(jìn)行檢測的結(jié)果，其誤診率和漏診率均低于用RUT和血清學(xué)檢測法進(jìn)行檢測的結(jié)果。這說明，用酶免疫法進(jìn)行幽門螺桿菌檢測具有靈敏度、特異性和準(zhǔn)確度高、誤診率和漏診率低的優(yōu)點(diǎn)。筆者認(rèn)為，導(dǎo)致用RUT檢測幽門螺桿菌的準(zhǔn)確度較低的原因可能為，消化系統(tǒng)疾病患者分泌的唾液過多或其膽汁易倒流入胃，污染其胃黏膜，從而降低其檢測結(jié)果的準(zhǔn)確度，使其誤診率和漏診率增高。用血清學(xué)檢測法檢測幽門螺桿菌的誤診率和漏診率雖較高，但該檢測方法具有操作簡便、患者痛苦小、檢測結(jié)果的靈敏度相對較高的優(yōu)點(diǎn)，故臨床上可結(jié)合患者的具體情況選用該檢測方法進(jìn)行幽門螺桿菌檢測。

[1]潘潔.幽門螺桿菌的臨床檢驗(yàn)方法探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2015,24(6):920.

[2]王艷,王小明.幽門螺旋桿菌的臨床檢測方法探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2013,15(5):253.

[3]寧麗霞.幽門螺桿菌臨床檢驗(yàn)方法分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(6):149-150.

[4]柳飛.幽門螺桿菌臨床檢驗(yàn)方法研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(65):232.

[5]李佳.消化道幽門螺桿菌的首選檢測方法以及上海地區(qū)臨床根除方案之探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(11):47-48.

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2095-7629-（2017）19-0199-02