高 鍵 / 遼寧省本溪市第九人民醫(yī)院

公立醫(yī)院綜合財務(wù)分析的研究

高 鍵 / 遼寧省本溪市第九人民醫(yī)院

財務(wù)分析是公立醫(yī)院內(nèi)部管理中極為重要的部分，影響到公立醫(yī)院的經(jīng)營效益和未來發(fā)展，而財務(wù)分析工作又是公立醫(yī)院財務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)。本文首先講述了財務(wù)分析的現(xiàn)狀，其次提出了財務(wù)分析工作存在的幾個問題，最后對于改進現(xiàn)有財務(wù)分析工作給出了幾點建議。

財務(wù)分析；現(xiàn)狀；問題；建議

隨著公立醫(yī)院改革的不斷推進，醫(yī)院所面臨的外部環(huán)境及內(nèi)部收支結(jié)構(gòu)均發(fā)生了較大的變化，對公立醫(yī)院精細化管理提出了進一步的要求，財務(wù)分析也逐漸被重視起來。大多數(shù)二級公立醫(yī)院的財務(wù)分析只停留在表面的數(shù)字計算上，并未在公立醫(yī)院管理中實際應(yīng)用，很多醫(yī)院的管理只側(cè)重于醫(yī)療服務(wù)的開展和開展醫(yī)療服務(wù)所帶來的收入，并未將財務(wù)分析相關(guān)數(shù)據(jù)融入到?jīng)Q策中。

一、公立醫(yī)院財務(wù)分析現(xiàn)狀

現(xiàn)行公立醫(yī)院對外報送的財務(wù)報表有“資產(chǎn)負債表”、“收入支出總表”、“醫(yī)療收支明細表”、“現(xiàn)金流量表”、“財政補助收入支出表”、“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本明細表”、“管理費用明細表”、“基本數(shù)字表”，其中“資產(chǎn)負債表”、“收入支出總表”、“現(xiàn)金流量表”、“醫(yī)療收支明細表”為主要財務(wù)報表，其他為輔助財務(wù)報表。一般傳統(tǒng)的財務(wù)分析的作用是發(fā)現(xiàn)財務(wù)工作中的問題，從而能根據(jù)問題，制定完善計劃，幫助公立醫(yī)院完善財務(wù)體制。公立醫(yī)院財務(wù)分析的主要內(nèi)容有預算管理指標、結(jié)余和風險管理指標、資本運營指標、產(chǎn)出、投入管理指標、收支結(jié)構(gòu)指標、發(fā)展能力指標。分析的結(jié)果主要通過財務(wù)報表進行呈現(xiàn)。分析的方法有比率分析法、差額分析法、比較分析法和因素分析法。

二、公立醫(yī)院財務(wù)分析存在的問題

（一）對財務(wù)分析的作用不夠重視

財務(wù)分析在其他行業(yè)已廣泛應(yīng)用，公立醫(yī)院近幾年才對財務(wù)分析工作有所重視，財務(wù)部門作為重要的決策支持部門，其地位也有所提高。由于引入財務(wù)分析的理念比較晚，加上國內(nèi)市場經(jīng)濟體制發(fā)展還不夠完善，財務(wù)分析在管理決策中沒有受到應(yīng)有的重視和依賴。即使在一些大型綜合公立醫(yī)院，往往也是“重業(yè)務(wù)、輕職能”，財務(wù)部門作為職能部門，在醫(yī)院地位不高，人員配置受到限制，工作沒有得到足夠的重視,從根源上限制了財務(wù)分析的能力和效果。

（二）財務(wù)分析目標不夠明確

財務(wù)分析使用主體具有多樣性和復雜性的雙重特點，而每個使用主體都有各自的分析使用目的，以便于他們各自做出有利于自身的決策?；诖?，公立醫(yī)院在進行財務(wù)分析時就需要綜合考慮各方面的因素，否則容易出現(xiàn)財務(wù)分析目標不明確的情況。過去公立醫(yī)院曾偏向于以實現(xiàn)經(jīng)濟利益最大化為財務(wù)分析評價目標，財務(wù)人員在分析時沒能有效考慮醫(yī)院的各利益相關(guān)者，做出的財務(wù)分析和評價不夠全面且缺少側(cè)重點，致使財務(wù)信息使用者不能恰當?shù)亟庾x財務(wù)報告，最終導致其做出錯誤的判斷和決策。

（三）財務(wù)信息有效性與正確性不足。

財務(wù)分析工作需要公立醫(yī)院的相關(guān)財務(wù)和統(tǒng)計信息才能完成，對信息的依賴程度較高。公立醫(yī)院財務(wù)和統(tǒng)計信息的質(zhì)量決定了財務(wù)分析工作結(jié)果是否有效?，F(xiàn)在公立醫(yī)院的財務(wù)分析的質(zhì)量不高是因為公立醫(yī)院的部分信息不夠完善和準確，其中包括國家劃撥的工作資金、社會保障費需支付的相關(guān)資金收入以及在運營過程中的各項經(jīng)濟支出，由于撥付時間差異、金額差異等造成匹配錯位，統(tǒng)計信息也時常出現(xiàn)差錯或次月的更改，所以在進行財務(wù)分析工作時不能收集到全面準確的財務(wù)信息數(shù)據(jù)，在這樣的工作條件下也不能夠得到精準的財務(wù)分析結(jié)果。

（四）財務(wù)人員工作素質(zhì)和能力有待提高。

財務(wù)人員是財務(wù)分析工作的執(zhí)行者，所以財務(wù)人員自身的能力與素質(zhì)將會對財務(wù)分析的具體效果產(chǎn)生較大的影響。公立醫(yī)院的財務(wù)人員專業(yè)水平有待提升，整體的財務(wù)工作能力相對不強，而公立醫(yī)院對財務(wù)人員的培養(yǎng)也不足。財務(wù)人員整體工作能力不足同時缺乏主動學習的積極性，所以不能夠有效利用現(xiàn)階段最新的財務(wù)分析方法來完成相關(guān)工作，同時不能夠有效地進行分析和處理工作，不能協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門完善醫(yī)院自身的管理工作。

三、對于改進公立醫(yī)院財務(wù)分析的建議

(一)加強財務(wù)分析的重視力度

首先，決策者和財務(wù)人員在落實財務(wù)分析在公立醫(yī)院經(jīng)營活動中所起到作用的同時，也要把它提升到一個更高的層次，使其能夠為會計信息的使用者提供準確且可靠、真實的會計信息。公立醫(yī)院管理者要從思想和認識上提高，把財務(wù)分析工作作為公立醫(yī)院財務(wù)管理的重要步驟，只有領(lǐng)導班子加強對財務(wù)分析的重視，才能敦促各個部門相互加強交流和溝通，以便于努力配合做好財務(wù)分析工作。

(二)明確財務(wù)分析目標，保證財務(wù)信息的準確性及全面性

明確各使用主體的需求，全面做出財務(wù)分析，便于他們更加準確的做出決策和發(fā)展規(guī)劃。保證財務(wù)信息的準確性和全面性是做好財務(wù)分析的有效對策之一。財務(wù)分析工作是建立在財務(wù)信息的基礎(chǔ)之上，財務(wù)信息質(zhì)量的高低直接影響到財務(wù)分析結(jié)果的準確性。確保財務(wù)信息的準確性和全面性可以從以下兩點出發(fā)：（1）提高財務(wù)信息的全面性，制定相關(guān)信息披露標準，如披露信息的范圍、披露信息的內(nèi)容等都要做好明確規(guī)定。（2）做好監(jiān)督管理工作。過去階段中，公立醫(yī)院財務(wù)部門因為工作上的疏忽或是為了自身利益，導致財務(wù)信息不夠真實、準確。監(jiān)督管理到位才能確保信息的質(zhì)量。

(三)提高財務(wù)信息的可靠性。

財務(wù)分析工作是建立在有效且可靠的財務(wù)和統(tǒng)計信息基礎(chǔ)上進行的，所以需要控制相關(guān)信息的整體質(zhì)量來保證財務(wù)分析能夠有效開展。提高財務(wù)信息的可靠性，首先需要保證財務(wù)信息的全面性，這需要公立醫(yī)院建立完善穩(wěn)定的財務(wù)數(shù)據(jù)信息庫，將醫(yī)院涉及到的財務(wù)信息全面地記錄到該數(shù)據(jù)庫中，不僅可以保證財務(wù)信息及時被使用，同時還可以結(jié)合定期披露公立醫(yī)院的財務(wù)狀況等措施來提高財務(wù)信息的公開透明度，避免因為財務(wù)信息不全面而導致的分析出現(xiàn)效果不佳。其次加強統(tǒng)計數(shù)據(jù)的監(jiān)督和管理，經(jīng)常對統(tǒng)計信息質(zhì)量進行定時檢查，對于其中錯誤的數(shù)據(jù)及時處理，保證相關(guān)信息的真實性，使財務(wù)分析可以準確地把握公立醫(yī)院的管理狀況并根據(jù)財務(wù)信息指導財務(wù)管理工作。

(四)提高財務(wù)人員素質(zhì)

提高財務(wù)人員素質(zhì)也是做好財務(wù)分析工作的有效對策。公立醫(yī)院財務(wù)分析工作需要財務(wù)工作人員進行，所以財務(wù)工作人員的專業(yè)素質(zhì)水平?jīng)Q定財務(wù)分析工作的質(zhì)量，提高財務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)可以保障財務(wù)分析工作的準確性及科學合理性，具體建議如下：（1）積極開展相關(guān)專業(yè)培訓，做好培訓規(guī)劃工作，不僅要促進財務(wù)人員掌握財務(wù)分析工作相關(guān)專業(yè)知識，還要培養(yǎng)財務(wù)人員全面的成長，從而提高公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的總體水平。（2）端正公立醫(yī)院財務(wù)人員的工作態(tài)度，規(guī)范財務(wù)人員的工作行為，培養(yǎng)財務(wù)人員的職業(yè)道德，使財務(wù)部門養(yǎng)成良好的工作風氣。（3）做好人力資源管理工作，對財務(wù)工作人員的任免要有一套科學的標準，并且做好監(jiān)督工作。（4）建立完善的績效考核機制和獎懲制度，對財務(wù)人員工作情況進行階段性的考核，工作優(yōu)秀的員工進行獎勵，工作表現(xiàn)差的員工進行懲罰，從而對公立醫(yī)院財務(wù)人員起到一定的激勵效果。

綜上所述，財務(wù)分析為公立醫(yī)院的長遠的發(fā)展提供了可靠的保證，讓決策者和各使用主體能夠更好的了解公立醫(yī)院運營過程中暴露的和潛在的各項風險因素，了解公立醫(yī)院經(jīng)營管理和財務(wù)管理中存在的不足，了解公立醫(yī)院財務(wù)活動的具體情況，從而通過財務(wù)分析逐項提出解決的措施和建設(shè)性的建議，制定科學有效的改善方法和未來發(fā)展決策，以便促進公立醫(yī)院實現(xiàn)發(fā)展目標。

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