單玉利

（烏拉特后旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏拉特后 015543）

低分子肝素聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果分析

單玉利

（烏拉特后旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏拉特后 015543）

目的：分析用低分子肝素聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果。方法：將烏拉特后旗醫(yī)院于2014年3月至2015年3月期間收治的80例潰瘍性結(jié)腸炎患者分為研究組（n=40）與美沙拉嗪組（n=40）。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，用低分子肝素聯(lián)合美沙拉嗪對(duì)研究組患者進(jìn)行治療，用美沙拉嗪對(duì)美沙拉嗪組患者進(jìn)行治療，然后比較兩組患者治療的總有效率、纖維蛋白原（FIB）的水平、血小板計(jì)數(shù)及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：與美沙拉嗪組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，經(jīng)治療其FIB的水平和血小板計(jì)數(shù)均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用低分子肝素聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果較為理想，能改善患者的臨床癥狀，降低其FIB的水平和血小板計(jì)數(shù)，且用藥較為安全。

低分子肝素；美沙拉嗪；潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病。腹痛、腹瀉、排粘液膿血便是該病患者主要的臨床表現(xiàn)[1]?，F(xiàn)階段，臨床上尚未完全明確潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制。部分學(xué)者認(rèn)為該病的發(fā)生可能與感染因素和免疫因素等有關(guān)。有研究顯示[2]，潰瘍性結(jié)腸炎患者普遍存在血液高凝的狀態(tài)，從而可影響其治療的效果。因此，改善該病患者血液的高凝狀態(tài)是對(duì)其進(jìn)行治療的關(guān)鍵。在本研究中，筆者就用低分子肝素聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將烏拉特后旗醫(yī)院收治的80例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為本研究的對(duì)象。這些患者均為該院在2014年3月至2015年3月期間收治的患者。這80例患者的病情均經(jīng)結(jié)腸鏡檢查和病理檢查得到確診，且均自愿參與本研究。其中，排除患有爆發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎或腸道感染性疾病的患者。隨機(jī)將這80例患者分為研究組（n=40）與美沙拉嗪組（n=40）。在研究組患者中，男性患者有16例，女性患者有24例；其年齡為41～62歲，平均年齡為（56.2±7.3）歲；其病程為1～6年，平均病程為（3.3±1.2）年；其中，有輕度潰瘍性結(jié)腸炎患者25例，中度潰瘍性結(jié)腸炎患者15例。在美沙拉嗪組患者中，男性患者有18例，女性患者有22例；其年齡為43～60歲，平均年齡為（56.7±6.4）歲；其病程為2～7年，平均病程為（3.7±1.5）年；其中，有輕度潰瘍性結(jié)腸炎患者22例，中度潰瘍性結(jié)腸炎患者18例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，包括糾正其體內(nèi)的水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，改善其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。在此基礎(chǔ)上，用美沙拉嗪對(duì)美沙拉嗪組患者進(jìn)行治療。美沙拉嗪的用法是：口服，1 g/次，3次/d，連續(xù)用藥4周。用低分子肝素聯(lián)合美沙拉嗪對(duì)研究組患者進(jìn)行治療。美沙拉嗪的用法同上。低分子肝素的用法是：用2000 IU的本品對(duì)患者進(jìn)行皮下注射，1次/d，連續(xù)治療4周。在治療期間，囑兩組患者忌食辛辣刺激的食物。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀(guān)察指標(biāo)

用三個(gè)等級(jí)評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果，分別是完全緩解、有效和無(wú)效。治療4周后，患者的臨床癥狀（腹痛、腹瀉、排粘液膿血便等）全部消失，進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查顯示其結(jié)腸粘膜的炎癥反應(yīng)完全消失，為完全緩解。治療4周后，患者的臨床癥狀（腹痛、腹瀉、排粘液膿血便等）明顯緩解，進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查顯示其結(jié)腸粘膜的炎癥反應(yīng)有所減輕，為有效。治療4周后，患者的臨床癥狀（腹痛、腹瀉、排粘液膿血便等）未緩解或在加重，進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查顯示其結(jié)腸粘膜的炎癥反應(yīng)無(wú)變化，為無(wú)效?？傆行?（完全緩解例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。進(jìn)行治療前后，比較兩組患者纖維蛋白原（fibrinogen，F(xiàn)IB）的水平和血小板計(jì)數(shù)。統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況，并對(duì)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果進(jìn)行記錄和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療4周后，研究組患者中治療結(jié)果為完全緩解、有效和無(wú)效的患者分別有25例（占62.5%）、13例（占32.5%）和2例（占5%）,其治療的總有效率為95%；美沙拉嗪組患者中治療結(jié)果為完全緩解、有效和無(wú)效的患者分別有18例（占45%）、14例（占35%）和8例（占20%），其治療的總有效率為80%。研究組患者治療的總有效率高于美沙拉嗪組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療前后兩組患者FIB的水平及血小板計(jì)數(shù)的比較

接受治療前，兩組患者FIB的水平、血小板計(jì)數(shù)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，研究組患者FIB的水平和血小板計(jì)數(shù)均低于美沙拉嗪組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者FIB的水平及血小板計(jì)數(shù)的比較（±s）

表2 治療前后兩組患者FIB的水平及血小板計(jì)數(shù)的比較（±s）

注：a與同組治療前相比，P＜0.05；b與美沙拉嗪組治療后相比，P＜0.05。

治療前 4.9±0.6 324.2±82.9治療后 3.7±0.5a 256.9±62.3a研究組（n=40）組別 時(shí)間 FIB（g/L） 血小板計(jì)數(shù)（×109/L）美沙拉嗪組（n=40）治療前 4.8±0.7 331.1±85.4治療后 2.2±0.3ab 214.5±58.6ab

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

美沙拉嗪組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為10%（出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)和頭暈的患者各有2例），研究組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為15%（出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、頭暈和牙齦出血的患者分別有3例、1例和2例），二者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的腸道非特異性炎癥性疾病。該病患者若得不到有效的治療，就可能出現(xiàn)腸出血、腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸等并發(fā)癥，從而嚴(yán)重影響其健康。該病具有病情遷延、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，已成為臨床上的難治性疾病之一[3]。有研究顯示，潰瘍性結(jié)腸炎患者普遍存在血液高凝的狀態(tài)，易導(dǎo)致其血管的舒張功能下降、腸道組織的血流灌注不足，從而可影響其預(yù)后。美沙拉嗪是一種水楊酸制劑。該藥主要通過(guò)減少潰瘍性結(jié)腸炎患者體內(nèi)炎癥介質(zhì)的釋放，減輕其腸粘膜的炎癥反應(yīng)來(lái)達(dá)到治療疾病的目的[4]。低分子肝素具有抗凝的作用，能有效地抑制潰瘍性結(jié)腸炎患者體內(nèi)血小板的聚集和炎癥介質(zhì)的釋放[5]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用低分子肝素聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果較為理想，能改善患者的臨床癥狀，降低其FIB的水平和血小板計(jì)數(shù)，且用藥較為安全。

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