謝曉紅

（廣東省肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院南岸分院，廣東 肇慶526040）

急性心肌梗死患者實施急診全程優(yōu)化護理的效果觀察

謝曉紅

（廣東省肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院南岸分院，廣東 肇慶526040）

目的研究對急性心肌梗死患者實施急診全程優(yōu)化護理干預的影響。方法選取我院急診科2014年6月至2015年12月收治的25例急性心肌梗死患者實施傳統(tǒng)護理管理模式，作為對照組；另外選取2016年1月至2017年5月收治的25例急性心肌梗死患者實施急診全程優(yōu)化護理模式，作為觀察組。比較兩組患者急救各環(huán)節(jié)用時、總用時及護理總有效率。結果觀察組的分診評估，基礎檢查，采血、靜脈通道，用藥用時及總用時均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0．05）。觀察組的護理總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0．05）。結論急診全程優(yōu)化護理模式可有效縮短患者急診各環(huán)節(jié)用時及搶救總用時，提高護理總有效率，值得臨床推廣應用。

急性心肌梗死；急診科；優(yōu)化護理

急性心肌梗死是常見的突發(fā)性疾病，發(fā)病后在較短時間內(nèi)癥狀發(fā)作，嚴重威脅患者的生命安全，死亡率較高，一旦發(fā)病需快速送往醫(yī)院救治。急性心肌梗死的臨床主要治療手段為用藥和手術，以達到快速疏通梗死部位，恢復心肌正常供血、供氧，改善癥狀，促進疾病恢復［1－2］。但傳統(tǒng)急診科護理模式的搶救環(huán)節(jié)較繁瑣，患者進入急診科后需進行一系列搶救前的準備及操作，此階段耗費時間較長，會直接影響患者的搶救效果，因此，優(yōu)化急診護理是科室最亟需解決的問題［3］。本研究選取2014年6月至2017年5月收治的50例急性心肌梗死患者，分析不同急診護理流程干預對患者的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取我院急診科2014年6月至2015年12月收治的25例急性心肌梗死患者作為對照組，男19例，女6例；年齡33~75歲，平均 （54．7±5．3）歲；發(fā)病至入院時間為1~4 h，平均 （2．7±0．3）h。 另選取 2016年 1月至 2017年 5月收治的25例急性心肌梗死患者作為觀察組，男20例，女5例；年齡32~76歲，平均 （55．1±5．2）歲；發(fā)病至入院時間為 1~5 h，平均 （3．0±0．2）h。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0．05），具有可比性。納入標準：入院后接受相關檢查確診為心肌梗死；首次發(fā)病；溝通能力正常。排除標準：精神異常；有藥物過敏史。

1．2 方法

我院急診科于2014年6月至2015年12月期間實施傳統(tǒng)護理管理模式，包括患者入院后快速分診，快速建立靜脈通路，了解其病情變化，急診護士嚴格按照護理流程操作，配合醫(yī)師完成檢查及搶救工作，快速采血、輸液，做好術前準備工作，護士與患者家屬保持交流。我院急診科于2016年1月至2017年5月期間實施急診全程優(yōu)化護理模式，主要內(nèi)容如下：①實施接診優(yōu)化流程。接診護士接到120聯(lián)絡電話后快速根據(jù)患者的病情做好接診準備，準備推車，快速將患者送入搶救室，立即通知醫(yī)師進行會診［4］。②分診評估優(yōu)化護理。護士應在1 min內(nèi)完成分診評估工作，護士應在同一時段內(nèi)進行觀察、詢問、分診，迅速準確完成初評工作，嚴密監(jiān)測患者的體征變化，觀察其癥狀表現(xiàn)，詢問胸痛及胸悶表現(xiàn)，按照護理問題嚴重程度優(yōu)先處理［5］。③優(yōu)化救護過程。評估結束后，按照責任制護理，堅持專人、定時、定位、專責搶救原則。專人：一般由兩名護士共同負責配合搶救；定時：進入搶救室后，快速完成吸氧、開放靜脈通路、采血及其他檢查工作［6］；定位、專責：一名護士站在患者右側(cè)負責觀察心電圖檢查結果，及時告知醫(yī)師，負責準備搶救器械，另一名護士主要負責配藥、用藥、鎮(zhèn)痛護理干預，了解患者內(nèi)心情緒變化，提供心理支持。治療期間護士與患者保持溝通，了解其內(nèi)心情緒想法，為其解釋疾病知識，并提供健康宣教，消除患者的負面情緒［7］。④轉(zhuǎn)運交接優(yōu)化。為確診患者實施搶救后應快速與相關科室取得聯(lián)系，完成轉(zhuǎn)運工作，醫(yī)師填寫相關報告單，護士指導家屬辦理相關手續(xù)，醫(yī)師填寫搶救記錄，攜帶資料護送患者前往病房，與病房醫(yī)師做好交接工作，詳細交代患者病情變化情況與采取的搶救治療手段，交接相關搶救護理及治療記錄［8］。⑥定期培訓。急診科護士長定期組織科室成員參與各項急救技能、急診科常見疾病培訓，以提高護士的急救操作能力及知識水平。

1．3 觀察指標

比較兩組患者的急診搶救各環(huán)節(jié)用時、總用時及護理總有效率［9］。顯效：患者心肌梗死表現(xiàn)消失，癥狀緩解，體征恢復正常；有效：患者的癥狀得到控制，各項體征明顯改善；一般：需繼續(xù)接受治療。

1．4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2．1 兩組患者的急診各環(huán)節(jié)用時比較 觀察組的急診各環(huán)節(jié)用時及總用時均短于對照組 （P＜0．05）。見表1。

表1 兩組患者的急診各環(huán)節(jié)用時比較 （±s，min）

表1 兩組患者的急診各環(huán)節(jié)用時比較 （±s，min）

組別 n 分診評估 基礎檢查 采血、靜脈通道 用藥 總用時觀察組 2 5 1．0 0±0．2 1 5．1 0±1．0 0 7．1 3±0．7 5 4．2 0±0．5 5 1 7．4 3±2．5 1對照組 2 5 2．6 0±0．4 1 7．1 3±1．0 5 8．5 2±1．0 5 6．5 2±0．3 8 2 4．7 7±2．8 9 t 1 7．3 6 7 7．0 0 0 5．3 8 6 1 7．3 5 2 9．5 8 8 P 0．0 0 0 0．0 0 0 0．0 0 0 0．0 0 0 0．0 0 0

2．2 兩組患者的護理總有效率比較

觀察組的護理總有效率高于對照組 （P＜0．05），見表2。

表2 兩組患者的護理總有效率比較 ［n（%）］

3 討論

急診全程優(yōu)化護理是指縮短患者急診前各個環(huán)節(jié)的用時，在同一時間段內(nèi)共同完成多種簡單護理及檢查服務，省略繁瑣的搶救前工作，縮短急診流程，節(jié)約搶救時間，嚴格遵守黃金搶救時間原則，密切配合醫(yī)生完成搶救工作。研究［10］表明，在搶救過程中對急性心肌梗死患者采取優(yōu)化急診護理流程能夠爭取搶救時間，提高手術成功率以及患者和家屬的滿意度。

本研究結果顯示，觀察組急診各環(huán)節(jié)用時及總用時均短于對照組 （P＜0．05）；觀察組的護理總有效率為96．00%，明顯高于對照組的68．00% （P＜0．05）。第一年度，急診科室實施傳統(tǒng)護理管理模式，即科室明確規(guī)定急診搶救各個環(huán)節(jié)護理過程，各個崗位醫(yī)護人員分工明確，實施標準化疾病搶救流程，護士對患者做好用藥、病情觀察、健康指導、生活護理等，但未提供全程優(yōu)化護理干預，因此用時較長。第二年度，急診科室實施全程優(yōu)化護理管理模式，在傳統(tǒng)急救護理過程中加強對醫(yī)護人員宣教黃金搶救時間原則，要求所有工作人員樹立主動縮短搶救時間的意識，指導護士在同一時間段內(nèi)進行多種基礎護理工作，縮短急救環(huán)節(jié)用時。同時科室護士長定期帶領醫(yī)護人員參與急救護理操作技能與急診科常見疾病知識培訓，提高專業(yè)技術及知識掌握度，全方位綜合發(fā)展，重視護理教育。同時科室護士應加強了解與學習關于急性心肌梗死的知識，熟悉搶救基本流程，要求準確、迅速分診，提出護理診斷，快速實施搶救。要求急診科護士做到分工合作，積極配合，優(yōu)化分診、救護、轉(zhuǎn)運等各環(huán)節(jié)，保證每個環(huán)節(jié)搶救工作質(zhì)量及速度。

綜上所述，急診全程優(yōu)化護理模式可有效縮短患者急診各個搶救環(huán)節(jié)用時及總搶救用時，提高護理總有效率。

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Observation on Effect of Emergency Whole-Course Optimized Nursing for Patients with Acute Myocardial Infarction

XIE Xiaohong
(Nan'an Branch of Gaoyao District People's Hospital,Zhaoqing 526040,China)

ObjectiveTo study the effect of emergency whole-course optimized nursing for patients with acute myocardial infarction.Methods25 cases of patients with acute myocardial infarction receiving traditional nursing management mode from June 2014 to December 2015 in the emergency department of our hospital were selected as the control group,and another 25 cases of patients with acute myocardial infarction receiving emergency whole-course optimized nursing from January 2016 to May 2017 were selected as the observation group.The use time of first-aid links,total use time and total nursing effective rate were compared between two groups.ResultsThe use time of triage evaluation,basic examination,blood collection and venous passage and medication and total use time of observation group were shorter than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).The total nursing effective rate of observation group was significantly higher than that of control group,with statistical difference(P＜0.05).ConclusionsEmergency whole-course optimized nursing mode can effectively shorten the use time of first-aid links and total use time,and improve the total nursing effective rate,which is worthy of clinical promotion and application.

Acute myocardial infarction;Emergency department;Optimized nursing

R711.74

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.11.1615

2017－07－06

謝曉紅 （1982－），女，廣東籍，本科學歷，主管護師，從事急診護理工作。

（責任編輯：鐘婷婷）