周圓圓

（江蘇省豐縣中醫(yī)醫(yī)院內分泌科，江蘇 徐州 221700）

諾和銳30聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效研究

周圓圓

（江蘇省豐縣中醫(yī)醫(yī)院內分泌科，江蘇 徐州 221700）

目的：研究用諾和銳30（門冬胰島素30注射液）聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效。方法：對江蘇省豐縣中醫(yī)醫(yī)院于2015年3月至2017年3月期間接診的54例2型糖尿病（T2DM）患者的臨床資料進行回顧性分析。根據(jù)用藥方案的不同將其分為治療組和常規(guī)組。為常規(guī)組27例患者單用諾和銳30進行治療，為治療組27例患者聯(lián)用二甲雙胍和諾和銳30進行治療。對比治療后兩組患者的各項血糖指標（包括FPG、2hPG、HbA1c等）和低血糖的發(fā)生情況。結果：與治療前相比，兩組患者接受治療后其HbA1c、FPG、2hPG的水平均有所降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與常規(guī)組患者相比，治療組患者接受治療后其HbA1c、FPG、2hPG的水平均更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與常規(guī)組患者相比，治療組患者低血糖的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：用諾和銳30聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病可取得確切的臨床療效，能夠有效地降低患者低血糖的發(fā)生率。

諾和銳30；二甲雙胍；2型糖尿病

近年來，隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，2型糖尿病（T2DM）的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢[1]。積極控制T2DM患者的血糖水平對提高其生活質量、改善其預后具有重要的意義。諾和銳30（門冬胰島素30注射液）、二甲雙胍均為臨床上常用的降糖藥。在本研究中，江蘇省豐縣中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)用二甲雙胍和諾和銳30對27例T2DM患者進行治療，取得了顯著的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象的入選標準

1）臨床表現(xiàn)符合T2DM的診斷標準。2）對治療的依從性良好。

1.2 研究對象的排除標準

1）合并有T2DM急性并發(fā)癥。2）合并有嚴重的肝、腎功能受損。3）合并有心血管疾病或感染性疾病。4）處于妊娠期。

1.3 研究對象的基線資料

本文的研究對象為江蘇省豐縣中醫(yī)醫(yī)院于2015年3月至2017年3月期間接診的54例T2DM患者。根據(jù)用藥方案的不同將其分為治療組（27例）和常規(guī)組（27例）。常規(guī)組27例患者的年齡為44～70歲,平均年齡（56.11±4.36）歲；其中有男16例，女11例；其病程為6個月～20年，平均病程（11.36±3.46）年。治療組27例患者的年齡為41～70歲,平均年齡（57.96±4.11）歲；其中有男14例，女13例；其病程為6個月～20年，平均病程（11.52±3.62）年。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 方法

為常規(guī)組患者單用諾和銳30注射液進行治療。諾和銳30注射液（生產廠家：丹麥諾和諾德公司，批準文號：國藥準字J20100037，規(guī)格：100 U/ml）的用法是：皮下注射（早、晚餐前），初始劑量為12～18 U·d-1，根據(jù)患者血糖水平的變化為其增減用藥量，連續(xù)用藥3周。為治療組患者聯(lián)用二甲雙胍腸溶片和諾和銳30注射液進行治療。二甲雙胍腸溶片（生產廠家：北京中惠藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20093098，規(guī)格：0.25 g/片）的用法是：口服，0.5 g/次，3次/d，連續(xù)用藥3周。

1.5 觀察指標[2]

觀察治療后兩組患者的各項血糖指標（包括FPG、2hPG、HbA1c等）和低血糖的發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計學處理

本文中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件進行分析。FPG、2hPG、HbA1c的水平用（±s）表示，組間、組內比較均采用t檢驗，低血糖的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者HbA1c、FPG、2hPG水平的變化情況

治療前，兩組患者HbA1c、FPG、2hPG的水平相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。與治療前相比，兩組患者接受治療后其HbA1c、FPG、2hPG的水平均有所降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與常規(guī)組患者相比，治療組患者接受治療后其HbA1c、FPG、2hPG的水平均更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者HbA1c、FPG、2hPG水平的變化情況（±s）

表1 對比兩組患者HbA1c、FPG、2hPG水平的變化情況（±s）

注：a組內比較，P＜0.05；b組間比較，P＜0.05。

組別 時間 HbA1c (%) FPG (mmol/L)2hPG（mmol/L）常規(guī)組（n=27） 治療前 9.28±1.13 13.32±2.31 20.41±2.85治療后 5.41±0.35a 7.62±1.41a 10.42±1.75a治療組（n=27） 治療前 9.32±1.35 13.33±2.42 20.34±3.45治療后 4.20±0.73ab 5.85±0.42ab 6.85±1.34ab

2.2 對比兩組患者低血糖的發(fā)生率

在用藥期間，常規(guī)組患者中有9例患者（占33.33%）發(fā)生輕微低血糖，有3例患者（占11.11%）發(fā)生嚴重低血糖。常規(guī)組患者低血糖的發(fā)生率為44.44%。治療組患者中有4例患者發(fā)生輕微低血糖，其低血糖的發(fā)生率為14.81%。與常規(guī)組患者相比，治療組患者低血糖的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.6842,P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者低血糖的發(fā)生率

3 討論

T2DM是一種慢性代謝性疾病。近年來，此病的發(fā)病率不斷增高。T2DM主要是由于胰島B細胞分泌缺陷及人體外周組織對胰島素不敏感引起的。有學者指出，在治療T2DM時，應以控制患者血糖的水平、降低其并發(fā)癥的發(fā)生率為首要目標。諾和銳30注射液是一種預混胰島素制劑，其中包含30%的門冬胰島素和70%的精蛋白門冬胰島素。此藥具有起效快、作用時間長等優(yōu)點[3]。諾和銳30注射液中的門冬胰島素可滿足T2DM患者就餐時的胰島素需求，精蛋白門冬胰島素可滿足其對基礎胰島素的需求。有研究指出，用諾和銳30注射液對T2DM患者進行治療可有效控制其空腹血糖、餐后2 h血糖的水平，且代謝速度較快[4]。二甲雙胍是臨床上常用的一種口服降糖藥。此藥具有抑制糖異生及葡萄糖的吸收、減少肝糖輸出、提高人體外周組織對胰島素的敏感性、調節(jié)血脂和控制餐后血糖等作用[5-6]。聯(lián)用二甲雙胍和諾和銳30治療T2DM具有以下優(yōu)勢: 1）可有效控制患者空腹血糖、餐后2 h血糖的水平，從而可達到降低其并發(fā)癥發(fā)生率的目的。2）部分老年T2DM患者因記憶力減退，常會忘記在餐前注射胰島素。而諾和銳30具有起效快的特點，可在餐后補注。3）二甲雙胍可提高人體外周組織對胰島素的敏感性、減少諾和銳30的用量，聯(lián)用二甲雙胍和諾和銳30治療T2DM的費用較低[7]。本研究的結果顯示，與常規(guī)組患者相比，治療組患者接受治療后其HbA1c、FPG、2hPG的水平均更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與常規(guī)組患者相比，治療組患者低血糖的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這與梅青、蔣萍等[8]論文中的報道相一致。

綜上所述，用諾和銳30聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病可取得確切的臨床療效，能夠有效地降低患者低血糖的發(fā)生率。

[1]李瓊,李一梅,謝波,等.阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病前期療效的Meta分析[J].中國全科醫(yī)學,2015,18(3):304-311.

[2]王碩,陳勝武,張曉妍,等.阿卡波糖、二甲雙胍聯(lián)合胰島素類似物治療肥胖糖尿病短期療效[J].醫(yī)學與哲學,2014,35(3B):59-61.

[3]苗陽,舒景,劉娜,等.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療老年糖尿病患者100例[J].中國藥業(yè),2015,24(7):119-121.

[4]宋怡.諾和靈30R、諾和銳30治療老年2型糖尿病的療效及安全性比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2015,24(7):750-752.

[5]楊東明,陸志芳,何華偉.天麥消渴片與二甲雙胍緩釋片聯(lián)合門冬胰島素30治療新診斷老年2型糖尿病患者療效觀察[J].中國糖尿病雜志,2015,23(4):353-355.

[6]董瑾,黃樂,趙彥.二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療兒童T1DM的療效觀察[J].天津醫(yī)藥,2017,45(2):197-199.

[7]蒼愛軍,董玉梅,梁麗,等.3種門冬胰島素30聯(lián)合治療2型糖尿病的用藥方案的優(yōu)化研究[J].藥品評價,2014,11(10):23-26.

[8]梅青,蔣萍.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍用于社區(qū)門診初發(fā)2型糖尿病療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,43(2):177-179.

R587.1

B

2095-7629-（2017）19-0125-02