田 玲

（江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

急診綜合護理在急性左心衰患者護理中的應(yīng)用效果分析

田 玲

（江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

目的：探討急診綜合護理在急性左心衰患者護理中的應(yīng)用效果。方法：將江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院在2014年3月至2016年11月收治的38例急性左心衰患者隨機分為護1組和護2組，每組各有19例患者。對護2組患者進行常規(guī)護理。對護1組患者進行急診綜合護理。治護結(jié)束后，觀察對比治護前后兩組患者生存質(zhì)量的評分，同時對比其對護理的滿意度。結(jié)果：在進行治護后，兩組患者生存質(zhì)量的評分均明顯高于治護前，而且護1組患者生存質(zhì)量的評分明顯高于護2組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。護1組患者對護理的滿意度（94.74%）明顯高于護2組患者對護理的滿意度（68.42%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在急性左心衰患者的護理中應(yīng)用急診綜合護理可顯著提高其生存質(zhì)量，進而提高其對護理的滿意度。

急性左心衰；急診綜合護理；生存質(zhì)量；護理滿意度

急性左心衰患者由于病情危重，故在對其進行急診搶救的同時，還應(yīng)對其進行有針對性的護理干預(yù)，以降低其心源性休克、心搏驟停等不良事件的發(fā)生率，提高其生存質(zhì)量[1]。有研究結(jié)果顯示，在急性左心衰患者的護理中應(yīng)用急診綜合護理可顯著提高其生存質(zhì)量和其對護理的滿意度。為了進一步證實該護理方法的有效性，本文對2014年3月至2016年11月期間江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院收治的38例急性左心衰患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象為江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院在2014年3月至2016年11月期間收治的38例急性左心衰患者。將其隨機分為護2組和護1組，每組各有19例患者。在護2組患者中，有女10例、男9例；其年齡范圍為22～76歲，平均年齡為（55.2±12.19）歲；其從發(fā)病至就診的時間介于0.6～4 h之間，平均為（2.6±0.17）h。在護1組患者中，有女8例、男11例；其年齡范圍為25～80歲，平均年齡為（56.5±12.23）歲；其從發(fā)病至就診的時間介于0.7～5 h之間，平均為（2.7±0.21）h。兩組患者的性別、年齡及從發(fā)病至就診的時間相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對護2組患者進行常規(guī)護理，包括進行病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、病房環(huán)境管理及飲食護理等。對護1組患者進行急診綜合護理。具體的護理方法為：1）進行急救處理。在患者病情的急性發(fā)作期，護理人員應(yīng)迅速為其建立靜脈通道，并遵醫(yī)囑為其皮下注射0.1 mg/kg的嗎啡（注射的時間應(yīng)＜3 min），使其保持鎮(zhèn)靜。同時為患者靜脈滴注速尿，以消除其水腫的癥狀。在患者的病情得到控制后，護理人員應(yīng)向患者及其家屬講解嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥的重要性，并詳細(xì)告知其藥物的服用方法和服用時間等，同時告知其不可擅自停藥，以免導(dǎo)致患者的病情加重。2）進行生命體征監(jiān)測。護理人員應(yīng)使患者保持半臥位，將雙腿下垂，以減少靜脈的回心血量。護理人員應(yīng)密切觀察患者心率、血壓等生命體征的變化情況，以便及時采取相應(yīng)的護理措施。4）進行吸氧護理。對于病情較輕的患者，護理人員可為其進行低流量吸氧（氧氣的濃度以4～6 L/min為宜），以促使其肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力降低而破裂，從而改善其呼吸困難的癥狀?；颊吆粑щy的癥狀若較嚴(yán)重，護理人員應(yīng)為其進行面罩吸氧，并嚴(yán)格控制其氧氣的濃度與吸入純氧的時間（一般在吸氧10～20 min后，使患者休息15～30 min）。4）進行轉(zhuǎn)運護理。在急救護理結(jié)束后，護理人員應(yīng)對患者呼吸困難癥狀的改善情況進行評估。在患者呼吸困難的癥狀得到緩解，且其病情穩(wěn)定后，護理人員可將其轉(zhuǎn)運至普通病房。在進行轉(zhuǎn)運的過程中，護理人員的動作要輕柔，以免使患者感覺不適，同時避免其受到不良刺激。5）進行心理護理。由于急性左心衰發(fā)病急驟、病情進展迅速，且伴有劇烈的疼痛，故患者易出現(xiàn)焦躁、恐懼等負(fù)性情緒，影響其搶救的效果。對此，在患者的意識清醒后，護理人員應(yīng)加強與其進行交流和溝通，充分地掌握其心理狀態(tài)，盡可能地滿足其需求，并對其進行有針對性的心理疏導(dǎo)，以減輕其心理壓力。護理人員還應(yīng)耐心為患者及其家屬講解與急性左心衰相關(guān)的知識、治療的方法及預(yù)后等，以消除其不良情緒，提升其對治療的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

在治護前后，觀察、記錄兩組患者生存質(zhì)量的評分。在治護結(jié)束后，對比兩組患者對護理的滿意度。1）采用江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院自擬的護理滿意度問卷調(diào)查表調(diào)查兩組患者對護理的滿意度，總分為100分。根據(jù)患者的得分將其對護理的滿意度分為滿意、一般滿意、不滿意三個等級。其中，滿意：指患者的得分≥85分；一般滿意：指患者的得分≥65分，但＜85分；不滿意：指患者的得分＜65分。2）采用SF-36量表對兩組患者的生存質(zhì)量進行評分，具體的內(nèi)容包括患者的社會功能、生理功能及情感職能等?；颊叩脑u分越高，說明其生存質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行分析，患者的平均年齡、從發(fā)病至就診的時間、進行治護前后生存質(zhì)量的評分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進行檢驗，患者對護理的滿意度用百分比（%）表示，用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治護前后兩組患者生存質(zhì)量評分的對比

在進行治護后，兩組患者生存質(zhì)量的評分均明顯高于治護前，而且護1組患者生存質(zhì)量的評分明顯高于護2組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1：

2.2 兩組患者對護理滿意度的對比

護1組患者對護理的滿意度（94.74%）明顯高于護2組患者對護理的滿意度（68.42%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2：

表1 治護前后兩組患者生存質(zhì)量評分的對比 （ 分，±s）

表1 治護前后兩組患者生存質(zhì)量評分的對比 （ 分，±s）

注：與同組患者治護前相比，*P＜0.05；與護2組患者治護后相比，▲P＜0.05

表2 兩組患者對護理滿意度的對比

3 討論

急性左心衰是指心肌的收縮力在短時間內(nèi)明顯降低，使心臟的排血量急劇下降、肺循環(huán)壓力急劇上升所引起的臨床綜合征。該病主要的臨床表現(xiàn)包括嚴(yán)重的呼吸困難、口唇發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰及兩肺有水泡音等。該病的病情進展迅速，患者可在短時間內(nèi)發(fā)生心源性休克、昏迷及死亡。因此，對該病患者進行有針對性的治療及護理十分重要[3-4]。

在本次研究中，江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院對護2組患者進行了常規(guī)護理。對護1組患者進行了急診綜合護理，包括進行急救護理、生命體征監(jiān)測、吸氧護理、轉(zhuǎn)運護理及心理護理。在進行急救護理時，護理人員應(yīng)迅速為患者開放靜脈通道，從而為進行藥物治療做好準(zhǔn)備[5]。對患者進行生命體征監(jiān)測的目的是及時掌握其病情的變化情況，以便對其進行有針對性的治療和護理。進行吸氧護理的目的是改善患者缺氧的狀態(tài)，緩解其呼吸困難的癥狀。在轉(zhuǎn)運患者時，護理人員的動作要輕柔，可使患者感受到來自醫(yī)護人員的關(guān)愛，從而放松緊張的心情。進行心理護理的目的是緩解患者恐慌、焦慮、緊張等負(fù)性心理，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[6]。

本次研究的結(jié)果顯示，在進行治護后，兩組患者生存質(zhì)量的評分均明顯高于治護前，而且護1組患者生存質(zhì)量的評分明顯高于護2組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。護1組患者對護理的滿意度（94.74%）明顯高于護2組患者對護理的滿意度（68.42%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在急性左心衰患者的護理中應(yīng)用急診綜合護理可顯著提高其生存質(zhì)量，進而提高其對護理的滿意度。

[1]楊月霞.呼吸護理對急性左心衰竭患者預(yù)防院內(nèi)呼吸道感染的護理效果觀[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(11):484.

[2]金麗英,黃立華,趙雪文,等.針對老年急性左心衰采用BiPAP無創(chuàng)機械通氣法的護理[J].中國組織工程研究,2014,5(z1):73.

[3]楊麗珍,蒲宏偉,鄭瑞花,等.優(yōu)化急救護理干預(yù)措施在急性左心衰患者急救中的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(32):115-118.

[4]路戀英.優(yōu)化急救護理措施對急性左心衰患者45min末、60min末急救效果的影響觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(21):198-199.

[5]陳黨柱.連續(xù)性血液凈化治療在危重患者急性左心衰搶救中的護理觀察[J].心血管病防治知識（下半月）,2015,10(10):85-87.

[6]趙海燕.對進行血液透析的尿毒癥并發(fā)左心衰患者實施整體護理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(16):73-74.

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2095-7629-（2017）15-0249-02

田玲，女，漢族，1979年7月出生，江蘇啟東人，中級職稱，學(xué)歷為大專，研究方向為急救護理