楊文晶，蘇婷婷

（解放軍一二三醫(yī)院，安徽 蚌埠 230015）

對行手術(shù)的前列腺增生患者實施圍手術(shù)期綜合護理的效果研究

楊文晶，蘇婷婷

（解放軍一二三醫(yī)院，安徽 蚌埠 230015）

目的：探討對進行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）的前列腺增生（BPH）患者實施圍手術(shù)期綜合護理的臨床效果。方法：將2014年12月至2016年8月期間在解放軍一二三醫(yī)院接受TURP的73例BPH患者隨機分為BPHⅠ組（n=38）和BPHⅡ組（n=35）。對BPHⅡ組患者進行常規(guī)護理。在此基礎上，對BPHⅠ組患者進行圍手術(shù)期綜合護理。治護結(jié)束后，對比兩組患者術(shù)中的出血量和術(shù)后住院的時間，同時比較其對護理的滿意度。結(jié)果：BPHⅠ組患者術(shù)中的出血量明顯少于BPHⅡ組患者，其術(shù)后住院的時間明顯短于BPHⅡ組患者，其對護理的滿意度明顯高于BPHⅡ組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進行TURP的BPH患者實施圍手術(shù)期綜合護理可顯著減少其在術(shù)中的出血量，縮短其術(shù)后住院的時間，提高其對護理的滿意度。

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；前列腺增生；圍手術(shù)期綜合護理

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）是目前臨床上治療前列腺增生（BPH）的主要方法。與傳統(tǒng)的術(shù)式相比，該手術(shù)對患者凝血功能的影響更小，故效果更好[1]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，對進行TURP的BPH患者實施圍手術(shù)期綜合護理可顯著減少其在術(shù)中的出血量，縮短其術(shù)后住院的時間，從而提高其對護理的滿意度。為了進一步證實這一點，本文對2014年12月至2016年8月期間在解放軍一二三醫(yī)院接受TURP的73例BPH患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月至2016年8月期間在解放軍一二三醫(yī)院接受TURP的73例BPH患者作為本次研究的對象。這些患者均經(jīng)直腸超聲檢查、直腸指檢及前列腺特異抗原檢查確診患有BPH，且具有明顯的下尿路梗阻的癥狀。將這73例患者隨機分為BPHⅠ組（38例）和BPHⅡ組（35例）。BPHⅠ組患者的年齡介于38～78歲之間，平均年齡為（55.27±4.64）歲。BPHⅡ組患者的年齡介于39～76歲之間，平均年齡為（55.18±4.52）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行組間對比分析。

1.2 方法

對BPHⅡ組患者進行常規(guī)護理，包括進行飲食指導、用藥指導及不良反應的預防和護理等。在此基礎上，對BPHⅠ組患者進行圍手術(shù)期綜合護理。具體的護理方法如下。

1.2.1 進行術(shù)前護理 1）心理疏導。在患者進行手術(shù)前，護理人員應充分地評估其心理狀態(tài)，耐心地向其講解手術(shù)的基本流程、手術(shù)醫(yī)師的資質(zhì)及前列腺增生的發(fā)病機制等，使其做到心中有數(shù)，從而避免其出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理。2）術(shù)前準備。護理人員應囑患者在術(shù)前的12 h禁食、6 h禁水。在患者進入手術(shù)室前，護理人員應囑其沐浴、更換寬松、舒適的衣物，并做好保暖措施。護理人員在為患者進行會陰部備皮時，動作要輕柔，以免損傷其會陰部。另外，護理人員應鼓勵患者在術(shù)前適當飲水、排尿，以提高其對手術(shù)的耐受性。

1.2.2 進行術(shù)中護理 在患者進入手術(shù)室后，護理人員應指導其取平臥位，并將氣囊導管的牽引管固定在其大腿上，避免其出現(xiàn)因氣囊破裂所致的尿道管松脫。在患者進行手術(shù)時，護理人員應根據(jù)其實際情況調(diào)整手術(shù)室的溫度和濕度，使其感覺舒適。對于存在緊張及焦慮情緒的患者，護理人員可通過用堅定的眼神鼓勵患者、輕握住患者的手、指導患者進行深呼吸等方法，調(diào)整其心理狀態(tài)。在患者進行手術(shù)的過程中，護理人員應密切關(guān)注其心率及血壓等生命體征的變化情況，協(xié)助醫(yī)師圓滿地完成手術(shù)。

1.2.3 進行術(shù)后護理 1）在患者手術(shù)結(jié)束后，護理人員應定期清潔其會陰部。在患者大便后，護理人員應及時為其清洗會陰部，避免細菌滋生。護理人員應定期為患者更換尿袋，并用碘伏對其尿道口進行消毒。2）護理人員在為患者進行膀胱沖洗時，應控制好沖洗的速度和沖洗液的溫度。一般情況下，護理人員應使用與室溫接近的沖洗液為患者進行膀胱沖洗，且沖洗的速度不宜過快，以免使其感覺不適。3）患者在術(shù)后可出現(xiàn)不同程度的疼痛。對此，護理人員可采取指導患者看書、看電視等方式轉(zhuǎn)移其注意力，必要時可遵醫(yī)囑為其服用鎮(zhèn)痛藥，以免疼痛影響其康復的效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在術(shù)中的出血量和術(shù)后住院的時間，同時對比其對護理的滿意度。護理滿意度的評定方法為：用自擬的護理滿意度調(diào)查表對兩組患者進行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果將其對護理的滿意度分為滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行分析，兩組患者的平均年齡、術(shù)中的出血量、術(shù)后住院的時間用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t進行檢驗，兩組患者對護理的滿意度用百分比（%）表示，用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中出血量及術(shù)后住院時間的對比

BPHⅠ組患者術(shù)中的出血量明顯少于BPHⅡ組患者，其術(shù)后住院的時間明顯短于BPHⅡ組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1：

表1 兩組患者術(shù)中出血量及術(shù)后住院時間的對比

2.2 兩組患者對護理滿意度的對比

BPHⅠ組患者對護理的滿意度[97.4%（37/38）]明顯高于BPHⅡ組患者對護理的滿意度[80.0%（28/35）]，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表2：

表2 兩組患者對護理滿意度的對比

3 討論

BPH是老年男性的常見病。該病的臨床表現(xiàn)主要包括排尿困難、尿潴留及血尿等，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。手術(shù)是根治該病的有效方法。TURP是近年來臨床上治療前列腺增生使用最廣泛的一種術(shù)式[2-3]。不過，有研究結(jié)果顯示，對行TURP的BPH患者用不同的護理方法進行護理可取得不同的效果。

在本次研究中，解放軍一二三醫(yī)院對該院在2014年12月至2016年8月期間收治的73例BPH患者均采用TURP進行治療。同時，對BPHⅡ組患者進行常規(guī)護理。對BPHⅠ組患者在常規(guī)護理的基礎上進行圍手術(shù)期綜合護理，包括術(shù)前護理、術(shù)中護理及術(shù)后護理。其中，進行術(shù)前護理的目的在于緩解患者的心理壓力，改善其不良心理狀態(tài)，使其以最佳的身心狀態(tài)接受手術(shù)。進行術(shù)中護理的目的是盡可能地使其感覺舒適、放松，防止其出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。進行術(shù)后護理的目的是防止其發(fā)生切口感染及尿道口感染，減輕其疼痛，加快其康復的速度。

本次研究的結(jié)果顯示，BPHⅠ組患者術(shù)中的出血量明顯少于BPHⅡ組患者，其術(shù)后住院的時間明顯短于BPHⅡ組患者，其對護理的滿意度明顯高于BPHⅡ組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，對進行TURP的BPH患者實施圍手術(shù)期綜合護理可顯著減少其在術(shù)中的出血量，縮短其術(shù)后住院的時間，提高其對護理的滿意度。

[1]胡國森.經(jīng)尿道前列腺則除術(shù)治療老年前列腺增生的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(17):58-60.

[2]李杰,單志芬,鞠秀彩,等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的圍手術(shù)期護理[J].中國傷殘醫(yī)學,2012,20(5):82-83.

[3]房桂蘭.前列腺增生患者圍手術(shù)期的護理[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2010,13(7):1061.

R473.6

B

2095-7629-（2017）15-0269-03

楊文晶，女，護師，學歷為本科