劉娜 沈陽市兒童醫(yī)院手術(shù)室 （遼寧 沈陽 110031）

不同腕帶對擇期手術(shù)患兒佩戴依從性的研究

劉娜 沈陽市兒童醫(yī)院手術(shù)室 （遼寧 沈陽 110031）

臨床工作的查對制度至關(guān)重要。腕帶識別查對制度已成為臨床查對工作的重要依據(jù)，腕帶是識別患者身份的主要象征及可靠工具[1]。近年來，腕帶已廣泛應(yīng)用于臨床工作，對防止差錯事故的發(fā)生起到了重要的作用[2]。新入院患者都需要佩戴腕帶，但針對擇期手術(shù)的患兒來講，由于術(shù)前的各項處置相對較少，患兒對腕帶的好奇常導(dǎo)致腕帶的損壞或丟失，因此，患兒及家屬對患兒腕帶的佩戴依從性不足，為保證患兒腕帶使用的依從性，并提高腕帶識別的便利性，本院開展使用了新型的腕帶--電子掃描碼型腕帶。對比研究此腕帶與手寫型傳統(tǒng)腕帶的佩戴依從性，取得了一定的研究成效，報告如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院擇期手術(shù)患兒200例作為研究對象（2016年3月～2017年3月），患兒納入研究標準：全部為意識清醒的擇期手術(shù)患兒，手術(shù)前患兒由家屬陪伴并按照醫(yī)囑給予患兒二級護理。按照入院日期隨機分為觀察組及對照組各100例。其中對照組患兒年齡1～5歲，平均年齡（3.21±1.23）歲；觀察組患兒年齡1～6歲，平均年齡（3.89±1.08）歲。觀察組及對照組患兒的一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

觀察組及對照組分別給予患兒佩戴電子掃描碼型腕帶及手寫型傳統(tǒng)腕帶，對兩組患兒腕帶佩戴依從性定時進行每天評價（連續(xù)評價7d）。兩種腕帶上顯示的患兒信息基本相同，包括：患兒的入院科室、患兒疾病診斷、患兒姓名、患兒的住院號及患兒年齡等。對照組患兒佩戴的手寫型傳統(tǒng)腕帶為白色，患兒信息為手寫，手寫字體為接診護士的不同字體，全部采用黑藍色碳素筆書寫；而觀察組患兒佩戴的電子掃描碼型腕帶為彩色，患兒信息為電子掃描碼，通過掃描后即顯示出患兒的全部信息。兩組患兒入院后即佩戴不同的腕帶，并給予患兒及家屬同樣的腕帶佩戴的重要性指導(dǎo)，每日在相同的時間段（09:00～10:00）對兩組患兒腕帶佩戴的依從性進行調(diào)查評價，連續(xù)評價7d，比較兩組患兒的佩戴依從性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

將評價結(jié)果通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進行分析，采用χ2檢驗，結(jié)果以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

連續(xù)評價7d后結(jié)果顯示：對照組患兒未佩戴人次為158人次；觀察組患兒未佩戴人次為21人次。兩組患兒佩戴腕帶的依從性比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

3.討論

3.1 影響患兒腕帶佩戴依從性的原因

3.1.1 患兒年齡偏小，心智不適特別成熟，因此，患兒的理解及執(zhí)行力較差。往往由于腕帶佩戴后對患兒的日常起居有一些影響，尤其是洗漱時，患兒及家屬擔(dān)心弄濕手寫型腕帶的字體而出現(xiàn)模糊，會將腕帶取下，而后忘記佩戴；患兒由于時擇期手術(shù)的，且術(shù)前為可以活動的二級護理患兒，家屬會帶患兒在醫(yī)生的批準下暫時請假回家，由于擔(dān)心患兒的疾病隱私，因此，會取下腕帶，而返回醫(yī)院后忘記佩戴；患兒年齡小，對腕帶顏色充滿好奇，由于手寫腕帶為白色，而電子腕帶為彩色，患兒更喜歡彩色腕帶，而手寫白色腕帶的佩戴依從性不如電子腕帶。

3.1.2 輔助科室及醫(yī)生對腕帶的執(zhí)行力不夠?qū)е聦純和髱宕鞯囊缽男栽斐捎绊?。擇期手術(shù)患兒術(shù)前需要做不同的項目檢查，以了解手術(shù)的耐受及是否適應(yīng)手術(shù)的進行，而當患兒進行相應(yīng)的輔助檢查時，輔助科室及醫(yī)生對患兒的手寫腕帶核實執(zhí)行力不足，多進行口頭或病歷進行核實，這樣，患兒家屬會導(dǎo)致一種錯誤的認識，認為腕帶佩戴對核對患兒信息不是很重要，而出現(xiàn)腕帶佩戴認識不足導(dǎo)致依從性差。而電子腕帶則不同，可通過掃碼直接進行核對，方便清晰，更易被輔助科室及醫(yī)生認可，且核對患兒信息時更愿意采用。

表1. 對照組及觀察組患兒腕帶佩戴依從性比較

3.1.3 接診護士及責(zé)任護士對腕帶的重要性指導(dǎo)不到位導(dǎo)致腕帶佩戴依從性差[3]?；純喝朐汉蠼釉\人員及住院期間責(zé)任護士對患兒及家屬的腕帶佩戴告知不足，而出現(xiàn)患兒及家屬對腕帶認識上的誤區(qū)，不予重視。本研究對腕帶佩戴的評價選擇在每日09:00～10:00，這個時間段均為患兒查房期間，全部患兒均在醫(yī)院，沒有漏評現(xiàn)象發(fā)生。

3.2 電子腕帶的優(yōu)勢

伴隨信息化醫(yī)院管理的開展，電子腕帶的應(yīng)用越來越廣泛[4]。電子腕帶可通過掃碼直接顯示患兒的全部核對信息，打印體清晰明了，而且，電子腕帶與醫(yī)院的信息聯(lián)網(wǎng)，更方便輔助科室及醫(yī)生的核對，執(zhí)行力較高[5]。而手寫的傳統(tǒng)腕帶字跡由不同的人員書寫，不如打印體清晰，未與醫(yī)院的信息聯(lián)網(wǎng)，查對不方便，而導(dǎo)致執(zhí)行力差；電子腕帶的顏色為彩色，而手寫腕帶為字跡的清晰而選擇白色，彩色更易被患兒接受；電子腕帶不直接顯示患兒的疾病信息，更易被患兒及家屬接受。

本研究結(jié)果顯示：對照組患兒未佩戴人次顯著高于觀察組患兒未佩戴人次，兩組患兒佩戴腕帶的依從性比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，不同腕帶（電子掃描碼型腕帶及手寫型傳統(tǒng)腕帶）對手術(shù)患兒佩戴依從性具有顯著的差異，電子掃描碼型腕帶更適宜臨床采用，即對臨床核對工作方便準確又能很好的對患兒隱私予以保護，更易使患兒及家屬接受，因此，佩戴電子掃描碼型腕帶的依從性較比手寫型傳統(tǒng)腕帶高，而且更適合臨床工作，值得推廣應(yīng)用。

[1] 黃杭金,盧梅兆,謝永蓮.不同腕帶對擇期手術(shù)患者術(shù)前佩戴依從性的比較[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(1):127-128.

[2] 羅清,魏芳梅,封群.一次性 PVC 腕帶在搶救車封存管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療器械信息,2016,22(8):66-67.

[3] 師存霞.腕帶在實際工作中的使用現(xiàn)狀及影響因素[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(11):374-375.

[4] 黃玉春.不同標識腕帶對新生兒身份核查準確性的影響[J].齊魯護理雜志,2015,21(16):87-88.

[5] 王慧,陳翠芹.護理干預(yù)在患者佩戴手腕帶中的作用[J].全科護理,2011,9(1B):154-155.

1006-6586(2017)22-0111-02

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2017-08-21