刁云會

（四川省瀘州市西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

經(jīng)顱多普勒超聲檢查診斷早期腦梗死的效果分析

刁云會

（四川省瀘州市西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

目的：分析用經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢查診斷早期腦梗死的臨床效果。方法：選取四川省瀘州市西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院在2013年8月至2017年2月收治的57例早期腦梗死患者作為研究組。選取同期在該院進(jìn)行體檢的57例健康體檢者作為對照組。對這兩組人員均進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲檢查。對比兩組人員大腦前動脈（ACA）、大腦中動脈(MCA)的血流速度和超聲異常率。結(jié)果：研究組患者ACA的血流速度平均為（57.34±9.52）cm/s，其MCA的血流速度平均為（36.89±10.29）cm/s，其超聲異常率為96.49%（55/57）。對照組患者ACA的血流速度平均為（42.21±3.07）cm/s，其MCA的血流速度平均為（55.64±2.36）cm/s，其超聲異常率為3.51%（2/57）。研究組患者ACA的血流速度大于對照組患者，其MCA的血流速度小于對照組患者，其超聲異常率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用經(jīng)顱多普勒超聲檢查診斷早期腦梗死的臨床效果確切，能夠發(fā)現(xiàn)患者顱內(nèi)血流的異常狀態(tài)，且準(zhǔn)確性較高。

早期腦梗死；經(jīng)顱多普勒超聲；大腦前動脈；大腦中動脈；超聲異常率

近年來，腦梗死的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢。此病主要是由于大腦供血動脈發(fā)生血栓性梗阻所致的腦組織缺血、缺氧引起的。腦梗死患者的主要臨床表現(xiàn)為腦細(xì)胞壞死、神經(jīng)功能缺損等。以往臨床上常采用CT檢查或MRI檢查診斷腦梗死，但進(jìn)行上述檢查只能反映出患者腦組織缺血、缺氧、萎縮變性的狀態(tài)[1]。在腦梗死患者發(fā)病的早期，對其進(jìn)行CT檢查或MRI檢查無法觀察、評估其腦缺血區(qū)域供血血管的血流情況。在本次研究中，四川省瀘州市西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院采用經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢查對早期腦梗死患者的病情進(jìn)行診斷，取得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取四川省瀘州市西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院在2013年8月至2017年2月收治的57例早期腦梗死患者作為研究組（所選患者均未患有腦出血、嚴(yán)重的感染性疾病、腦腫瘤、脊髓炎、神經(jīng)衰弱或精神疾?。＿x取同期在該院進(jìn)行體檢的57例健康體檢者作為對照組。研究組57例患者中有男性29例，女性28例；其年齡為49～66歲，平均年齡（56.3±5.1）歲；其發(fā)病至就診的時間為0.5～4 h，平均時間（2.3±1.6）h；其中患有血脂異常的患者有29例，患有高血壓的患者有21例，患有冠心病的患者有14例，患有2型糖尿病的患者有10例。對照組57例健康體檢者中有男性25例，女性32例；其年齡為45～69歲，平均年齡（57.4±4.6）歲。兩組研究對象的性別、年齡相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對這兩組人員均進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲檢查。進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲檢查的方法是：1）協(xié)助患者取平臥位，告知其保持精神放松、呼吸平穩(wěn)。2）采用頻率為2 MHz的超聲探頭經(jīng)頭部兩側(cè)的顳窗或眼窗探測大腦前動脈（ACA）及大腦中動脈（MCA）的血流速度（通過壓頸試驗(yàn)確認(rèn)所檢動脈），同時密切觀察顱內(nèi)血流異常的影像學(xué)表現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

血液流速。對比兩組人員ACA及MCA的血液流速。2）超聲異常率。滿足下述條件中的任意一條，可判定受檢者為超聲 異常[2]：（1）節(jié)段性收縮期及舒張期血流速度的平均值較健康人群顯著上升。（2）多普勒血流頻譜出現(xiàn)達(dá)峰時間延遲、血流波峰圓鈍、血流呈渦流或湍流態(tài)等，聲頻粗糙。（3）腦動脈血管狹窄處兩端的血流速度明顯減緩，嚴(yán)重者的血管狹窄灶遠(yuǎn)段僅呈現(xiàn)極微弱的多普勒回聲信號，甚至無信號。（4）收縮期、舒張期的平均血流速度均低于正常范圍的低限。（5）顱內(nèi)雙側(cè)動脈的血流速度不對稱，患病側(cè)血流狀態(tài)異常，存在明顯的非正常血流頻譜信號。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)。ACA的血流速度和MCA的血流速度用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，超聲異常率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人員進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲檢查結(jié)果的分析

研究組患者ACA的血流速度平均為（57.34±9.52）cm/s，其MCA的血流速度平均為（36.89±10.29）cm/s，其超聲異常率為96.49%（55/57）。對照組患者ACA的血流速度平均為（42.21±3.07）cm/s，其MCA的血流速度平均為（55.64±2.36）cm/s，其超聲異常率為3.51%（2/57）。

研究組患者ACA的血流速度大于對照組患者，其MCA的血流速度小于對照組患者，其超聲異常率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組人員進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲檢查結(jié)果的分析

3 討論

在腦梗死患者發(fā)病的早期其腦動脈管腔的內(nèi)徑會變小，但通常不會完全閉塞。在此時對其進(jìn)行CT檢查或MRI檢查很難發(fā)現(xiàn)明顯的腦缺血病灶[3]，從而容易發(fā)生漏診、誤診，延誤治療的時機(jī)。及時對早期腦梗死患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，可改善其預(yù)后[4]。經(jīng)顱多普勒超聲檢查具有無創(chuàng)、操作簡單、檢查費(fèi)用低廉、可重復(fù)進(jìn)行等優(yōu)點(diǎn)。近年來，用經(jīng)顱多普勒超聲檢查診斷早期腦梗死的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。為了進(jìn)一步分析用經(jīng)顱多普勒超聲檢查診斷早期腦梗死的臨床效果，筆者對四川省瀘州市西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院在2013年8月至2017年2月收治的57例早期腦梗死患者和同期在該院進(jìn)行體檢的57例健康體檢者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。本次研究的結(jié)果顯示，研究組患者ACA的血流速度大于對照組患者，其MCA的血流速度小于對照組患者，其超聲異常率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對早期腦梗死患者實(shí)施經(jīng)顱多普勒超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)其顱內(nèi)血流的異常狀態(tài)，且準(zhǔn)確性較高。及時采用經(jīng)顱多普勒超聲檢查對早期腦梗死患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，并對其進(jìn)行對癥治療，可改善其預(yù)后，提高其生存質(zhì)量。

[1]孫明媚.經(jīng)顱多普勒超聲在早期腦梗死診治中的作用[J].慢性病學(xué)雜志，2014，15（3）：207-208.

[2]吳變歌，吳東陽.腦梗死患者經(jīng)顱多普勒檢查的診斷價值及臨床意義[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（16）：63-64.

[3]宣正昊，張謙，李麗.TCD、PWV和ABI聯(lián)合檢測在腦卒中早期診斷中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（22）：1853-1855.

[4]張春偉.經(jīng)顱彩色多普勒超聲檢查對腦血管疾病的診斷價值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（21）：108-110.

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2095-7629-（2017）19-0198-02

刁云會，女，1987年1月出生，四川瀘州人，本科學(xué)歷，住院醫(yī)師，從事經(jīng)顱多普勒超聲診斷研究