寇燕妮，馬曉梅，馮春香

（深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院 超聲醫(yī)學科，廣東 深圳518102）

多囊卵巢綜合征不同臨床表現(xiàn)患者超聲參數(shù)與內(nèi)分泌指標特征分析

寇燕妮，馬曉梅，馮春香

（深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院 超聲醫(yī)學科，廣東 深圳518102）

目的分析多囊卵巢綜合征不同臨床表現(xiàn)患者的超聲參數(shù)及內(nèi)分泌指標特征。方法選取我院2014年10月至2015年10月期間收治的98例多囊卵巢綜合征患者，按體質(zhì)指數(shù) （BMI）分為肥胖組 （42例）和非肥胖組 （56例）。對比兩組患者的超聲參數(shù)和內(nèi)分泌指標，分析超聲參數(shù)與內(nèi)分泌指標的關(guān)系。結(jié)果肥胖組的卵巢直徑、卵泡數(shù)目、卵巢體積、卵泡體積和血流指數(shù)均高于非肥胖組 （P＜0．05）。肥胖組的FINS、TC、FAI、HOMA－IR水平均高于非肥胖組，F(xiàn)SH、SHBG水平均低于非肥胖組 （P均＜0．05）。肥胖組的卵泡數(shù)目與FAI呈明顯正相關(guān)，卵巢體積與FAI、HOMA－IR呈正相關(guān)，血流指數(shù)與FAI呈正相關(guān) （P均＜0．05）；其余指標均無相關(guān)性 （P＞0．05）。結(jié)論肥胖型與非肥胖型多囊卵巢綜合征患者的超聲參數(shù)和內(nèi)分泌指標具有一定的差異性，肥胖患者的超聲參數(shù)與內(nèi)分泌指標特征存在顯著關(guān)系。

多囊卵巢綜合征；超聲參數(shù)；內(nèi)分泌指標；關(guān)系

多囊卵巢綜合征是臨床上常見的婦科內(nèi)分泌疾病之一，多發(fā)生于青春期和育齡女性，是一種臨床綜合癥狀。目前研究［1］顯示，多數(shù)多囊卵巢綜合征患者存在肥胖或超重現(xiàn)象，而近年還發(fā)現(xiàn)多囊卵巢綜合征患者常表現(xiàn)為胰島素抵抗，而肥胖又是胰島素抵抗的重要原因［2］。因此，本研究根據(jù)多囊卵巢綜合征患者的BMI進行分組，探討超聲參數(shù)與內(nèi)分泌指標的關(guān)系，進一步為臨床診治多囊卵巢綜合征提供理論依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取我院2014年10月至2015年10月收治的98例多囊卵巢綜合征患者，根據(jù)BMI分為肥胖組 （42例）和非肥胖組（56 例）。 肥胖組： 年齡 21~39 歲， 平均 （29．6 ± 4．2） 歲；BMI 為 25.0~32．8 kg／m2， 平均 BMI 為 （28．6 ± 1．8） kg／m2。非肥胖組：年齡 20~40歲，平均 （29．8±4．5）歲；BMI為21．2~24．9 kg／m2， 平均 BMI為 （23．2 ± 1．4） kg／m2。 兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1．2 ．1 超聲檢查

兩組患者均采用荷蘭皇家飛利浦電子集團生產(chǎn)的IU22型彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，生理期患者在經(jīng)期第3~5 d時進行檢查。采用二維超聲檢測患者的卵巢直徑、卵泡數(shù)量，三維超聲下計算卵巢體積、卵泡體積以及血流指數(shù)。選取卵巢最大縱切面測量卵巢長度、厚度，選取最大橫切面測量卵巢寬度，測量三次取平均值，以卵巢卵泡數(shù)最多的切面進行觀察，計數(shù)卵泡數(shù)量。選取卵巢間質(zhì)中血流信號明顯的區(qū)域進行血流情況觀察，計算血流指數(shù)情況。

1．2 ．2 內(nèi)分泌檢查

所有患者均進行內(nèi)分泌檢查，生理期患者選擇在經(jīng)期第3 d進行檢查。取空腹晨靜脈血3 mL，常規(guī)旋轉(zhuǎn)離心，分離得到血清，采用美國Beckman公司生產(chǎn)的ACCESSDXI800全自動生化儀，以放射免疫法分析患者的血漿胰島素（FINS）、卵泡刺激素 （FSH）、性激素結(jié)核球蛋白 （SHBG）、總膽固醇 （TC）水平。以游離雄激素指數(shù) （FAI）替代雄激素水平進行檢測。以穩(wěn)態(tài)模型法計算胰島素抵抗指數(shù) （HOMA－IR）。

1．3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18．0統(tǒng)計軟件，計量資料用t檢驗；行Pearson相關(guān)性分析，以r值檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組患者的超聲參數(shù)比較

肥胖組的卵巢直徑、卵泡數(shù)目、卵巢體積、卵泡體積以及血流指數(shù)均高于非肥胖組 （P＜0．05）。見表1。

表1 兩組患者的超聲參數(shù)比較 （±s）

表1 兩組患者的超聲參數(shù)比較 （±s）

組別 n 卵巢直徑（mm）卵泡數(shù)目（個）卵巢體積（cm3）卵泡體積（cm3） 血流指數(shù)肥胖組 42 33．86±3．62 17．03±3．28 15．01±2．82 1．58±0．86 42．15±7．04非肥胖組 56 28．14±3．25 11．94±3．11 11．42±1．83 1．02±0．72 33．52±6．08 t 8．211 7．832 7．629 3．504 6．497 P＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

2．2 兩組患者的內(nèi)分泌指標比較

肥胖組的FINS、TC、FAI和HOMA－IR均高于非肥胖組，F(xiàn)SH、SHBG水平均低于非肥胖組 （P均＜0．05）。見表2。

表2 兩組患者的內(nèi)分泌指標比較 （±s）

表2 兩組患者的內(nèi)分泌指標比較 （±s）

FAI HOMA－IR肥胖組 42 16．71±4．58 4．34±2．02 102．95±23．24 2．25±1．08 3．34±1．92 3．16±1．02非肥胖組 56 7．42±4．61 6．09±1．86 169．86±31．43 1．09±0．64 1．68±1．15 1．08±0．47 t 9．900 4．442 11．614 6．638 5．325 13．486 P＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05組別 n FINS（mU ／L）FSH（U ／L）SHBG（nmol／L）TC（nmol／L）

2．3 肥胖組超聲參數(shù)和內(nèi)分泌指標的關(guān)系

肥胖組的卵泡數(shù)目與FAI呈明顯正相關(guān)，卵巢體積與FAI、HOMA－IR呈正相關(guān)，血流指數(shù)與 FAI呈正相關(guān) （P均＜0．05）；其余指標均無相關(guān)性 （P＞0．05）。 見表3。

3 討論

多囊卵巢綜合征患者多數(shù)出現(xiàn)閉經(jīng)或月經(jīng)稀少等情況，常發(fā)生于青春期及育齡女性。雖然影像學超聲可有效診斷多囊卵巢綜合征，但并不能有效顯示患者的內(nèi)分泌情況［3］。對多囊卵巢綜合征患者進行內(nèi)分泌檢查是極為必要的，一般內(nèi)分泌指標水平對其預后具有一定的預測作用［4］。因此本研究選取肥胖型和非肥胖型多囊卵巢綜合征患者進行對比，分析肥胖患者超聲參數(shù)與內(nèi)分泌指標的關(guān)系。

表3 肥胖組超聲參數(shù)和內(nèi)分泌指標的關(guān)系

本研究結(jié)果顯示，肥胖組的超聲參數(shù)均高于非肥胖組 （P＜0．05）。肥胖組的FSH、SHBG水平低于非肥胖組，HOMA－IR水平高于非肥胖組 （P均＜0．05），提示肥胖患者的 HOMA－IR水平較高，胰島素抵抗現(xiàn)象嚴重，導致過量胰島素作用于垂體胰島素受體，引起卵巢體積增大［5］。肥胖組的卵泡數(shù)目與FAI呈正相關(guān)，卵巢體積與FAI、HOMA－IR呈正相關(guān)，血流指數(shù)與 FAI呈正相關(guān) （P 均＜0．05）； 其余指標無相關(guān)性 （P ＞0．05），提示肥胖組的FAI、HOMA－IR水平越高，卵泡數(shù)目越多，卵巢體積越大，卵巢血流量越多。研究［6］顯示，雄激素升高是多囊卵巢綜合征發(fā)病的重要原因，而胰島素抵抗則是肥胖型多囊卵巢綜合征患者發(fā)病的重要原因，與本研究結(jié)果一致。

綜上所述，肥胖型與非肥胖型多囊卵巢綜合征患者的超聲參數(shù)和內(nèi)分泌指標具有一定差異性，肥胖患者的超聲參數(shù)與內(nèi)分泌指標特征具有顯著關(guān)系。

[1]戴蓓蓓,任蕓蕓,孫莉,等.不同表現(xiàn)多囊卵巢綜合征超聲參數(shù)與內(nèi)分泌指標的相關(guān)性研究 [J].中華超聲影像學雜志,2014,23(7):609-613.

[2]陸新虹,楊海燕,羅佐杰,等.不同胰島素抵抗狀態(tài)下多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌指標與卵巢超聲特征的相關(guān)性研究 [J].中國糖尿病雜志,2015,23(1):40-42.

[3]郝曉卓,張樞,欒樹彬.卵巢超聲特征聯(lián)合內(nèi)分泌指標在不同類型多囊卵巢綜合征應用價值分析 [J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(3):89-92.

[4]阮鄭,壽炎明,田國琴,等.不同表現(xiàn)多囊卵巢綜合征患者超聲參數(shù)與內(nèi)分泌指標的相關(guān)性研究 [J].中國性科學,2016,25(5):63-65.

[5]王金玲.多囊卵巢綜合征患者彩色多普勒超聲血流變化及其與內(nèi)分泌參數(shù)的相關(guān)性 [J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(17):81-84.

[6]謝艷妮,王孌,馬瑞欣.多囊卵巢綜合征伴或不伴亞臨床甲狀腺功能減退癥患者內(nèi)分泌代謝指標差異研究 [J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2014,30(3):187-191.

Analysis on Characteristics of Ultrasonic Parameters and Endocrine Indicators in Different Clinical Manifestations of Patients with Polycystic Ovary Syndrome

KOU Yanni,MA Xiaomei,FENG Chunxiang
(Department of Medical Ultrasonics,Baoan District Central Hospital,Shenzhen 518102,China)

ObjectiveTo analyze the characteristics of ultrasonic parameters and endocrine indicators in different clinical manifestations of patients with polycystic ovary syndrome.Methods98 cases of patients with polycystic ovary syndrome in our hospital from October 2014 to October 2015 were selected and divided into obesity group(42 cases)and non-obesity group(56 cases)according to the patients'BMI.The ultrasonic parameters and endocrine indicators were compared between two groups,and the correlation between ultrasonic parameters and endocrine indicators was analyzed.ResultsThe ovarian diameter,follicle numbe,ovarian volume,follicle volume and blood flow index of obesity group were higher than those of non-obesity group(P＜0.05).The FINS,TC,FAI and HOMA-IR levels of obesity group were higher than those of non-obesity group,and the FSH and SHBG levels were lower than those of non-obesity group(all P＜0.05).In obesity group,the follicle number was positively correlated with FAI,the ovarian volume was positively correlated with FAI and HOMA-IR,and the blood flow index was positively correlated with FAI(all P ＜0.05);The other indicators had no correlations(P ＞0.05).ConclusionsThe ultrasonic parameters and endocrine indicators of obese and non-obese patients with polycystic ovary syndrome have certain differences.The characteristics of ultrasonic parameters and endocrine indicators of obese patients have significant correlation.

Polycystic ovary syndrome;Ultrasonic parameters;Endocrine indicators;Correlation

R711.75

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.11.1501

2017－05－22

2017-07-07

寇燕妮 （1977－），女，山東龍口人，本科學歷，主治醫(yī)師，研究方向：超聲醫(yī)學。

（責任編輯：常海慶）