李 會(huì)，李建瑞

（東?？h人民醫(yī)院影像科，江蘇 東海 222310）

用雙源CT 腦血管成像技術(shù)診斷腦動(dòng)靜脈畸形的臨床價(jià)值研究

李 會(huì)，李建瑞?

（東?？h人民醫(yī)院影像科，江蘇 東海 222310）

目的：探討用雙源CT腦血管成像技術(shù)診斷腦動(dòng)靜脈畸形的臨床價(jià)值。方法：選取2016年9月至2017年2月期間東?？h人民醫(yī)院收治的70例腦動(dòng)靜脈畸形患者作為本研究的對(duì)象。采用雙源CT腦血管成像技術(shù)對(duì)這70例患者進(jìn)行檢查，然后觀察其檢查的結(jié)果。結(jié)果：用雙源CT腦血管成像技術(shù)對(duì)這70例患者進(jìn)行檢查的結(jié)果顯示，有16例患者的腦動(dòng)靜脈畸形血管團(tuán)位于枕葉，12例患者的腦動(dòng)靜脈畸形血管團(tuán)位于顳葉，8例患者的腦動(dòng)靜脈畸形血管團(tuán)位于額葉，10例患者的腦動(dòng)靜脈畸形血管團(tuán)位于頂葉，5例患者的腦動(dòng)靜脈畸形血管團(tuán)位于基底節(jié)區(qū)，10例患者的腦動(dòng)靜脈畸形血管團(tuán)位于枕葉和顳葉，9例患者的腦動(dòng)靜脈畸形血管團(tuán)位于額葉和頂葉。用雙源CT腦血管成像技術(shù)對(duì)這70例患者進(jìn)行檢查的結(jié)果顯示，腦動(dòng)靜脈畸形血管團(tuán)的直徑＜3 cm的患者有21例，直徑為3～6 cm的患者有39例，直徑＞6 cm的患者有10例。在這70例患者中，腦深部動(dòng)靜脈發(fā)生畸形的患者有5例，腦淺表動(dòng)靜脈發(fā)生畸形的患者有36例，腦深部動(dòng)靜脈和腦淺表動(dòng)靜脈同時(shí)發(fā)生畸形的患者有29例。結(jié)論：用雙源CT腦血管成像技術(shù)診斷腦動(dòng)靜脈畸形，能較為清楚地觀察到患者腦動(dòng)靜脈畸形血管團(tuán)的位置、直徑以及血管構(gòu)成的情況，可為臨床上治療該病提供科學(xué)的依據(jù)。

雙源CT腦血管成像技術(shù)；腦動(dòng)脈畸形；腦靜脈畸形

腦動(dòng)靜脈畸形是腦血管畸形中最常見(jiàn)的一種。該病患者的臨床表現(xiàn)主要為顱內(nèi)出血、部分性或全身性癲癇發(fā)作、短暫性腦缺血以及進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙等。臨床研究表明，腦動(dòng)靜脈畸形的發(fā)生率是腦動(dòng)脈瘤的1/7～1/4，且男性的發(fā)病率約為女性的2倍。對(duì)腦動(dòng)靜脈畸形患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，可為臨床上制定其治療方案提供科學(xué)的依據(jù)。在本研究中，筆者主要探討用雙源CT腦血管成像技術(shù)診斷腦動(dòng)靜脈畸形的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象是2016年9月至2017年2月期間東?？h人民醫(yī)院收治的70例腦動(dòng)靜脈畸形患者。在這70例患者中，男性患者有46例（占65.7%），女性患者有24例（占34.3%）；其年齡為20～75歲，平均年齡為（42.2±5.7）歲；其中，有8例患者合并有蛛網(wǎng)膜下腔出血（占11.4%），有16例患者合并有急性腦出血（占22.9%）。

1.2 方法

在這70例患者入院后，采用雙源CT腦血管成像技術(shù)對(duì)其進(jìn)行檢查，方法是：用德國(guó)西門子公司生產(chǎn)的雙源CT掃描儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，首先對(duì)其進(jìn)行CT平掃，然后經(jīng)其右側(cè)肘前靜脈以3～4 ml/s的流率為其注射對(duì)比劑（碘帕醇，濃度為320 mgI/ml，劑量為70～80 ml），對(duì)其進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描。采用人工智能觸發(fā)的方式對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描，掃描的出發(fā)點(diǎn)位于其頸總動(dòng)脈的分叉處，觸發(fā)閾值為100 HU。掃描的范圍從患者的下頜骨至其顱頂，從其足側(cè)向頭側(cè)順著動(dòng)脈的血流方向進(jìn)行掃描，掃描的時(shí)間為5～7 s。掃描的參數(shù)：2個(gè)球管電壓分別為140 KV和80 KV。最后采用多平面重建技術(shù)、容積再現(xiàn)技術(shù)等對(duì)掃描得到的圖像進(jìn)行重建[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)生對(duì)掃描得到的圖像和重建后的圖像進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察這70例患者畸形腦動(dòng)靜脈的檢出情況、腦動(dòng)靜脈畸形血管團(tuán)的位置、直徑以及血管構(gòu)成的情況。

2 結(jié)果

2.1 這70例患者畸形腦動(dòng)脈的檢出情況

用雙源CT腦血管成像技術(shù)對(duì)這70例患者進(jìn)行檢查，共檢查出88支畸形的腦動(dòng)脈。其中有3支為椎基底動(dòng)脈（占3.4%），有33支為大腦后動(dòng)脈（占37.5%），有37支為大腦中動(dòng)脈（占42%），有15支為大腦前動(dòng)脈（占17%）。

2.2 這70例患者畸形腦靜脈的檢出情況

用雙源CT腦血管成像技術(shù)對(duì)這70例患者進(jìn)行檢查的結(jié)果顯示，有34例患者有1支畸形腦靜脈（占48.6%），有36例患者有2支及2支以上的畸形腦靜脈（占51.4%）。其中，有5例患者的畸形腦靜脈向腦深部引流（占7.1%），有36例患者的畸形腦靜脈向腦外經(jīng)腦表面向矢狀竇引流（占51.4%），有29例患者的畸形腦靜脈同時(shí)向腦深部和腦表面引流（占41.4%）。

2.3 這70例患者腦動(dòng)靜脈畸形血管團(tuán)的位置

用雙源CT腦血管成像技術(shù)對(duì)這70例患者進(jìn)行檢查的結(jié)果顯示，有16例患者的腦動(dòng)靜脈畸形血管團(tuán)位于枕葉（占22.9%），有12例患者的腦動(dòng)靜脈畸形血管團(tuán)位于顳葉（占17.1%），有8例患者的腦動(dòng)靜脈畸形血管團(tuán)位于額葉（占11.4%），有10例患者的腦動(dòng)靜脈畸形血管團(tuán)位于頂葉（占14.3%），有5例患者的腦動(dòng)靜脈畸形血管團(tuán)位于基底節(jié)區(qū)（占7.1%），有10例患者的腦動(dòng)靜脈畸形血管團(tuán)位于枕葉和顳葉（占14.3%），有9例患者的腦動(dòng)靜脈畸形血管團(tuán)位于額葉和頂葉（占12.9%）。

2.4 這70例患者腦動(dòng)靜脈畸形血管團(tuán)的直徑及血管構(gòu)成的情況

用雙源CT腦血管成像技術(shù)對(duì)這70例患者進(jìn)行檢查的結(jié)果顯示，腦動(dòng)靜脈畸形血管團(tuán)的直徑＜3 cm的患者有21例，腦動(dòng)靜脈畸形血管團(tuán)的直徑為3～6 cm的患者有39例，腦動(dòng)靜脈畸形血管團(tuán)的直徑＞6 cm的患者有10例。在這70例患者中，腦深部動(dòng)靜脈發(fā)生畸形的患者有5例，腦淺表動(dòng)靜脈發(fā)生畸形的患者有36例，腦深部動(dòng)靜脈和腦淺表動(dòng)靜脈同時(shí)發(fā)生畸形的患者有29例。詳見(jiàn)表1。

表1 這70例患者腦動(dòng)靜脈畸形血管團(tuán)的直徑及血管構(gòu)成的情況

3 討論

臨床研究表明，腦動(dòng)靜脈畸形多是由腦動(dòng)靜脈先天發(fā)育異常所致[2]。該病極易引發(fā)腦出血，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。雙源CT腦血管成像技術(shù)是目前臨床上診斷腦動(dòng)靜脈畸形的常用方法。此技術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于，雙源CT掃描儀有兩個(gè)球管，可快速對(duì)患者的腦部進(jìn)行掃描，且獲得的圖像具有較高的空間分辨率和時(shí)間分辨率[3]。用雙源CT腦血管成像技術(shù)對(duì)腦動(dòng)靜脈畸形患者進(jìn)行檢查，能直接進(jìn)行減影去骨操作，得到圖像的質(zhì)量較高[4]。臨床研究表明，重建腦動(dòng)靜脈畸形血管團(tuán)的血管構(gòu)成的情況對(duì)診斷和治療腦動(dòng)靜脈畸形具有重要的意義。腦動(dòng)靜脈畸形可以由一支或多支腦動(dòng)脈供血，也可以由頸內(nèi)動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈分支供血，還可以由腦外動(dòng)脈分支供血[5]。為了更好地暴露該病患者腦動(dòng)靜脈畸形血管團(tuán)的位置和供血?jiǎng)用}的情況，就需要對(duì)其腦血管進(jìn)行重建[6]。本研究采用多平面重建技術(shù)、容積再現(xiàn)技術(shù)等對(duì)腦動(dòng)靜脈畸形患者的腦血管進(jìn)行重建，清晰地顯示出其腦動(dòng)靜脈畸形血管團(tuán)的位置、直徑以及血管構(gòu)成的情況。

綜上所述，用雙源CT腦血管成像技術(shù)診斷腦動(dòng)靜脈畸形，能較為清楚地觀察到患者腦動(dòng)靜脈畸形血管團(tuán)的位置、直徑以及血管構(gòu)成的情況，可為臨床上治療該病提供科學(xué)的依據(jù)。

[1]張保朋,王道清,程留慧,等.雙源CT腦血管成像在腦動(dòng)靜脈畸形診斷及治療中的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(14):37-39.

[2]蔣飛,蒲紅,程鋼,等.多層螺旋CT腦血管造影在腦動(dòng)靜脈畸形診斷中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(16):11-12.

[3]李新星.多層螺旋CT血管成像在腦動(dòng)靜脈畸形診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2013,11(1):289.

[4]任春慧,姜華,李強(qiáng),等.64排螺旋CT腦成像在診斷腦血管畸形中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2013,28(6):159-161,150.

[5]譚迎杰.16層螺旋CT腦血管成像的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013(14):101-102.

[6]戴李華,劉穎,譚毅.多層螺旋CT血管造影在腦血管疾病診斷中的研究進(jìn)展[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2015(1):89-92.

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2095-7629-（2017）19-0193-02

李會(huì)，女，1985年4月出生，漢族，江蘇連云港人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：血管CTA方面

＊通訊作者：李建瑞