李國慧

（迪慶州人民醫(yī)院，云南 迪慶 674490）

異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的療效探討

李國慧

（迪慶州人民醫(yī)院，云南 迪慶 674490）

目的：探討用異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。方法：選取迪慶州人民醫(yī)院在2016年1月至2017年1月期間收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象。按照治療方法的不同將這些患者分為異丙托溴銨組和氨茶堿組。為異丙托溴銨組患者采用異丙托溴銨進行治療，為氨茶堿組患者采用氨茶堿進行治療。對比兩組患者的臨床療效及不良反應的發(fā)生情況。結(jié)果：與氨茶堿組患者相比，異丙托溴銨組患者治療的總有效率更高，其不良反應的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：用異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病可取得較好的臨床療效，且安全性較高。

異丙托溴銨；慢性阻塞性肺疾病；氨茶堿

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床上常見的一種慢性呼吸道疾病[1]。此病主要是由于肺實質(zhì)和小氣道受損引起的[1]。吸煙者及從事粉塵作業(yè)的工作者是COPD的高發(fā)人群。COPD患者的病死率較高。在本研究中，筆者對迪慶州人民醫(yī)院收治的60例COPD患者進行分組對比研究，旨在探討用異丙托溴銨治療COPD的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取迪慶州人民醫(yī)院在2016年1月至2017年1月期間收治的60例COPD患者作為研究對象。按照治療方法的不同將這些患者分為異丙托溴銨組（35例）和氨茶堿組（25例）。異丙托溴銨組35例患者中有男30例，女5例；其平均年齡為（30.05±10.25）歲；其中長期吸煙的患者有15例，從事粉塵作業(yè)的患者有7例，合并有其他肺疾病的患者有13例。氨茶堿組25例患者中有男20例，女5例；其平均年齡為（31.52±12.28）歲；其中長期吸煙的患者有12例，從事粉塵作業(yè)的患者有8例，合并有其他肺疾病的患者有5例。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 COPD的診斷方法

詢問病史。詢問患者是否有慢性咳嗽或夜間陣咳的情況。2）視診。觀察患者是否有呼吸加快、縮唇呼吸等情況。3）聽診。用聽診器聽患者的肺部是否有濕羅音。4）胸部X線檢查。對患者進行胸部X線檢查，并觀察其是否有肺氣腫等肺功能改變。

1.3 治療方法

為氨茶堿組患者采用氨茶堿片進行治療。氨茶堿片（生產(chǎn)企業(yè)：上海玉瑞生物科技藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H41020020）的用法是：口服，0.5 g/次，1次/d，連續(xù)用藥30 d。為異丙托溴銨組患者采用異丙托溴銨氣霧劑進行治療。異丙托溴銨氣霧劑（生產(chǎn)企業(yè)：華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H11021802）的用法是：吸入，40～80 μg/次，2～4次/d，連續(xù)用藥30 d[2]。

1.4 療效分級標準[3]

顯效：患者的病情明顯好轉(zhuǎn)。有效：患者的病情有所好轉(zhuǎn)。無效：患者的病情無好轉(zhuǎn)跡象，甚至在惡化。

1.5 統(tǒng)計學方法

本研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

異丙托溴銨組患者中臨床療效為顯效的患者有5例（占14.29%），為有效的患者有29例（占82.86%），為無效的患者有1例（占2.86%）。異丙托溴銨組患者治療的總有效率為97.15%（34/35）。氨茶堿組患者中臨床療效為顯效的患者有3例（占12.00%），為有效的患者有21例（占84.00%），為無效的患者有1例（占4.00%）。氨茶堿組患者治療的總有效率為96.00%（24/25）。與氨茶堿組患者相比，異丙托溴銨組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況的對比

與氨茶堿組患者相比，異丙托溴銨組患者不良反應的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況的對比[n(%)]

3 討論

COPD的原發(fā)病主要為慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、支氣管擴張等。此病的發(fā)生、發(fā)展與呼吸道反復感染、長期受到理化刺激、過敏等因素有關(guān)。COPD患者的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、呼吸困難等[4]。目前臨床上治療COPD的常用藥主要包括平喘藥、鎮(zhèn)咳藥和祛痰藥。異丙托溴銨屬于抗膽堿藥。此藥經(jīng)吸入后可快速起效。藥理學研究證實，異丙托溴銨具有擴張支氣管、降低氣道阻力等作用，且安全性較高。氨茶堿屬于茶堿類藥物。此藥具有平喘、強心、利尿及增強膈肌收縮力的作用。有學者指出，用氨茶堿治療COPD的作用機制如下：1）抑制磷酸二酯酶的活性。2）增加內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放。3）促進支氣管纖毛的運動[5]。但相關(guān)的臨床研究證實，用氨茶堿治療COPD的安全性不高。本次研究的結(jié)果顯示，與氨茶堿組患者相比，異丙托溴銨組患者治療的總有效率更高，其不良反應的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病可取得較好的臨床療效，且安全性較高。

[1]楊永華,秦春美.霧化吸入布地奈德與復方異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2016,36(5):13-15.

[2]侯艷,李繼東,薛慶亮.布地奈德分別聯(lián)合異丙托溴銨和沙丁胺醇兩種吸入治療方法對慢性阻塞性肺疾病的療效及不良反應比較[J].臨床軍醫(yī)雜志,2015,43(2):123-125,138.

[3]于麗,王景志,孫其蘭.布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(28):179-180.

[4]王振記.霧化吸入布地奈德和異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(19):135-136.

[5]孟超.沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2014,27(2):361-363.

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2095-7629-（2017）19-0080-02