王建華，陸俊華

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213016）

α受體阻滯劑治療慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征的效果研究

王建華，陸俊華

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 常州 213016）

目的：探討用α受體阻滯劑治療慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征（CP/CPPS）的臨床療效。方法：回顧性研究南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院近年門診診治的86例慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征患者的臨床資料。將這86例患者平均分為治療X組和治療Y組。使用常規(guī)療法對治療X組患者進(jìn)行治療。在使用常規(guī)療法的基礎(chǔ)上，加用α受體阻滯劑對治療Y組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床療效、接受治療前后其NIH-CPSI（臨床癥狀）的評分、其EPS（前列腺液）中WBC（白細(xì)胞）的水平。結(jié)果：治療Y組患者治療的總有效率高于治療X組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在治療前，兩組患者NIH-CPSI的評分和EPS中WBC的水平相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療后，兩組患者NIH-CPSI的評分和EPS中WBC的水平均較治療前有所下降，其中治療Y組患者NIH-CPSI的評分和EPS中WBC的水平均低于治療X組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用α受體阻滯劑治療慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征的效果較好，可有效地改善患者的臨床癥狀，減輕其前列腺中的炎性反應(yīng)。

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征；α受體阻滯劑

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征（CP/CPPS）是美國國家衛(wèi)生研究院（NIH）制定的慢性前列腺炎（CP）分型中的第III種類型。調(diào)查資料顯示，此病在我國40歲以上男性中的發(fā)病率高達(dá)2.5%～16.0%。此病患者占CP患者總數(shù)的90%以上[1]。CP/CPPS的發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，因此也沒有治療此病的特效藥。以往，臨床上主要使用抗生素治療此病，但效果不佳。在本次研究中，我們主要研究用α受體阻滯劑治療CP/CPPS的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象為2016年2月至2017年1月在南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院門診接受治療的86例慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征患者。這86例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的CP/CPPS的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。在初診時，他們均存在不同程度的尿頻、排尿困難、腰酸、下腹部及會陰部疼痛和墜脹等癥狀，且上述癥狀持續(xù)的時間均≥6周。對這86例患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查和前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)檢查的結(jié)果均為正常。所有患者在參與本次研究前的2周內(nèi)均未使用過可影響本次研究結(jié)果的藥物。這86例患者的年齡為23～54歲，平均年齡為（37.52±9.61）歲；其病程為3個月～2年，平均病程為（5.38±3.17）個月。將這86例患者平均分為治療X組和治療Y組。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

使用常規(guī)療法對治療X組患者進(jìn)行治療。進(jìn)行常規(guī)治療使用的藥物為鹽酸左氧氟沙星膠囊和寧泌泰膠囊。其中，鹽酸左氧氟沙星膠囊（揚子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)）的用法為：口服，200 mg/次，2次/天。寧泌泰膠囊（貴陽新天藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）的用法為：口服，3片/次，3次/天。在使用常規(guī)療法的基礎(chǔ)上，加用α受體阻滯劑對治療Y組患者進(jìn)行治療。本次研究使用的α受體阻滯劑為鹽酸坦洛新緩釋膠囊（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)）。此藥的用法為：口服，0.2 mg/次，1次/天。兩組患者的治療時間均為8周。在治療期間，囑患者保持良好的生活習(xí)慣，不要過度勞累，避免久坐，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動，多飲水，忌食辛辣、有刺激性的食物，不可縱欲或手淫等。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床療效、接受治療前后其NIH-CPSI（臨床癥狀）的評分、其EPS（前列腺液）中WBC（白細(xì)胞）的水平。療效評定標(biāo)準(zhǔn)為[3]：1）治愈。經(jīng)治療，患者的癥狀完全消失,其 NIH-CPSI評分較治療前下降90%以上，其EPS中的WBC的水平恢復(fù)正常；2）顯效。經(jīng)治療，患者的癥狀基本消失，其NIH-CPSI評分較治療前下降60%～90%，其EPS中WBC的水平較治療前下降50%以上；3）有效：經(jīng)治療，患者的癥狀有所好轉(zhuǎn)，其NIH-CPSI評分較治療前下降30%～59%，其EPS中WBC的水平較治療前下降25%～50%；④無效：經(jīng)治療，患者的癥狀未改善或在加重，其NIH-CPSI評分較治療前下降不足30%，其EPS中WBC的水平較治療前下降不足25%?；颊逳IH-CPSI評分的分值為1～20分?；颊逳IH-CPSI的評分越高，說明其癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療Y組患者治療的總有效率高于治療X組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者治療前后其NIH-CPSI評分和EPS中WBC水平的比較

在治療前，兩組患者NIH-CPSI的評分和EPS中WBC的水平相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療后，兩組患者NIH-CPSI的評分和EPS中WBC的水平均較治療前有所下降，其中治療Y組患者NIH-CPSI的評分和EPS中WBC的水平均低于治療X組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后其NIH-CPSI 評分和EPS中WBC水平的比較（±s）

表2 兩組患者治療前后其NIH-CPSI 評分和EPS中WBC水平的比較（±s）

組別 n NIH-CPSI 評分（分） EPS中WBC的水平(u/l)治療前 治療后 治療前 治療后治療X組 43 14.05±2.27 9.58±2.06 10.12+3.35 8.76+2.12治療Y組 43 14.14±2.19 5.64±1.52 10.04±3.49 6.15±2.07

3 討論

CP/CPPS是臨床上常見的泌尿科疾病。此病患者可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿淋漓不盡、尿末或大便努掙后滴白、雙側(cè)腹股溝及小腹墜脹，腰骶和會陰部不適等癥狀。有學(xué)者認(rèn)為，CP/CPPS的發(fā)生與患者存在細(xì)菌感染有關(guān)。但目前能夠確定的由細(xì)菌感染引起的CP/CPPS不足CP/CPPS總數(shù)的5%，因此使用抗生素治療CP/CPPS的效果并不理想[4]。

最新的研究發(fā)現(xiàn)，在人的前列腺平滑肌、后尿道和膀胱頸組織中存在大量的α腎上腺能受體。該物質(zhì)能夠刺激盆底平滑肌使其發(fā)生痙攣，導(dǎo)致尿液返流至前列腺的外周區(qū)，從而加重CP/CPPS患者的臨床癥狀。鹽酸坦洛新緩釋膠囊是一種新型的長效、高選擇性α1腎上腺能受體阻滯劑。

使用此藥治療CP/CPPS，能夠減輕前列腺平滑肌等組織中α腎上腺能受體對盆底平滑肌的刺激，從而降低尿道內(nèi)的壓力，改善患者的臨床癥狀。

本次研究的結(jié)果說明，用α受體阻滯劑治療慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征的效果較好，可有效地改善患者的臨床癥狀，減輕其前列腺中的炎性反應(yīng)。

[1]張志超，彭靖. 慢性前列腺炎;慢性盆腔疼痛綜合征的新診斷/治療模式-UPOINT系統(tǒng)[J].中華男科學(xué)雜志，2013，19（7）：579-582.

[2]吳階平.泌尿外科學(xué)[M].濟(jì)南: 山東科學(xué)技術(shù)出版社，2004:58-586.

[3]呂小平，徐群，張杭杭，等. 奇神經(jīng)節(jié)調(diào)制技術(shù)在治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征中的臨床應(yīng)用與療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016,19（18）:2197-2199.

[4]邵光峰. α受體阻滯劑治療慢性前列腺炎的臨床研究[D].山東：山東大學(xué)，2010.

R697.33

B

2095-7629-（2017）19-0033-02