楊麗秋

（云南省大理州人民醫(yī)院腎臟風(fēng)濕病科，云南 大理 671000）

對糖尿病腎病所致尿毒癥患者進(jìn)行血液透析治療的效果分析

楊麗秋

（云南省大理州人民醫(yī)院腎臟風(fēng)濕病科，云南 大理 671000）

目的：探究對糖尿病腎病所致尿毒癥患者進(jìn)行血液透析治療的效果。方法：選取云南省大理州人民醫(yī)院在2014年1月至2016年1月期間收治的40例糖尿病腎病所致尿毒癥患者作為本研究的對象。對這40例患者均進(jìn)行常規(guī)降糖治療與血液透析治療，然后觀察其在接受治療前后尿酸、血清肌酐、血清白蛋白、血清尿素氮的水平及其并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：與接受治療前相比，接受治療后這40例患者尿酸、血清肌酐和血清尿素氮的水平均明顯下降，其血清白蛋白的水平明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這40例患者在接受血液透析治療期間并發(fā)癥的發(fā)生率為67.5%。結(jié)論：對糖尿病腎病所致尿毒癥患者進(jìn)行血液透析治療的效果較為理想，能有效地降低其尿酸、血清肌酐和血清尿素氮的水平，改善其血清白蛋白的水平。但此類患者在接受血液透析治療期間易發(fā)生多種并發(fā)癥，因此臨床上應(yīng)積極預(yù)防其發(fā)生并發(fā)癥。

糖尿病腎??；尿毒癥；血液透析

糖尿病是臨床上常見的慢性病。該病患者的血糖水平若長期控制不理想，就會(huì)出現(xiàn)微血管病變，從而可導(dǎo)致其身體的各個(gè)器官發(fā)生并發(fā)癥，如糖尿病足、糖尿病腎病及糖尿病視網(wǎng)膜病變等。臨床研究表明，糖尿病腎病患者若得不到及時(shí)有效的治療，其病情就會(huì)發(fā)展為尿毒癥，從而可嚴(yán)重威脅其生命安全[1]。目前，臨床上主要對糖尿病腎病所致尿毒癥患者進(jìn)行血液透析治療。為了進(jìn)一步探討對糖尿病腎病所致尿毒癥患者進(jìn)行血液透析治療的效果，筆者對云南省大理州人民醫(yī)院近年來收治的40例糖尿病腎病所致尿毒癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是云南省大理州人民醫(yī)院在2014年1月至2016年1月期間收治的40例糖尿病腎病所致尿毒癥患者。其中，排除對進(jìn)行血液透析治療存在禁忌證的患者，排除病歷資料缺失及不愿參與本研究的患者。在這40例患者中，男性患者有23例，女性患者有17例；其最小年齡為48歲，最大年齡為75歲，平均年齡為（59.8±4.3）歲；其糖尿病的病程為6～19年，平均病程為（11.3±2.1）年。

1.2 方法

對這40例患者均進(jìn)行常規(guī)的降糖治療（包括使用口服降糖藥或胰島素對其進(jìn)行治療等）。為患者使用降糖藥和胰島素的劑量應(yīng)根據(jù)其血糖水平而定。同時(shí)，對患者進(jìn)行血液透析治療，具體的方法是：用費(fèi)森尤斯4008S型血液透析機(jī)或日機(jī)裝DBB-27C型血液透析機(jī)對患者進(jìn)行血液透析治療。將透析液的流速控制在500 ml/min左右，將血液的流速控制在220 ml/min左右[2]，將透析液的溫度控制在36.5℃左右。每次進(jìn)行透析的時(shí)間為5 h左右，每周治療2～3次。在對患者進(jìn)行血液透析治療期間，應(yīng)為其注射適量的低分子肝素鈣，以防其出現(xiàn)凝血的現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行血液透析治療前后，對兩組患者尿酸、血清肌酐、血清白蛋白和血清尿素氮的水平進(jìn)行檢測，并對檢測的結(jié)果進(jìn)行比較。觀察并記錄兩組患者在接受血液透析治療期間發(fā)生并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS21.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后這40例患者尿酸、血清肌酐、血清白蛋白及血清尿素氮水平的比較

與接受治療前相比，接受治療后這40例患者尿酸、血清肌酐和血清尿素氮的水平均明顯下降，其血清白蛋白的水平明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后這40例患者尿酸、血清肌酐、血清白蛋白及血清尿素氮水平的比較（±s）

表1 治療前后這40例患者尿酸、血清肌酐、血清白蛋白及血清尿素氮水平的比較（±s）

時(shí)間 尿酸(mmol/L)血清尿素氮(mmol/L)治療前 798.6±36.5 1423.6±54.9 30.7±3.3 39.9±2.7治療后 493.2±21.4 908.7±33.2 39.8±2.8 30.4±2.2 t值 6.4875 8.6527 4.5137 5.7314 P值 0.001 0.001 0.011 0.001血清肌酐(μmol/L)血清白蛋白(g/L)

2.2 這40例患者在進(jìn)行血液透析治療期間發(fā)生并發(fā)癥的情況

在進(jìn)行血液透析治療期間，這40例患者中有5例患者（占12.5%）并發(fā)心血管疾病，有4例患者（占10%）并發(fā)腦血管疾病，有10例患者（占25%）并發(fā)低血壓，有8例患者（占20%）并發(fā)肺部感染，其并發(fā)癥的發(fā)生率為67.5%。詳見表2。

表2 這40例患者在進(jìn)行血液透析治療期間發(fā)生并發(fā)癥的情況

3 討論

進(jìn)行血液透析治療是利用透析機(jī)的半滲透膜來去除患者血液中的代謝廢物和多余的水分，并維持其體內(nèi)酸堿平衡的一種治療方法[3-5]。目前，臨床上主要對糖尿病腎病所致尿毒癥患者進(jìn)行血液透析治療。臨床研究表明，對糖尿病腎病所致尿毒癥患者進(jìn)行血液透析治療能有效地清除其血液中的代謝廢物和多余的水分，改善其尿酸、血清肌酐和血清尿素氮的水平。但此類患者在接受血液透析治療期間，易受血壓、血脂異常及機(jī)體免疫力下降等因素的影響而并發(fā)心腦血管疾病和肺部感染，從而危及其生命。因此，臨床上在對糖尿病腎病所致尿毒癥患者進(jìn)行血液透析治療時(shí)，不僅要致力于改善其相關(guān)的血液生化指標(biāo)，還應(yīng)積極地預(yù)防其發(fā)生心腦血管疾病和肺部感染，從而提高其生存質(zhì)量[6]。

本研究的結(jié)果顯示，與接受治療前相比，接受治療后這40例患者尿酸、血清肌酐和血清尿素氮的水平均明顯下降，其血清白蛋白的水平明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這40例患者在接受血液透析治療期間并發(fā)癥的發(fā)生率為67.5%。由此可見，對糖尿病腎病所致尿毒癥患者進(jìn)行血液透析治療的效果較為理想，能有效地降低其尿酸、血清肌酐和血清尿素氮的水平，改善其血清白蛋白的水平。但此類患者在接受血液透析治療期間易發(fā)生多種并發(fā)癥，因此臨床上應(yīng)積極預(yù)防其發(fā)生并發(fā)癥。

[1]龍玉.糖尿病腎病尿毒癥患者血透治療的臨床分析[J].糖尿病新世界,2016,19(17):111-112.

[2]趙曉輝.糖尿病腎病尿毒癥患者的系統(tǒng)治療分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,5(7):169,172.

[3]沈冰.尿毒癥維持性血透患者并發(fā)癥的臨床觀察分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,34(6):44-45.

[4]劉麗華.糖尿病腎病尿毒癥者應(yīng)用血透治療的臨床效果分析[J].糖尿病新世界,2014,17(18):35-36.

[5]孫巖,陳杰.糖尿病腎病尿毒癥血液透析并發(fā)心肌梗死患者的臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,4(36):119-120.

[6]孜比布拉·買買提,古扎努爾·買買提.不同透析方式治療糖尿病腎病尿毒癥臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,5(25):33,35.

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2095-7629-（2017）19-0118-02