盧曉琴

（江蘇省如皋市江安醫(yī)院，江蘇 如皋 226534 ）

淺論導致66例行剖宮產(chǎn)手術的產(chǎn)婦術中發(fā)生大量出血的原因及治療措施

盧曉琴

（江蘇省如皋市江安醫(yī)院，江蘇 如皋 226534 ）

目的：探討導致66例進行剖宮產(chǎn)手術的產(chǎn)婦術中發(fā)生大量出血的原因及治療措施。方法：將2015年6月至2016年6月期間在江蘇省如皋市江安醫(yī)院進行剖宮產(chǎn)手術過程中發(fā)生大量出血的66例產(chǎn)婦做為本研究的對象。分析導致這66例產(chǎn)婦術中發(fā)生大量出血的原因，總結對其進行治療的措施，并觀察其治療的結果。結果：導致這66例產(chǎn)婦術中發(fā)生大量出血的原因主要有胎盤因素（前置胎盤或胎盤植入）、存在凝血功能障礙、宮縮乏力、患有子宮肌瘤和切口撕裂。其中，宮縮乏力是導致產(chǎn)婦術中發(fā)生大量出血的最主要原因。在這66例產(chǎn)婦中，有5例產(chǎn)婦采用子宮動脈上行支縫扎止血法進行治療,有1例產(chǎn)婦采用子宮切除術進行治療，有5例產(chǎn)婦采用紗條填塞止血法進行治療，有21例產(chǎn)婦采用子宮縫扎止血法進行治療，有34例產(chǎn)婦采用聯(lián)合止血法（為產(chǎn)婦注射縮宮素，用乳膠止血帶環(huán)扎其子宮下段，縫合其出血面）進行治療。這66例產(chǎn)婦經(jīng)對癥治療后，其出血均停止，無產(chǎn)婦死亡。結論：導致進行剖宮產(chǎn)手術的產(chǎn)婦術中發(fā)生大量出血的原因主要有宮縮乏力、胎盤因素等，臨床上應根據(jù)導致其發(fā)生出血的原因對其進行對癥治療。

剖宮產(chǎn)手術；大量出血；原因；治療措施

剖宮產(chǎn)手術是產(chǎn)科領域的重要手術。近年來，剖宮產(chǎn)手術已成為解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥、挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的有效手段。但對產(chǎn)婦進行剖宮產(chǎn)手術也具有一定的風險性，易導致其術中發(fā)生大量出血，從而威脅其生命安全。在本次研究中，筆者主要探討導致66例進行剖宮產(chǎn)手術的產(chǎn)婦術中發(fā)生大量出血的原因及治療措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年6月至2016年6月期間在江蘇省如皋市江安醫(yī)院進行剖宮產(chǎn)手術過程中發(fā)生大量出血的66例產(chǎn)婦。這66例產(chǎn)婦的最小年齡為21歲，最大年齡為38歲，平均年齡為（26.3±3.5）歲；其孕周為37～41周，平均孕周為（39.3±1.3）周；其中，有49例產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，有17例產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦。

1.2 方法

對這66例產(chǎn)婦的臨床資料（包括其年齡、職業(yè)、孕產(chǎn)史、疾病史、過敏史、婦科手術史、圍產(chǎn)期的身體狀況和心理狀態(tài)、產(chǎn)前的檢查結果等）進行回顧性研究，分析導致其術中發(fā)生大量出血的原因，總結對其進行治療的措施，并觀察其治療的結果。

1.3 統(tǒng)計學方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 導致這66例產(chǎn)婦術中發(fā)生大量出血的原因

在這66例產(chǎn)婦中，因胎盤因素（前置胎盤或胎盤植入）而導致術中發(fā)生大量出血的產(chǎn)婦有15例（占22.73%），因存在凝血功能障礙而導致術中發(fā)生大量出血的產(chǎn)婦有11例（占16.67%），因宮縮乏力而導致術中發(fā)生大量出血的產(chǎn)婦有23例（占34.85%），因患有子宮肌瘤而導致術中發(fā)生大量出血的產(chǎn)婦有8例（占12.12%），因切口撕裂而導致術中發(fā)生大量出血的產(chǎn)婦有9例（占13.64%）。其中，因宮縮乏力而導致術中發(fā)生大量出血的產(chǎn)婦所占的比例最高，與因其他因素而導致術中發(fā)生大量出血的產(chǎn)婦所占的比例相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 導致這66例產(chǎn)婦術中發(fā)生大量出血的原因

2.2 對這66例產(chǎn)婦進行治療的措施及其治療的結果

在這66例產(chǎn)婦中，有5例產(chǎn)婦采用子宮動脈上行支縫扎止血法進行治療（占7.58%），有5例產(chǎn)婦采用紗條填塞止血法進行治療（占7.58%），有1例產(chǎn)婦采用子宮切除術進行治療（占1.52%），有21例產(chǎn)婦采用子宮縫扎止血法進行治療（占31.82%），有34例產(chǎn)婦采用聯(lián)合止血法（為產(chǎn)婦注射縮宮素，用乳膠止血帶環(huán)扎其子宮下段，縫合其出血面）進行治療（占51.52%）。這66例產(chǎn)婦經(jīng)對癥治療后，其出血均停止，無產(chǎn)婦死亡。

3 討論

有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近年來，我國的剖宮產(chǎn)率呈逐年上升的趨勢。進行剖宮產(chǎn)手術固然能夠解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥，但同時也易導致產(chǎn)婦發(fā)生一系列的并發(fā)癥（如術中及術后出血、尿路感染、切口感染、子宮內膜炎等），從而嚴重影響其健康[1]。術中大量出血是進行剖宮產(chǎn)手術產(chǎn)婦常見的并發(fā)癥之一。術中大量出血是指產(chǎn)婦在進行剖宮產(chǎn)的過程中，其子宮或陰道的出血量超過1000 ml的情況[2]。本研究的結果顯示，導致66例進行剖宮產(chǎn)手術的產(chǎn)婦術中發(fā)生大量出血的原因主要有胎盤因素（前置胎盤或胎盤植入）、存在凝血功能障礙、宮縮乏力、患有子宮肌瘤和切口撕裂。其中，宮縮乏力、胎盤因素和存在凝血功能障礙是導致產(chǎn)婦術中發(fā)生大量出血的主要原因。產(chǎn)婦在妊娠期間由于羊水過多或胎兒過大等因素會導致其子宮基層的伸展能力減弱，從而可導致其出現(xiàn)宮縮乏力的情況，進而易使其在進行剖宮產(chǎn)手術的過程中發(fā)生大量出血[4]。若產(chǎn)婦有引產(chǎn)史或流產(chǎn)史，則其在再次妊娠時就容易出現(xiàn)前置胎盤或胎盤植入等情況，從而易導致其在進行剖宮產(chǎn)手術的過程中發(fā)生大量出血。除此之外，產(chǎn)婦合并有重度的妊娠期高血壓、重癥肝炎等疾病也容易導致其在進行剖宮產(chǎn)手術的過程中發(fā)生大量出血[5]。

本研究的結果證實，導致進行剖宮產(chǎn)手術的產(chǎn)婦術中發(fā)生大量出血的原因主要有宮縮乏力、胎盤因素等，臨床上應根據(jù)導致其發(fā)生出血的原因對其進行對癥治療。

[1]薩如拉.57例剖腹產(chǎn)術中出血的臨床分析與預防措施[J].內蒙古醫(yī)學雜志,2014,46(2):212-213.

[2]廖作燕.69例剖腹產(chǎn)術中出血的臨床分析與預防措施[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(4):835-836.

[3]丁春蓮.54例剖腹產(chǎn)術中出血的臨床分析[J].大家健康(中旬版),2016,10(4):175-176.

[4]高虹.剖腹產(chǎn)術中出血的臨床分析與預防措施[J].求醫(yī)問藥(學術版),2012,10(12):73.

[5]史豐玉.69例剖腹產(chǎn)術中出血的臨床分析與預防措施[J].中外醫(yī)學研究,2012,10(20):116.

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2095-7629-（2017）19-0053-02