王鈞

【摘要】公立醫(yī)院改革的成敗關(guān)系到整個(gè)醫(yī)改工作的成敗，公立醫(yī)院改革的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)需要用檔案這個(gè)載體來記錄，因此檔案工作呈現(xiàn)出新的特點(diǎn)，其中最需要改進(jìn)和完善的是人事檔案、公共衛(wèi)生檔案、績(jī)效檔案三個(gè)方面。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改；公立醫(yī)院；檔案；完善

隨著我國(guó)新一輪醫(yī)改的啟動(dòng)，我國(guó)的公立醫(yī)院改革逐步進(jìn)入深水區(qū)，公立醫(yī)院的醫(yī)改行動(dòng)擔(dān)負(fù)著為整個(gè)醫(yī)改工作“探路”的作用，公立醫(yī)院改革的成敗關(guān)系到整個(gè)醫(yī)改工作的成敗，因此，公立醫(yī)院在改革中的經(jīng)驗(yàn)積累尤為重要，它的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)為將來的醫(yī)改深化提供實(shí)踐和理論方面的依據(jù)和支撐，而這些經(jīng)驗(yàn)積累都需要通過檔案這種載體來體現(xiàn)，因此公立醫(yī)院的檔案工作對(duì)醫(yī)改具有特殊的作用，對(duì)于醫(yī)改中公立醫(yī)院的檔案工作，筆者認(rèn)為需要從以下三個(gè)方面有重點(diǎn)地改進(jìn)和完善。

一、人事檔案的改進(jìn)和完善

醫(yī)院人事檔案管理工作對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要，利用人事檔案可以客觀、全面地掌握醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際情況，為醫(yī)院人事管理工作提供重要依據(jù)。新一輪的醫(yī)改從用人、選人到職稱、職務(wù)晉升都賦予醫(yī)院更大更多的自主權(quán)，醫(yī)院可以根據(jù)實(shí)際工作需要自主靈活引進(jìn)、招聘人才，有利于醫(yī)院更加合理地選拔配置急需崗位上的人才。但人事權(quán)力的擴(kuò)大也給醫(yī)院人事檔案管理帶來挑戰(zhàn)，原來單一的人事管理變成多元化管理，醫(yī)院內(nèi)部人員機(jī)制變得復(fù)雜多樣，既有原有體制內(nèi)的事業(yè)編制人員，也有參照事業(yè)編制引進(jìn)的內(nèi)部人才，還有醫(yī)院自主招聘的參照企業(yè)管理的聘任制人員。人員成分的多樣化使得醫(yī)院的職稱、職務(wù)、福利待遇等方面更加復(fù)雜。新形勢(shì)下醫(yī)院的人事檔案工作必須做出改進(jìn)和完善，以適應(yīng)人事工作的變化。這樣就需要對(duì)不同管理機(jī)制下的人員進(jìn)行分類管理，把人員學(xué)歷、職稱、技術(shù)專長(zhǎng)、突出業(yè)績(jī)一一記錄在案，以便于醫(yī)院對(duì)不同人員的調(diào)配和選拔。同時(shí)，在醫(yī)院內(nèi)部人事管理上打破條框限制，對(duì)那些群眾威信高，各方面工作突出，為醫(yī)院、科室作出突出貢獻(xiàn)的人員可實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部職稱、職務(wù)聘任，將實(shí)際待遇與檔案待遇相分離。以上醫(yī)院在人事管理方面的改變都需要在人事檔案里面詳細(xì)記錄并登記造冊(cè)。作為以后醫(yī)院用人、選人的重要參考依據(jù)。因此醫(yī)院人事檔案工作必須適應(yīng)新的人事工作特點(diǎn)，進(jìn)行適時(shí)調(diào)整和完善，以適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展。

二、公共衛(wèi)生檔案成為醫(yī)院新的檔案重點(diǎn)

國(guó)家在新一輪醫(yī)改中，把公共衛(wèi)生工作提高到空前的高度，疾病預(yù)防關(guān)口前移是社會(huì)經(jīng)濟(jì)進(jìn)步的必然選擇，對(duì)于人民群眾少得病、預(yù)防大病有著重要的意義?；鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu)逐漸擔(dān)負(fù)起基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)的雙重職能，職能的變化，必然產(chǎn)生越來越多具有保存價(jià)值的檔案材料。由于醫(yī)院主要以業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)為主，是自負(fù)盈虧的事業(yè)單位，大多數(shù)公共衛(wèi)生工作并不會(huì)給醫(yī)院帶來直接的經(jīng)濟(jì)效益，所以大多數(shù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)并不重視，公共衛(wèi)生工作嚴(yán)重滯后于醫(yī)院發(fā)展的情況非常普遍，這就需要醫(yī)院公共衛(wèi)生工作人員沉下心來，認(rèn)真梳理自己的工作，建立起詳細(xì)分類的公共衛(wèi)生工作檔案，如居民慢性病檔案、預(yù)防接種檔案、傳染病檔案等，翔實(shí)的公共衛(wèi)生檔案一方面能夠使自己的工作得以理順，為進(jìn)一步做好公共衛(wèi)生工作奠定基礎(chǔ)；另一方面可將理順好的公共衛(wèi)生檔案作為依據(jù)，詳細(xì)向領(lǐng)導(dǎo)說明公共衛(wèi)生工作的重要性，爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)的支持。井然有序的公共衛(wèi)生檔案還能夠?yàn)樾l(wèi)生主管部門的公共衛(wèi)生決策提供重要參考。公共衛(wèi)生工作開展得好離不開宣傳，而歸檔好的公共衛(wèi)生檔案是公共衛(wèi)生宣傳工作最好的素材，對(duì)于提高公共衛(wèi)生工作在人民群眾心目中的地位將起到重要作用。

三、績(jī)效檔案在管理中發(fā)揮著越來越重要的作用

能否調(diào)動(dòng)和發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動(dòng)性是醫(yī)改能否成功的關(guān)鍵，而績(jī)效方案是調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性和主動(dòng)性的最重要抓手之一，績(jī)效是醫(yī)改中產(chǎn)生的新事物，需要在實(shí)踐中不斷豐富和完善。績(jī)效檔案是指在績(jī)效管理過程中具有參考價(jià)值的歷史記錄，主要包括制度流程、考核辦法與工具、管理數(shù)據(jù)及獎(jiǎng)罰記錄等系列參考資料?？?jī)效檔案記錄著醫(yī)院發(fā)展中需要限制和鼓勵(lì)的各種指標(biāo)及執(zhí)行情況，如藥占比、耗材比、次均門急診費(fèi)用等，是醫(yī)院調(diào)整和完善內(nèi)部運(yùn)營(yíng)政策的重要參考依據(jù)，在檔案管理中起著特殊重要的作用。要做好績(jī)效檔案的歸檔管理工作需要從以下三方面著手：

一是深入研究醫(yī)改政策和績(jī)效考核方案，做到方案和醫(yī)改政策相統(tǒng)一。二是及時(shí)收集和整理績(jī)效考核方案和考核結(jié)果，并分門別類地按時(shí)間順序歸檔存放，貼上標(biāo)簽，方便查閱。三是隨著信息化的發(fā)展，電子信息檔案日益重要，在整理歸檔紙質(zhì)檔案的同時(shí)，也要做好績(jī)效檔案管理軟件的開發(fā)應(yīng)用工作，工作人員通過績(jī)效檔案管理軟件的科學(xué)使用，有助于提高檔案信息資料成果編輯的效率和質(zhì)量，符合檔案管理工作的發(fā)展要求。

以上是公立醫(yī)院檔案工作在醫(yī)改中需要改進(jìn)和完善的三個(gè)方面，隨著醫(yī)改工作的深入，醫(yī)院需要積累整理歸檔的資料會(huì)越來越多，檔案管理任務(wù)會(huì)越來越重，而這些積累的檔案資料對(duì)將來的醫(yī)改工作發(fā)揮著重要的參考作用，從某種意義上我們可以說，在新一輪的醫(yī)改工作中，檔案工作不是可有可無，而是日益重要。

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