孔繁周，黃學(xué)健，廖鋼，陳高振

（廣東省羅定市中醫(yī)院，廣東 羅定527200）

老年慢性支氣管炎采用益肺補(bǔ)腎類中藥治療的臨床療效

孔繁周，黃學(xué)健，廖鋼，陳高振

（廣東省羅定市中醫(yī)院，廣東 羅定527200）

目的探討采用益肺補(bǔ)腎類中藥治療老年慢性支氣管炎的臨床療效。方法選取我院2015年2月至2017年2月收治的82例老年慢性支氣管炎患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各41例。對(duì)照組采取常規(guī)治療方案，實(shí)驗(yàn)組采用益肺補(bǔ)腎類中藥治療。比較兩組患者的臨床療效和臨床癥狀消失時(shí)間。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率為92．68%，明顯高于對(duì)照組的60．98%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。實(shí)驗(yàn)組的臨床癥狀消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。結(jié)論益肺補(bǔ)腎類中藥應(yīng)用于老年慢性支氣管炎患者，臨床療效顯著，能夠有效緩解臨床癥狀，縮短臨床癥狀消失時(shí)間，安全性較高，值得臨床推廣。

老年慢性支氣管炎；益肺補(bǔ)腎類中藥；臨床療效

慢性支氣管炎是臨床常見多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病之一，多由于內(nèi)外因素長(zhǎng)期刺激引起支氣管黏膜非特異性炎癥，臨床常有咳嗽、咳痰、氣促等癥狀，具有病情反復(fù)、纏綿難愈的特征，疾病控制不當(dāng)會(huì)引發(fā)肺心病、肺氣腫等并發(fā)癥［1］。中醫(yī)將慢性支氣管炎歸類于 “肺脹”范疇，該病急性期多采取西醫(yī)治療，包括消炎、解痙平喘、補(bǔ)液等，但臨床療效不夠理想［2］。益肺補(bǔ)腎類中藥依據(jù)慢性支氣管炎患者肺腎虧虛的特征，遵循肅肺、理氣、補(bǔ)益、培本的治則，在臨床中取得滿意的療效［3］。本研究探討應(yīng)用益肺補(bǔ)腎類中藥治療老年慢性支氣管炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取我院2015年2月至2017年2月收治的82例老年慢性支氣管炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①完善胸部X片或胸部CT確診；②年齡在60歲以上；③臨床癥狀表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽3個(gè)月以上；④每年超過2個(gè)月有咳嗽、咳痰癥狀，且持續(xù)出現(xiàn)兩年及以上；⑤自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重心腦血管、肝臟、腎臟系統(tǒng)疾病；②既往有惡性腫瘤病史；③伴有精神類疾病。本研究通過我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，并由患者本人簽署知情同意書。隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各41例。實(shí)驗(yàn)組中，男26例，女15例；年齡60～81歲，平均年齡（67．3 ± 5．6） 歲； 病程 6 ～ 14 年， 平均病程 （7．6 ± 6．0） 年。對(duì)照組中，男24例，女17例；年齡61～82歲，平均年齡（67．4 ± 5．3） 歲； 病程 5 ～ 14 年， 平均病程 （7．2 ± 6．3） 年。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)治療方案，主要包括消炎、解痙平喘、補(bǔ)液等，對(duì)于部分出現(xiàn)呼吸困難的患者，應(yīng)完善血?dú)夥治霾⒔o予鼻導(dǎo)管吸氧支持。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用益肺補(bǔ)腎類中藥治療。益肺補(bǔ)腎方組成：沉香5 g（后下）、炒山藥25 g、山萸肉20 g、補(bǔ)骨脂10 g、炙黃芪25 g、五味子15 g、冬花15 g、巴戟天15 g、仙靈脾10 g、黨參20 g、茯苓25 g、百合15 g、陳皮10 g、甘草6 g。伴有肺熱較盛者加黃芩10 g、天花粉10 g；外感風(fēng)寒較著者，加荊芥10 g、杏仁10 g；肺陰虧耗者加麥冬10 g、玉竹15 g；胸悶癥狀明顯者加葶藶子10 g、炙麻黃6 g、桔梗10 g。上述方藥用水煎服，每日一劑，分次服，治療療程為一周。

1．3 觀察指標(biāo)及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效和臨床癥狀消失時(shí)間。臨床效果的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療后，患者的臨床癥狀完全消失；顯效：治療后，患者的臨床癥狀及肺部體征明顯好轉(zhuǎn)，肺部濕啰音降低60%～90%；有效：治療后，患者的臨床癥狀及肺部體征有所緩解，肺部濕啰音降低30%～59%；無效：治療后，患者的臨床癥狀及肺部體征無變化甚至進(jìn)展。總有效率=（治愈例數(shù) +顯效例數(shù) +有效例數(shù)）／總例數(shù) ×100%。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組患者的臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率為92．68%，顯著高于對(duì)照組的60．98%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。 見表 1。

表1 兩組患者的臨床療效比較 ［n，n（%）］

2．2 兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組的臨床癥狀（咳嗽咳痰、肺部啰音）消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＜0．05）。 見表 2。

表2 兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間比較 （±s，d）

表2 兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間比較 （±s，d）

組別 例數(shù) 咳嗽咳痰消失時(shí)間 肺部啰音消失時(shí)間實(shí)驗(yàn)組 41 4．3±1．4 5．1±1．2對(duì)照組 41 7．3±1．8 8．1±1．6 t 值 8．424 9．905 P 值 ＜0．05 ＜0．05

3 討論

慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)常見多發(fā)病之一，在中老年人群中具有較高的發(fā)病率，該病病情反復(fù)，纏綿難愈，嚴(yán)重影響患者的日常生活。部分患者由于疾病控制不佳，導(dǎo)致病情呈漸進(jìn)性進(jìn)展，甚至出現(xiàn)肺心病、阻塞性肺氣腫等嚴(yán)重并發(fā)癥［4］。老年慢性支氣管炎的治療重點(diǎn)是早發(fā)現(xiàn)、早治療，急性發(fā)作期以控制病情發(fā)展、緩解臨床癥狀為主，而緩解期應(yīng)以提高體質(zhì)、加強(qiáng)鍛煉為主［5］。慢性支氣管炎的表現(xiàn)包括咳嗽、咳痰、氣促等，屬于中醫(yī)學(xué) “肺脹”、 “痰飲”范疇。中醫(yī)治療慢性支氣管炎多從痰飲出發(fā)，飲為陰邪，可損傷陽氣，影響肺腎功能，日久造成氣機(jī)運(yùn)化失常、陽氣損傷、肺腎兩臟的精氣虧耗以及氣機(jī)運(yùn)化失常［6］，是導(dǎo)致慢性支氣管炎發(fā)生和發(fā)展的重要因素。肺主氣、司呼吸，對(duì)于氣血津液的宣發(fā)肅降具有重要意義，若肺的氣化功能失調(diào)，會(huì)引起通調(diào)水道功能受阻，臨床出現(xiàn)水液蓄留的現(xiàn)象，而腎氣虧虛會(huì)導(dǎo)致納氣功能失司，進(jìn)而出現(xiàn)喘息、氣促等癥狀［7］。中醫(yī)治療慢性支氣管炎注重益肺補(bǔ)腎，尤其對(duì)于中老年肺腎虧虛征象明顯患者，應(yīng)長(zhǎng)期進(jìn)行肺腎調(diào)補(bǔ)方能取得效果。

臨床治療老年慢性支氣管炎應(yīng)遵循 “急則治標(biāo)、緩則求本”的原則，治療中堅(jiān)固脾腎功能，以期取得剛?cè)岵?jì)、標(biāo)本同治的療效［8］。慢性支氣管炎的中醫(yī)治療多采取扶住陽氣的方法，由于老年人群腎虧虧耗明顯，常年咳嗽、咳痰，氣血津液耗散過多或溫燥傷肺，導(dǎo)致患者氣陰虧虛征象突出，臨床上喘息、氣促等癥狀較為嚴(yán)重。益肺補(bǔ)腎類方藥應(yīng)用于老年慢支患者能夠有效改善咳嗽咳痰癥狀，提高治療效果，改善老年患者的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率為92．68%， 顯著高于對(duì)照組的 60．98% （P ＜0．05）； 實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組 （P＜0．05）。本研究選擇益肺補(bǔ)腎類中藥，方中沉香溫腎納氣，炒山藥、山萸肉補(bǔ)益脾腎，補(bǔ)骨脂、仙靈脾溫補(bǔ)腎陽，黃芪、黨參補(bǔ)益肺氣，五味子收斂肺氣，止咳化痰，冬花潤(rùn)肺納氣、止咳化痰，陳皮、白茯苓利水滲濕，百合潤(rùn)肺化痰，諸方共奏調(diào)補(bǔ)脾腎、納氣平喘的功效。益肺補(bǔ)腎類中藥應(yīng)用于老年慢性支氣管炎患者，通過加減化裁，取得滿意的臨床療效，體現(xiàn)了治療慢性支氣管炎中肅肺、理氣、補(bǔ)益、培本的治則?？梢?，益肺補(bǔ)腎方應(yīng)用于老年慢性支氣管炎，療效顯著，相比于常規(guī)治療方案更能夠迅速快速改善臨床癥狀。采用益肺補(bǔ)腎類中藥治療老年慢性支氣管炎患者能夠快速緩解臨床癥狀，縮短肺部體征消失時(shí)間，這與益肺補(bǔ)腎方清肅肺氣、補(bǔ)益脾腎的功效有關(guān)。通過益肺補(bǔ)腎類中藥的治療，老年慢性支氣管炎患者的臨床癥狀、體征明顯改善。

綜上所述，益肺補(bǔ)腎類中藥應(yīng)用于老年慢性支氣管炎患者，臨床療效顯著，能夠有效緩解臨床癥狀，縮短臨床癥狀消失時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量，且用藥期間安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]郭慰強(qiáng).老年慢性支氣管炎采用咳喘益肺補(bǔ)腎湯治療的臨床價(jià)值分析 [J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(23):3247-3248.

[2]費(fèi)湘平,陳立音,張臘娣.益氣化痰法治療老年慢性支氣管炎遷延期臨床療效觀察 [J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(32):81-82.

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[4]張炤華.老年慢性支氣管炎采用咳喘益肺補(bǔ)腎湯治療的臨床體會(huì)[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2014,23(9):802-803.

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Clinical Curative Effect of Traditional Chinese Medicine for Tonifying Lung and Kidney in the treatment of Senile Chronic Bronchitis

KONG Fanzhou,HUANG Xuejian,LIAO Gang,CHEN Gaozhen
(Luoding Hospital of TCM,Luoding 527200,China)

ObjectiveTo explore the clinical curative effect of traditional Chinese medicine for tonifying lung and kidney in the treatment of senile chronic bronchitis.Methods82 cases of elderly patients with chronic bronchitis admitted to our hospital from February 2015 to February 2017 were selected and randomly divided into experimental group and control group,with 41 cases in each group.The control group

routine treatment,while the experimental group was treated with traditional Chinese medicine for tonifying lung and kidney.The clinical curative effect and disappearance time of clinical symptoms were compared between two groups.ResultsThe clinical total effective rate of experimental group was 92.68%,significantly higher than 60.98%of control group,with statistical difference(P＜0.05).The disappearance time of clinical symptoms of experimental group was significantly shorter than that of control group,with statistical difference(P＜0.05).ConclusionsTraditional Chinese medicine for tonifying lung and kidney in the application of elderly patients with chronic bronchitis can effectively relieve the clinical symptoms and shorten the disappearance time of clinical symptoms with higher safety,which is worthy of clinical promotion.

Senile chronic bronchitis;Tonifying lung and kidney;Clinical curative effect

R259

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.11.1571

2017－08－01

孔繁周 （1976－），男，廣東羅定人，本科學(xué)歷，副主任中醫(yī)師，從事中醫(yī)內(nèi)科臨床工作。

（責(zé)任編輯：何華）