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        低分子肝素聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果分析

        2017-12-11 01:00:44單玉利
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年19期
        關(guān)鍵詞:沙拉潰瘍性結(jié)腸炎

        單玉利

        (烏拉特后旗醫(yī)院,內(nèi)蒙古 烏拉特后 015543)

        低分子肝素聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果分析

        單玉利

        (烏拉特后旗醫(yī)院,內(nèi)蒙古 烏拉特后 015543)

        目的:分析用低分子肝素聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果。方法:將烏拉特后旗醫(yī)院于2014年3月至2015年3月期間收治的80例潰瘍性結(jié)腸炎患者分為研究組(n=40)與美沙拉嗪組(n=40)。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上,用低分子肝素聯(lián)合美沙拉嗪對(duì)研究組患者進(jìn)行治療,用美沙拉嗪對(duì)美沙拉嗪組患者進(jìn)行治療,然后比較兩組患者治療的總有效率、纖維蛋白原(FIB)的水平、血小板計(jì)數(shù)及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果:與美沙拉嗪組患者相比,研究組患者治療的總有效率更高,經(jīng)治療其FIB的水平和血小板計(jì)數(shù)均更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:用低分子肝素聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果較為理想,能改善患者的臨床癥狀,降低其FIB的水平和血小板計(jì)數(shù),且用藥較為安全。

        低分子肝素;美沙拉嗪;潰瘍性結(jié)腸炎

        潰瘍性結(jié)腸炎是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病。腹痛、腹瀉、排粘液膿血便是該病患者主要的臨床表現(xiàn)[1]?,F(xiàn)階段,臨床上尚未完全明確潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制。部分學(xué)者認(rèn)為該病的發(fā)生可能與感染因素和免疫因素等有關(guān)。有研究顯示[2],潰瘍性結(jié)腸炎患者普遍存在血液高凝的狀態(tài),從而可影響其治療的效果。因此,改善該病患者血液的高凝狀態(tài)是對(duì)其進(jìn)行治療的關(guān)鍵。在本研究中,筆者就用低分子肝素聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果進(jìn)行了研究。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將烏拉特后旗醫(yī)院收治的80例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為本研究的對(duì)象。這些患者均為該院在2014年3月至2015年3月期間收治的患者。這80例患者的病情均經(jīng)結(jié)腸鏡檢查和病理檢查得到確診,且均自愿參與本研究。其中,排除患有爆發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎或腸道感染性疾病的患者。隨機(jī)將這80例患者分為研究組(n=40)與美沙拉嗪組(n=40)。在研究組患者中,男性患者有16例,女性患者有24例;其年齡為41~62歲,平均年齡為(56.2±7.3)歲;其病程為1~6年,平均病程為(3.3±1.2)年;其中,有輕度潰瘍性結(jié)腸炎患者25例,中度潰瘍性結(jié)腸炎患者15例。在美沙拉嗪組患者中,男性患者有18例,女性患者有22例;其年齡為43~60歲,平均年齡為(56.7±6.4)歲;其病程為2~7年,平均病程為(3.7±1.5)年;其中,有輕度潰瘍性結(jié)腸炎患者22例,中度潰瘍性結(jié)腸炎患者18例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療,包括糾正其體內(nèi)的水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡,改善其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。在此基礎(chǔ)上,用美沙拉嗪對(duì)美沙拉嗪組患者進(jìn)行治療。美沙拉嗪的用法是:口服,1 g/次,3次/d,連續(xù)用藥4周。用低分子肝素聯(lián)合美沙拉嗪對(duì)研究組患者進(jìn)行治療。美沙拉嗪的用法同上。低分子肝素的用法是:用2000 IU的本品對(duì)患者進(jìn)行皮下注射,1次/d,連續(xù)治療4周。在治療期間,囑兩組患者忌食辛辣刺激的食物。

        1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀(guān)察指標(biāo)

        用三個(gè)等級(jí)評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果,分別是完全緩解、有效和無(wú)效。治療4周后,患者的臨床癥狀(腹痛、腹瀉、排粘液膿血便等)全部消失,進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查顯示其結(jié)腸粘膜的炎癥反應(yīng)完全消失,為完全緩解。治療4周后,患者的臨床癥狀(腹痛、腹瀉、排粘液膿血便等)明顯緩解,進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查顯示其結(jié)腸粘膜的炎癥反應(yīng)有所減輕,為有效。治療4周后,患者的臨床癥狀(腹痛、腹瀉、排粘液膿血便等)未緩解或在加重,進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查顯示其結(jié)腸粘膜的炎癥反應(yīng)無(wú)變化,為無(wú)效??傆行?(完全緩解例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。進(jìn)行治療前后,比較兩組患者纖維蛋白原(fibrinogen,F(xiàn)IB)的水平和血小板計(jì)數(shù)。統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況,并對(duì)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果進(jìn)行記錄和比較。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效的比較

        治療4周后,研究組患者中治療結(jié)果為完全緩解、有效和無(wú)效的患者分別有25例(占62.5%)、13例(占32.5%)和2例(占5%),其治療的總有效率為95%;美沙拉嗪組患者中治療結(jié)果為完全緩解、有效和無(wú)效的患者分別有18例(占45%)、14例(占35%)和8例(占20%),其治療的總有效率為80%。研究組患者治療的總有效率高于美沙拉嗪組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者臨床療效的比較

        2.2 治療前后兩組患者FIB的水平及血小板計(jì)數(shù)的比較

        接受治療前,兩組患者FIB的水平、血小板計(jì)數(shù)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。接受治療后,研究組患者FIB的水平和血小板計(jì)數(shù)均低于美沙拉嗪組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

        表2 治療前后兩組患者FIB的水平及血小板計(jì)數(shù)的比較(±s)

        表2 治療前后兩組患者FIB的水平及血小板計(jì)數(shù)的比較(±s)

        注:a與同組治療前相比,P<0.05;b與美沙拉嗪組治療后相比,P<0.05。

        治療前 4.9±0.6 324.2±82.9治療后 3.7±0.5a 256.9±62.3a研究組(n=40)組別 時(shí)間 FIB(g/L) 血小板計(jì)數(shù)(×109/L)美沙拉嗪組(n=40)治療前 4.8±0.7 331.1±85.4治療后 2.2±0.3ab 214.5±58.6ab

        2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

        美沙拉嗪組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為10%(出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)和頭暈的患者各有2例),研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為15%(出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、頭暈和牙齦出血的患者分別有3例、1例和2例),二者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討論

        潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的腸道非特異性炎癥性疾病。該病患者若得不到有效的治療,就可能出現(xiàn)腸出血、腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸等并發(fā)癥,從而嚴(yán)重影響其健康。該病具有病情遷延、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn),已成為臨床上的難治性疾病之一[3]。有研究顯示,潰瘍性結(jié)腸炎患者普遍存在血液高凝的狀態(tài),易導(dǎo)致其血管的舒張功能下降、腸道組織的血流灌注不足,從而可影響其預(yù)后。美沙拉嗪是一種水楊酸制劑。該藥主要通過(guò)減少潰瘍性結(jié)腸炎患者體內(nèi)炎癥介質(zhì)的釋放,減輕其腸粘膜的炎癥反應(yīng)來(lái)達(dá)到治療疾病的目的[4]。低分子肝素具有抗凝的作用,能有效地抑制潰瘍性結(jié)腸炎患者體內(nèi)血小板的聚集和炎癥介質(zhì)的釋放[5]。

        本研究的結(jié)果證實(shí),用低分子肝素聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果較為理想,能改善患者的臨床癥狀,降低其FIB的水平和血小板計(jì)數(shù),且用藥較為安全。

        [1]裴強(qiáng)偉,孫志翠,宋小莉,等.半夏瀉心湯及其加減方治療潰瘍性結(jié)腸炎療效和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(14):290-294.

        [2]付學(xué)源,王真權(quán).芩柏顆粒劑保留灌腸對(duì)濕熱內(nèi)蘊(yùn)型潰瘍性結(jié)腸炎高凝狀態(tài)的影響[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,35(1):43-47.

        [3]薛林云,歐陽(yáng)欽.世界胃腸病組織推薦的IBD 全球?qū)嵺`指南[J].國(guó)際消化病雜志,2010,30(4):195-9.

        [4]張娟,曹澤偉.清腸愈瘍湯聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(1):90-92.

        [5]霍紅,李艷梅,王燦,等.低分子肝素治療潰瘍性結(jié)腸炎高凝狀態(tài)的效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(14):2209-2210.

        R574

        B

        2095-7629-(2017)19-0119-02

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