青浦區(qū)金澤鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（簡(jiǎn)稱中心）在上級(jí)部門的領(lǐng)導(dǎo)下，銳意進(jìn)取，開(kāi)拓創(chuàng)新，以專項(xiàng)創(chuàng)建夯實(shí)工作基礎(chǔ)，以文化建設(shè)提升職工素養(yǎng)，以改革創(chuàng)新完善服務(wù)模式，全力為社區(qū)居民打造更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

1 中心基本情況

金澤鎮(zhèn)位于青浦區(qū)西部，面積108.49 km2，下轄30個(gè)行政村、5個(gè)居委會(huì)，常住人口6萬(wàn)多。金澤鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總占地面積21 313 m2、總建筑面積10 788 m2，下設(shè)1家中心（金澤）、2家分中心（商榻、西岑）、16家村衛(wèi)生室和25家一般村衛(wèi)生室；中心核定床位90張，老年護(hù)理床位50張，職工196名。

2 以創(chuàng)帶建

中心重視創(chuàng)建工作，夯實(shí)工作基礎(chǔ)、完善體制機(jī)制、推動(dòng)發(fā)展進(jìn)步，2012年被評(píng)為青浦區(qū)首家全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，同時(shí)獲評(píng)上海市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、上海市中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)社區(qū)教學(xué)基地、2011—2012年度、2013—2014年度、2015—2016年度上海市文明單位，2015年中心成為首批上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革試點(diǎn)單位。

2.1 以創(chuàng)建帶動(dòng)制度建設(shè)

中心認(rèn)真對(duì)標(biāo)創(chuàng)建工作各項(xiàng)要求，仔細(xì)梳理查找工作不足，結(jié)合轄區(qū)內(nèi)的實(shí)際情況，制定完善內(nèi)部各項(xiàng)規(guī)章制度，并編寫了“金澤鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制度匯編”，動(dòng)員廣大職工學(xué)習(xí)規(guī)章制度，用標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)工作，用制度規(guī)范管理。

2.2 以創(chuàng)建帶動(dòng)硬件建設(shè)

金澤鎮(zhèn)地處上海遠(yuǎn)郊，設(shè)備設(shè)施條件不甚理想，中心以各項(xiàng)創(chuàng)建工作為契機(jī)，努力提升硬件設(shè)施建設(shè)，從簡(jiǎn)單的中醫(yī)門診到古色古香的中醫(yī)堂；從簡(jiǎn)陋的預(yù)防接種門診到標(biāo)準(zhǔn)化計(jì)劃免疫室；從排長(zhǎng)隊(duì)掛號(hào)到簡(jiǎn)單方便的自助掛號(hào)系統(tǒng)；從樓梯到電梯；從X線機(jī)到數(shù)字化X射線成像系統(tǒng)。中心為社區(qū)居民創(chuàng)造了更舒適、更便捷、更優(yōu)質(zhì)的就診環(huán)境。

2.3 以創(chuàng)建帶動(dòng)模式建設(shè)

家庭醫(yī)生制服務(wù)是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)內(nèi)容，更是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革的核心主體，中心對(duì)照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，全方位完善家庭醫(yī)生制服務(wù)，以標(biāo)化工作量為核心的薪酬分配方案激勵(lì)家庭醫(yī)生服務(wù)，以新農(nóng)合支付方式改革創(chuàng)新家庭醫(yī)生服務(wù)，使社區(qū)居民在家庭醫(yī)生服務(wù)中獲得更多的便利和實(shí)效。

3 以文化人

在醫(yī)患關(guān)系相對(duì)緊張的當(dāng)下，中心重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)在提升服務(wù)內(nèi)涵中的重要作用，也更重視文化建設(shè)在提升中心員工凝聚力中的重要作用，從“一切以患者為中心”到以字母“JZ”寓意“醫(yī)者仁心、妙手仁術(shù)”的院徽，從“抓住不落實(shí)的事追究不落實(shí)的人”的工作作風(fēng)到“金誠(chéng)團(tuán)結(jié)，澤無(wú)旁貸”的工作誓言，逐漸形成并豐富的“根”的文化貫穿始終。

“根”的文化即 “根”在金澤，牢記自己是“新”金澤人、“新”青浦人，身處一片土地，就要為當(dāng)?shù)匕傩辗?wù)，為百姓造福；“根”在單位，單位是大樹(shù)的根，員工是大樹(shù)的葉，只有根粗壯了，樹(shù)葉才會(huì)茂盛；“根”在衛(wèi)生，身為衛(wèi)生行業(yè)的人，要為衛(wèi)生行業(yè)樹(shù)立良好形象，只有衛(wèi)生行業(yè)的社會(huì)地位得到提升，衛(wèi)生行業(yè)人員才能得到百姓的尊敬。

3.1 文以載道，感悟“根”的文化

中心開(kāi)展了“根”主題征文系列活動(dòng)，評(píng)選出的優(yōu)秀論文陸續(xù)在《青浦衛(wèi)生》、中心院刊及網(wǎng)站、中心社區(qū)管理科等刊物上發(fā)表；同時(shí)組建宣講團(tuán)，以“根”文化為宣講題材在全中心范圍內(nèi)進(jìn)行巡回演講，讓大家共同學(xué)習(xí)，感悟“根”的文化，接受“根”的教育。

3.2 建章立制，營(yíng)造“根”的氛圍

對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行梳理，根據(jù)實(shí)際工作進(jìn)行填補(bǔ)完善，并且匯編成冊(cè)下發(fā)到各個(gè)科室供廣大職工學(xué)習(xí)。開(kāi)展了“根”文化系列活動(dòng)之“規(guī)章制度伴我行”知識(shí)競(jìng)賽，鼓勵(lì)廣大職工爭(zhēng)做學(xué)制度、守制度、用制度的典型人物。

3.3 身體力行，踐行“根”的理念

中心近年來(lái)致力于求新求變，探索以家庭醫(yī)生制服務(wù)為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。同時(shí)，從細(xì)節(jié)著手，全面提升服務(wù)內(nèi)涵，從“藥房星級(jí)服務(wù)”中的“一聲問(wèn)候暖人心”，到“關(guān)愛(ài)患者，從細(xì)節(jié)做起”活動(dòng)中為行動(dòng)不便的病患聯(lián)系車輛、門診大廳為病患及家屬設(shè)置的自動(dòng)飲水機(jī)等等，中心為病患提供用心服務(wù)、細(xì)致服務(wù)的細(xì)節(jié)隨處可見(jiàn)。

4 以改為新

4.1 新農(nóng)合支付方式改革

2011年中心深入開(kāi)展新農(nóng)合按人頭預(yù)付的支付方式改革，并將其作為“一鎮(zhèn)一品”特色工作進(jìn)行品牌打造。慢性病患者的隨訪依從性差是目前普遍存在的問(wèn)題，很多患者因此無(wú)法得到規(guī)范有效的管理。中心以家庭醫(yī)生為主體，同轄區(qū)內(nèi)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的高血壓患者簽約，簽約患者到家庭醫(yī)生處首診，所付高血壓藥費(fèi)在原報(bào)銷基礎(chǔ)上再提高20.0%的報(bào)銷比例，以此引導(dǎo)高血壓患者至家庭醫(yī)生處首診。

改革進(jìn)行1年多的時(shí)間，高血壓在冊(cè)患者由原來(lái)的3 582例增加至6 873例，高血壓規(guī)范管理率提高了24.8%，更多的患者得到了規(guī)范有效的管理。

4.2 上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革

2015年中心積極申報(bào)成為上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革試點(diǎn)單位，根據(jù)綜合改革文件精神及中心實(shí)際情況，多方面完善中心工作。

中心開(kāi)展家庭醫(yī)生全面預(yù)算編制工作，家庭醫(yī)生根據(jù)過(guò)往工作量科學(xué)預(yù)估全年各季度工作量，按照預(yù)算有計(jì)劃、有目標(biāo)的完成工作。同時(shí)進(jìn)行全面預(yù)算管理平臺(tái)的建設(shè)，以信息化手段對(duì)預(yù)算執(zhí)行進(jìn)行過(guò)程監(jiān)控、評(píng)估和管理。

以1個(gè)全科門診8 min為1個(gè)標(biāo)化工作量，其他服務(wù)項(xiàng)目與之進(jìn)行科學(xué)對(duì)比衡量得出各自的標(biāo)化值，量化醫(yī)務(wù)人員的各項(xiàng)服務(wù)。職工對(duì)全年各項(xiàng)工作量的縱向、橫向數(shù)據(jù)有了清晰的認(rèn)知，為績(jī)效薪酬分配打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

中心以標(biāo)化工作量為基礎(chǔ)，制定完善了新的績(jī)效薪酬分配方案，新方案涉及重要指標(biāo)、標(biāo)化項(xiàng)目、服務(wù)方式、工作量設(shè)定、標(biāo)化單價(jià)、分配方式和系數(shù)等多方面內(nèi)容，有效激勵(lì)職工多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，讓醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員自身價(jià)值。

同時(shí)，中心還積極開(kāi)展“1+1+1”簽約工作，即簽約1家社區(qū)、1家區(qū)級(jí)醫(yī)院、1家市級(jí)醫(yī)院，簽約居民就可享受優(yōu)先轉(zhuǎn)診（可優(yōu)先轉(zhuǎn)診至組合內(nèi)簽約的區(qū)、市級(jí)醫(yī)院）、慢性病“長(zhǎng)處方”（正常開(kāi)具2～4周的藥量可延長(zhǎng)至5～8周藥量，減少患者就診配藥次數(shù)）及“延伸處方”（家庭醫(yī)生可開(kāi)具社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥物目錄沒(méi)有而上級(jí)醫(yī)院有的藥物）等服務(wù)。截至2017年8月，中心共完成60歲以上“1+1+1”簽約7 482人，簽約率達(dá)43.1%。

中心雖然在工作上取得了一些成績(jī)，但醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的形式依舊緊迫，居民對(duì)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生服務(wù)的需求依舊迫切，我們將以更加飽滿的熱情、更加昂揚(yáng)的斗志，為社區(qū)居民的健康保駕護(hù)航。endprint