李春紅

100037北京市海淀區(qū)甘家口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)高血壓的療效觀察

李春紅

100037北京市海淀區(qū)甘家口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療社區(qū)高血壓的效果。方法：收治高血壓患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。觀察組給予厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療；對(duì)照組給予厄貝沙坦治療。結(jié)果：觀察組總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)；治療后觀察組患者血壓降低程度比對(duì)照組顯著提高(P＜0.05)。結(jié)論：厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)高血壓患者降壓效果更持久、更平穩(wěn)。

厄貝沙坦；氨氯地平；高血壓；社區(qū)護(hù)理

高血壓是由多因素聯(lián)合作用產(chǎn)生的疾病，其病因十分復(fù)雜。高血壓患者的血壓長(zhǎng)期控制不良導(dǎo)致肝、腦、腎、心等重要器官受損，致使自身體液、神經(jīng)發(fā)生紊亂[1]。高血壓患者如不及早采取措施控制血壓，會(huì)影響患者的健康，尤其是高血壓還具有發(fā)病率高、誘發(fā)心血管疾病的特點(diǎn)?？刂聘哐獕罕仨氁L(zhǎng)期并且規(guī)律服用降壓藥物，以達(dá)到減少靶器官的連帶損害的目的，但是單一用藥的效果并不滿意[2]。本次探究在治療高血壓時(shí)采取厄貝沙坦結(jié)合氨氯地平兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年7月-2017年5月收治高血壓患者80例，按隨機(jī)分列表法分為對(duì)照組及觀察組，各40例。觀察組男20例，女20例；年齡36～81歲，平均(62.28±6.14)歲。對(duì)照組男23例，女17例；年齡40～81歲，平均(62.78±6.26)歲。兩組之間一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：所有患者均給予日常健康指導(dǎo)，包括適量運(yùn)動(dòng)、合理膳食(低鹽、低脂等)等基礎(chǔ)的干預(yù)。①對(duì)照組給予厄貝沙坦片口服，劑量150 mg/片，1次/d，連續(xù)服藥12周。②觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合苯磺酸氨氯地平口服，劑量5 mg/次，1次/d，連續(xù)服藥12周。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：療程結(jié)束后患者SBP降低≥10 mmHg且逐漸恢復(fù)至正常水平，或逐漸降低至≥20 mmHg；②有效：療程結(jié)束后患者SBP降低＜10 mmHg但已經(jīng)恢復(fù)正常，或SBP慢慢降低10～19 mmHg但尚未恢復(fù)正常；③無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。治療后1個(gè)月所有患者均進(jìn)行血壓測(cè)量。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料使用(±s)表示，計(jì)數(shù)資料使用%表示，分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組療效比較：與對(duì)照組相比，觀察組總有效率明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組降壓效果對(duì)比：兩組患者治療前血壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者血壓下降程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

當(dāng)前，高血壓是世界范圍內(nèi)重大公共衛(wèi)生問題之一，可引發(fā)心腦血管等臟器受損，出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。高血壓的早期診斷和治療是防治各類心腦血管疾病的關(guān)鍵。通過合理的血壓控制能夠減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，改善患者的生活質(zhì)量。目前，日常行為方式的轉(zhuǎn)變是高血壓控制的基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上采用長(zhǎng)效降壓藥物進(jìn)行高血壓臨床治療，控制血壓水平。影響降壓效果最關(guān)鍵因素是用藥的持續(xù)性、長(zhǎng)期性和規(guī)律性[3]。

因此，合理用藥是高血壓治療的重要內(nèi)容，不僅能夠減少患者血壓波動(dòng)，而且可減少藥物不良反應(yīng)，提升用藥安全性。氨氯地平是一種長(zhǎng)效降壓藥物，在臨床高血壓治療中應(yīng)用廣泛，且具有良好的血管自身選擇性作用，能有效作用于血管壁細(xì)胞，產(chǎn)生治療作用，松弛動(dòng)脈平滑肌、擴(kuò)張小動(dòng)脈及降低血管外周阻力，達(dá)到降壓目的[4]。此外，抑制腎素及血管緊張素的收縮血管作用，也是氨氯地平的特點(diǎn)，從而起到降低血壓的作用。有學(xué)者表示，氨氯地平半衰期較長(zhǎng)，且在患者長(zhǎng)期規(guī)律服藥后可能會(huì)出現(xiàn)輕度延長(zhǎng)，降壓作用時(shí)間較為持久，成為高血壓、心絞痛等疾病治療的首選藥物之一。厄貝沙坦是一種非多肽類高選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)藥物，能夠競(jìng)爭(zhēng)性地發(fā)揮ATⅡ受體阻斷作用，抑制ATⅡ的縮血管作用，降低患者血壓。厄貝沙坦只需服藥2～4 h，就能達(dá)到100%ATⅡ受體結(jié)合率，降壓效果尤為明顯[5]。厄貝沙坦經(jīng)患者口服后達(dá)到60%～80%吸收率即可發(fā)揮療效，且不會(huì)受到飲食方面的影響，服藥方便。此外，長(zhǎng)達(dá)11 h的半衰期使得厄貝沙坦作用時(shí)間長(zhǎng)，不良反應(yīng)較少，安全性較好[6]。有研究表明[7]，氨氯地平及厄貝沙坦都是長(zhǎng)效降壓藥物，不良反應(yīng)相對(duì)小，兩種藥物聯(lián)合使用可通過不同作用途徑降壓，有效提升降壓效果。本次探究中，聯(lián)合使用氨氯地平和厄貝沙坦的治療效果顯著高于單獨(dú)使用厄貝沙坦，證明聯(lián)合用藥能夠提升血壓控制效果。

綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平能夠有效治療高血壓，其降壓效果更持久、更平穩(wěn)，值得臨床推廣使用。

表1 兩組療效對(duì)比[n(%)]

表2 兩組降壓效果對(duì)比(±s，mmHg)

表2 兩組降壓效果對(duì)比(±s，mmHg)

組別 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 172.3±17.2 143.8±14.2 101.4±10.5 89.7±8.8觀察組 171.1±16.4 132.5±13.6 100.2±9.3 81.1±7.2 t 0.391 4.451 0.662 5.859 P 0.696 0.000 0.509 0.000

[1]余盛龍,陳次濱.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(18):2458-2460.

[2]寧文奇.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53(24):57-58.

[3]潘宏華,邊平達(dá).厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平或氫氯噻嗪在老年高血壓患者中的療效[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2013,29(4):246-248.

[4]漆軍華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(6):835-837.

[5]汪全海,宋秀麗,丁伶靈,等.氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓效果的Meta分析[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2013,29(6):423-428.

[6]吳澤兵,張穎,余其貴,等.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平或氫氯噻嗪對(duì)老年高血壓患者血壓變異性的影響[J].中華心血管病雜志,2012,40(1):8-13.

[7]魏兆麗,高愛濱,崔玉英,等.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2013,29(2):86-88.

Observation on the effect of irbesartan combined with amlodipine in the treatment of hypertension in community

Li Chunhong
Ganjiakou Community Health Service Center of Haidian District,Beijing City 100037

Objective:To investigate the effect of amlodipine combined with irbesartan in the treatment of hypertension in community.Methods:80 patients with hypertension were randomly divided into the control group and the observation group,with 40 cases in each group.The patients in the observation group were treated with irbesartan and amlodipine,while the control group were treated with irbesartan.Results:The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group(P＜0.05).After the treatment,the blood pressure of the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Irbesartan combined with amlodipine is more durable and more stable in reducing blood pressure in hypertensive patients.

Irbesartan;Amlodipine;Hypertension;Community nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.29