歐敏華，蔡俊偉

（中山市陳星海醫(yī)院／廣東醫(yī)科大學(xué)附屬中山醫(yī)院 兒科，廣東中山528415）

炎琥寧與利巴韋林治療小兒急性呼吸道感染的臨床療效探討

歐敏華，蔡俊偉

（中山市陳星海醫(yī)院／廣東醫(yī)科大學(xué)附屬中山醫(yī)院 兒科，廣東中山528415）

目的探討炎琥寧與利巴韋林治療小兒急性呼吸道感染的臨床療效。方法選取我院2016年4月至2017年4月收治的318例急性呼吸道感染患兒，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各159例。實(shí)驗(yàn)組采用炎琥寧治療，對(duì)照組采用利巴韋林治療。比較兩組患兒的臨床治療效果、癥狀消失時(shí)間及不良反應(yīng)情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的總有效率為94．97%，明顯高于對(duì)照組的74．84%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。實(shí)驗(yàn)組的鼻塞流涕、咳嗽、發(fā)熱、咽部充血消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0．05）。結(jié)論與利巴韋林比較，炎琥寧治療小兒急性呼吸道感染的臨床效果更佳，可快速改善患兒的臨床癥狀，安全性高，值得推廣。

小兒急性呼吸道感染；炎琥寧；利巴韋林

小兒急性呼吸道感染是兒科臨床中常見的疾病類型［1］，發(fā)病率較高，兒科門診中急性呼吸道感染所占比例可達(dá)60%～90%。急性呼吸道感染發(fā)生部位包括鼻腔、喉、咽等，主要臨床癥狀為發(fā)熱、咽痛、咳嗽、流涕、鼻塞、頭痛、全身不適等，而其致病原因主要為病毒感染，其中主要的致病病毒為呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、流感病毒等。由于小兒的免疫功能尚未發(fā)育完全，小兒急性呼吸道感染一旦發(fā)生，很容易導(dǎo)致一系列的嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)兒童的健康造成嚴(yán)重的影響［2］。本研究選取我院收治的318例急性呼吸道感染患兒，分析與比較炎琥寧和利巴韋林的臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取我院2016年4月至2017年4月期間收治的318例急性呼吸道感染患兒，采用隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各159例。實(shí)驗(yàn)組中，男性85例，女性74例；年齡1~10歲，平均年齡 （5．15 ± 0．78） 歲； 病程 1~7 d， 平均病程 （3．46 ±0．43）d。對(duì)照組中，男性86例，女性73例；年齡1~10歲，平均年齡 （5．20 ± 0．65） 歲； 病程 1~7 d， 平均病程 （3．45 ±0．35）d。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0．05），具有可比性。兩組患兒均無腦、腎、肺、心等嚴(yán)重疾病，且此前未接受過腎上腺皮質(zhì)激素及其他抗生素類藥物治療。

1．2 方法

兩組患兒均接受常規(guī)對(duì)癥治療，主要包括對(duì)患兒酸堿平衡、水電解質(zhì)紊亂進(jìn)行糾正及給予平喘治療、止咳治療、退熱治療、霧化吸入治療等［3］。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用炎琥寧治療，具體方法為：靜脈滴注5～10 mg·kg-1·d-1炎琥寧注射液（重慶藥友制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H50021641）與0．9%生理鹽水或5%葡萄糖注射液的混合液，每日1次。對(duì)照組采用利巴韋林治療，具體方法為：靜脈滴注10～15 mg·kg-1·d-1利巴韋林注射液 （天津金耀集團(tuán)湖北天藥藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19993162），每日1次。兩組患兒均連續(xù)治療3 d。

1．3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患兒的臨床治療效果、臨床癥狀 （鼻塞流涕、咳嗽、發(fā)熱、咽部充血）消失時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1．4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后，患兒的體征和臨床癥狀全部消失，血常規(guī)和體溫檢測(cè)正常；顯效：治療后，患兒的體征和臨床癥狀均消失，咽充血、咳嗽、鼻塞、體溫、血常規(guī)基本恢復(fù)正常；有效：治療后，患兒的體征和臨床癥狀均有所改善，體溫＜37．5℃；無效：治療前后患兒的體征及臨床癥狀無明顯改善［4］?？傆行剩饺剩@效率＋有效率。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19．0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組患兒的臨床治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組的總有效率為94．97%，明顯高于對(duì)照組的74．84%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。 見表1。

表1 兩組患兒的臨床治療效果比較 ［n，n（%）］

2．2 兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間比較

實(shí)驗(yàn)組的鼻塞流涕、咳嗽、發(fā)熱、咽部充血消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。見表2。

表2 兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間比較 （±s，d）

表2 兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間比較 （±s，d）

組別 n 鼻塞流涕 咳嗽 發(fā)熱 咽部充血實(shí)驗(yàn)組 159 2．1±0．4 2．1±0．5 1．7±0．5 2．9±0．7對(duì)照組 159 4．0±1．0 3．2±0．9 3．6±1．0 5．6±1．1 t 22．245 13．472 21．429 26．112 P＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

2．3 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組共發(fā)生8例不良反應(yīng)，其中4例注射部位疼痛，4例腹痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為5．03%；對(duì)照組共發(fā)生11例不良反應(yīng)，其中3例丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平升高，8例腹痛腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為6．92%。兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2＝ 0．504， P ＞0．05）。

3 討論

小兒急性呼吸道感染作為一種常見的疾病，需進(jìn)行及時(shí)治療，否則病情會(huì)發(fā)生惡化，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥發(fā)生［5］。病毒感染是急性呼吸道感染的主要致病原因，由于兒童機(jī)體尚未發(fā)育完全，一旦感染病毒，呼吸道黏膜抵抗力會(huì)喪失，造成細(xì)菌侵入，導(dǎo)致混合性感染發(fā)生，對(duì)患兒的健康造成嚴(yán)重的威脅［6］。如果患兒表現(xiàn)為咳嗽、流涕、鼻塞、發(fā)熱，體溫為38～40℃，需對(duì)急性呼吸道感染進(jìn)行考慮和判定，及時(shí)完善各項(xiàng)檢查，盡早確診和治療。

臨床上小兒急性呼吸道感染的主要治療方法為對(duì)癥治療，即水電解質(zhì)紊亂的糾正、抗生素治療、止咳平喘治療、霧化吸入、降溫等。在對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，需輔以早期抗病毒治療，將病毒病原體徹底清除。臨床上，炎琥寧和利巴韋林均為常用的抗病毒藥物。炎琥寧是穿心蓮葉的提取物，有效成分為穿心蓮內(nèi)酯，可促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能，鎮(zhèn)靜、解熱、抗炎效果較好，而且有較好的穩(wěn)定性，可抑制肌苷酸－5磷酸脫氫酶，從而抑制病毒DNA合成及病毒病原體增加［7－8］。利巴韋林可抑制病毒DNA聚合酶活性，阻斷DNA病毒復(fù)制，能夠有效抑制多種病毒。然而利巴韋林會(huì)影響血液系統(tǒng)，對(duì)腺苷激酶有較強(qiáng)的依賴性，很容易產(chǎn)生耐藥性，影響治療效果［9］。本研究結(jié)果顯示，采用炎琥寧治療的實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯優(yōu)于采用利巴韋林治療的對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患兒的鼻塞流涕、咳嗽、發(fā)熱、咽部充血消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患兒，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P ＜0．05）。

綜上所述，與利巴韋林比較，炎琥寧治療小兒急性呼吸道感染的臨床效果更佳，可快速改善患兒的臨床癥狀，安全性高，值得推廣。

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Discussion on the Clinical Curative Effects of Potassium Sodium Dehydroandroan Drographolide Succinate and Ribavirin in the Treatment of Children with Acute Respiratory Infection

OU Minhua,CAI Junwei
(Department of Pediatrics,Chen Xinghai Hospital/Affiliated Zhongshan Hospital of Guangdong Medical University,Zhongshan 528415,China)

ObjectiveTo explore the clinical curative effect of potassium sodium dehydroandroan drographolide succinate and ribavirin in the treatment of children with acute respiratory infection.Methods318 cases of children with acute respiratory infection admitted to our hospital from April 2016 to April 2017 were selected and randomly divided into experimental group and control group,with 159 cases in each group.The experimental group was treated with potassium sodium dehydroandroan drographolide succinate,while the control group was treated with ribavirin.The clinical treatment effect,disappearance time of symptoms and adverse reactions were compared between two groups.ResultsThe total effective rate of experimental group was 94.97%,significantly higher than 74.84%of control group,with statistical difference(P＜0.05).The disappearance time of nasal obstruction and rhinorrhea,couch,fever and pharyngeal hyperaemia of experimental group were significantly shorter than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).No statistical difference was found in the incidence of adverse reactions between two groups(P＞0.05).ConclusionsCompared with ribavirin,potassium sodium dehydroandroan drographolide succinate has better clinical effect in the treatment of acute respiratory infection,and can improve children's clinical symptoms quickly with high safety,which is worthy of promotion.

Children with acute respiratory infection;Potassium sodium dehydroandroan drographolide succinate;Ribavirin

R725.6

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.11.1559

2017－06－01

2017-08-10

歐敏華 （1983－），男，廣東中山人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，從事兒科臨床工作。

（責(zé)任編輯：何華）