王 芳

（常州市金壇區(qū)朱林衛(wèi)生院，江蘇 常州 213241）

對(duì)行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的孕早期患者使用米索前列醇軟化宮頸的效果分析

王 芳

（常州市金壇區(qū)朱林衛(wèi)生院，江蘇 常州 213241）

目的：探討對(duì)接受無痛人工流產(chǎn)術(shù)的孕早期患者使用米索前列醇進(jìn)行軟化宮頸治療的效果。方法：選取常州市金壇區(qū)朱林衛(wèi)生院于2014年8月至2016年9月期間收治的62例進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的孕早期患者作為本文的研究對(duì)象。隨機(jī)將這62例患者分為觀察組（n=31）和對(duì)照組（n=31）。在對(duì)兩組患者進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)術(shù)前，對(duì)對(duì)照組患者不進(jìn)行軟化宮頸治療，對(duì)觀察組患者使用米索前列醇進(jìn)行軟化宮頸治療，然后比較兩組患者術(shù)中使用6號(hào)宮頸擴(kuò)張器和5號(hào)宮頸擴(kuò)張器一次性擴(kuò)張宮頸的成功率。結(jié)果：觀察組患者術(shù)中使用6號(hào)宮頸擴(kuò)張器和5號(hào)宮頸擴(kuò)張器一次性擴(kuò)張宮頸的成功率均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床上在對(duì)孕早期患者進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)術(shù)前，用米索前列醇對(duì)其進(jìn)行軟化宮頸治療的效果顯著，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行。

無痛人工流產(chǎn)術(shù)；孕早期；米索前列醇；軟化宮頸

臨床研究表明，孕早期患者的宮頸處于緊縮的狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)宮頸擴(kuò)張器往往難以順利地通過其宮頸，易導(dǎo)致其發(fā)生宮頸裂傷等并發(fā)癥，從而提高了手術(shù)的難度。米索前列醇具有軟化宮頸、促進(jìn)宮縮的作用[1]。臨床研究表明，在對(duì)孕早期患者進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)術(shù)前，用米索前列醇對(duì)其進(jìn)行軟化宮頸治療的效果較好，能確保手術(shù)的順利進(jìn)行。在本文中，筆者主要探討對(duì)接受無痛人工流產(chǎn)術(shù)的孕早期患者使用米索前列醇進(jìn)行軟化宮頸治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象是常州市金壇區(qū)朱林衛(wèi)生院于2014年8月至2016年9月期間收治的62例進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的孕早期患者。隨機(jī)將這62例患者分為觀察組（n=31）和對(duì)照組（n=31）。觀察組患者的年齡為20～28歲，平均年齡為（23.6±2.1）歲；其孕周為5～10周，平均孕周為（8.2±1.2）周。對(duì)照組患者的年齡為21～27歲，平均年齡為（24.0±2.5）歲；其孕周為6～10周，平均孕周為（8.4±1.5）周。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）首次妊娠。2）自愿參與本研究。3）妊娠的時(shí)間不超過7周。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）有人工流產(chǎn)術(shù)史。2）對(duì)無痛人工流產(chǎn)術(shù)存在禁忌證。3）對(duì)米索前列醇過敏。4）患有哮喘、惡性腫瘤或血液系統(tǒng)疾病。

1.3 方法

術(shù)前對(duì)觀察組患者使用米索前列醇進(jìn)行軟化宮頸治療。米索前列醇（生產(chǎn)廠家：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20073696）的用法是：于術(shù)前2～3 h將此藥置于患者陰道的后穹隆處。術(shù)前對(duì)對(duì)照組患者不進(jìn)行軟化宮頸治療。在進(jìn)入手術(shù)室后，為兩組患者建立靜脈通路，并對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。為患者靜脈注射2 mg/kg的丙泊酚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。麻醉誘導(dǎo)成功后，為其靜脈滴注0.5 mg/kg的丙泊酚進(jìn)行麻醉維持。麻醉起效后，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的消毒、鋪巾。用窺陰器對(duì)其陰道進(jìn)行擴(kuò)張，用探針探查其子宮的位置和深度。用宮頸擴(kuò)張器（首先使用6號(hào)宮頸擴(kuò)張器進(jìn)行擴(kuò)宮，若6號(hào)宮頸擴(kuò)張器不能順利通過宮頸，則改用5號(hào)宮頸擴(kuò)張器進(jìn)行擴(kuò)宮）對(duì)患者進(jìn)行擴(kuò)宮，然后對(duì)其進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)術(shù)。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者術(shù)中使用6號(hào)宮頸擴(kuò)張器和5號(hào)宮頸擴(kuò)張器一次性擴(kuò)張宮頸的成功率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS12.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)中使用6號(hào)宮頸擴(kuò)張器和5號(hào)宮頸擴(kuò)張器一次性擴(kuò)張宮頸的成功率分別為74.2%和25.8%，對(duì)照組患者術(shù)中使用6號(hào)宮頸擴(kuò)張器和5號(hào)宮頸擴(kuò)張器一次性擴(kuò)張宮頸的成功率分別為51.6%和12.9%。觀察組患者術(shù)中使用6號(hào)宮頸擴(kuò)張器和5號(hào)宮頸擴(kuò)張器一次性擴(kuò)張宮頸的成功率均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)中使用6號(hào)宮頸擴(kuò)張器和5號(hào)宮頸擴(kuò)張器一次性擴(kuò)張宮頸成功率的比較[%（n）]

3 討論

無痛人工流產(chǎn)術(shù)因具有手術(shù)的用時(shí)短、患者術(shù)中的出血量少、清宮徹底等優(yōu)點(diǎn)，近年來在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[2]。然而，在對(duì)患者進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)，擴(kuò)宮這一操作仍可導(dǎo)致其發(fā)生宮頸裂傷、宮頸出血等并發(fā)癥，從而不利于手術(shù)的順利進(jìn)行（尤其是孕早期的患者，其宮頸處于緊縮的狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行宮頸擴(kuò)張的難度更大）。因此，臨床上在對(duì)孕早期患者進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)術(shù)前，應(yīng)盡量軟化其宮頸，從而確保手術(shù)的順利進(jìn)行。米索前列醇是前列腺素E1的衍生物。該藥具有E類前列腺素的藥理活性，可起到軟化宮頸、改善宮內(nèi)的壓力及促進(jìn)宮縮的作用[3]。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)中使用6號(hào)宮頸擴(kuò)張器和5號(hào)宮頸擴(kuò)張器一次性擴(kuò)張宮頸的成功率均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明在對(duì)孕早期患者進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)術(shù)前給予其米索前列醇，有助于提高其宮頸的軟化度。這與毛愛榮等[4]關(guān)于術(shù)前應(yīng)用米索前列醇可減少進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者的并發(fā)癥、提高其手術(shù)成功率的研究結(jié)果基本一致。另外，在患者陰道的后穹隆處放置米索前列醇，能使藥效直接作用于宮頸，有助于提高其宮頸的軟化度。

綜上所述，臨床上在對(duì)孕早期患者進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)術(shù)前，用米索前列醇對(duì)其進(jìn)行軟化宮頸治療的效果顯著，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行。

[1]劉華,王芳,渠紅霞,等.米索前列醇在無痛人工流產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(14):100-101.

[2]劉靜嫻,菜小紅,謝曉英.米索前列醇在無痛人流術(shù)前應(yīng)用臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(12):2224-2225.

[3]閆泓霖,沈娟娟,姚麗艷.初次妊娠早期無痛人流口服米索前列醇和陰道用藥的療效對(duì)比[J].北方藥學(xué),2016,13(5):6-7.

[4]毛愛榮,王莎莎,宋加加,等.米索前列醇在初孕婦無痛人工流產(chǎn)前應(yīng)用的療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(11):2063-2064.

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