司俊杰

（山西省襄汾縣襄陵中心衛(wèi)生院內(nèi)科，山西 襄汾 041500）

黛立新治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎的療效探析

司俊杰

（山西省襄汾縣襄陵中心衛(wèi)生院內(nèi)科，山西 襄汾 041500）

目的：探究用黛立新治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎的療效。方法：選擇2014年12月至2016年12月期間在山西省襄汾縣襄陵中心衛(wèi)生院接受治療的258例原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者，回顧性研究其治療情況。將這258例患者平均分為治療甲組和治療乙組。使用常規(guī)療法對治療甲組患者進(jìn)行治療，在使用常規(guī)療法的基礎(chǔ)上，加用黛立新對治療乙組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者膽汁反流癥狀的評分、膽汁反流癥狀得到有效控制的用時和治療的效果。結(jié)果：治療結(jié)束后，治療乙組患者膽汁反流癥狀的評分低于治療甲組患者，其膽汁反流癥狀得到有效控制的用時短于治療甲組患者，其治療的總有效率高于治療甲組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用黛立新治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎的效果較好，可快速地控制患者膽汁反流的癥狀。

原發(fā)性膽汁反流性胃炎；黛立新

原發(fā)性膽汁反流性胃炎又叫堿性反流性胃炎，是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。此病是由于過量的含有胰液、膽堿、膽酸的十二指腸液進(jìn)入胃內(nèi)引起的。此病的病理表現(xiàn)為：十二指腸液進(jìn)入胃內(nèi)，會破壞胃黏膜，引起H+向胃上皮細(xì)胞內(nèi)滲入，導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生炎癥、潰瘍和糜爛[1]。此病患者可出現(xiàn)腹脹、胃部有燒灼感和嘔吐等癥狀，病情嚴(yán)重者可發(fā)生胃出血[2]。本文主要研究用黛立新治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象為2014年12月至2016年12月期間在山西省襄汾縣襄陵中心衛(wèi)生院接受治療的258例原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者。這258例患者進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，他們均存在以下情況：1）胃幽門口松弛或關(guān)閉不全；2）膽汁反流量較多；3）胃黏膜水腫充血（以胃竇部最為明顯），個別患者可見胃黏膜出血、膽鹽沉著、皺裂腫脹；4）胃竇部蠕動性差。這258例患者的病情均符合林金坤等制定的原發(fā)性膽汁反流性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均未患有慢性胰、膽、肝病，均不存在發(fā)熱、消瘦和便血的癥狀，均無腹部手術(shù)史，在參與本次研究前的三周內(nèi)均未使用過可影響本次研究結(jié)果的藥物[3]。將這258例患者平均分為治療甲組和治療乙組。在治療甲組患者中，有男63例，女66例；其平均年齡為（44.7±1.6）歲。在治療乙組患者中，有男56例，女73例；其平均年齡為（44.1±1.9）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

使用常規(guī)療法對治療甲組患者進(jìn)行治療。進(jìn)行常規(guī)治療使用的藥物為鋁碳酸鎂、胃復(fù)春和莫沙比利。其中，鋁碳酸鎂的用法為：在餐后嚼服，1g/次，4次/天。胃復(fù)春的用法為：口服，4片/次，3次/天。莫沙比利的用法為：口服，5 mg/次，3次/天。在使用常規(guī)療法的基礎(chǔ)上，加用黛立新對治療乙組患者進(jìn)行治療。黛立新的用法為：口服，1片/次，2次/天。兩組患者的治療時間均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，比較兩組患者膽汁反流癥狀的評分、膽汁反流癥狀得到有效控制的用時和治療的效果?；颊吣懼戳靼Y狀的評分標(biāo)準(zhǔn)為：患者無癥狀記0分，存在輕微的、對日常工作和生活無影響的癥狀記1分，存在較輕的、對日常工作和生活有輕微影響的癥狀記2分，存在較重的、對日常工作和生活有一定影響的癥狀記3分，存在嚴(yán)重的、對日常工作和生活有極大影響的癥狀記4分?；颊吣懼戳靼Y狀的評分越高，說明其膽汁反流的癥狀越嚴(yán)重[4]。療效評定標(biāo)準(zhǔn)為：1）完全緩解。經(jīng)治療，患者的癥狀全部消失。2）顯著緩解。經(jīng)治療，患者的癥狀得到明顯的改善。3）部分緩解。經(jīng)治療，患者的癥狀得到一定的改善。4）未緩解。經(jīng)治療，患者的癥狀無變化或在加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者膽汁反流癥狀評分和膽汁反流癥狀得到有效控制用時的比較

治療結(jié)束后，治療乙組患者膽汁反流癥狀的評分低于治療甲組患者，其膽汁反流癥狀得到有效控制的用時短于治療甲組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者膽汁反流癥狀評分和膽汁反流癥狀得到有效控制用時的比較（±s）

表1 兩組患者膽汁反流癥狀評分和膽汁反流癥狀得到有效控制用時的比較（±s）

組別（n=129）膽汁反流癥狀得到有效控制的用時（d）治療甲組 2.98±0.26 1.14±0.15 14.55±1.78治療乙組 2.94±0.30 0.43±0.08 10.46±1.39治療前膽汁反流癥狀的評分（分）治療后膽汁反流癥狀的評分（分）

2.2 兩組患者臨床療效的對比

治療乙組患者治療的總有效率高于治療甲組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者臨床療效的對比

3 討論

原發(fā)性膽汁反流性胃炎是消化內(nèi)科的常見病。對此病患者進(jìn)行胃鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)，其胃黏膜存在膽汁瘀斑、水腫、充血和糜爛等癥狀[5]。目前，臨床上對原發(fā)性膽汁反流性胃炎的發(fā)病機制尚不完全清楚。不過多數(shù)研究人員都認(rèn)為，此病的發(fā)生與患者十二指腸的功能處于異?；钴S的狀態(tài)以及其十二指腸和胃竇部之間的生理性協(xié)調(diào)性差有關(guān)。

多年來，臨床上主要使用胃黏膜保護劑、抑酸劑和促胃腸動力藥治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎，但效果并不十分理想。在本次研究中，我院在使用胃黏膜保護劑、抑酸劑和促胃腸動力藥的基礎(chǔ)上，加用黛立新對部分原發(fā)性膽汁反流性胃炎患者進(jìn)行治療。黛立新是一種新型的抗焦慮抑郁藥[6]。此藥的主要成分為美利曲辛和氟哌噻噸，具有增加患者神經(jīng)突觸之間的多巴胺和5-HT含量的作用。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在使用胃黏膜保護劑、抑酸劑和促胃腸動力藥的基礎(chǔ)上加用黛立新治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎，可以增強胃黏膜保護劑、抑酸劑和促胃腸動力藥的藥效，而且能夠?qū)⑹改c液的PH值控制在3～5之間，從而有效地減輕十二指腸液對患者胃黏膜的腐蝕作用[7]。

本次研究的結(jié)果說明，用黛立新治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎的效果較好，可快速地控制患者膽汁反流的癥狀。

[1]韓其敏.原發(fā)性膽汁反流性胃炎47例診治分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2012,2（33）：98-100.

[2]周剛鑫，韓雪貞.黛立新治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎108例臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013,（15）：191-194.

[3]王翠麗.蒲元和胃膠囊治療膽汁反流性胃炎120例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012;4(5):194.

[4]黃文靜.原發(fā)性膽汁反流性胃炎治療及其臨床病理分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2015,8（23）：92.

[5]季紅莉,王清,付萬發(fā),等.老年人原發(fā)性膽汁反流性胃炎病理特征分析[J].中華老年多器官疾病雜志 ,2015,1:56-59.

[6]羅洪亮.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎50例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,18(2):60-61.

[7]曹春蕾.莫沙必利片聯(lián)合利膽調(diào)肝健胃方治療58例原發(fā)性膽汁反流性胃炎的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012:9(28):133一134.

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2095-7629-（2017）19-0027-02