陳昕霞

（海門市人民醫(yī)院，江蘇 南通 226100）

可塑纖維樁與預(yù)成纖維樁在牙體缺損患者口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果對(duì)比

陳昕霞

（海門市人民醫(yī)院，江蘇 南通 226100）

目的：比較可塑纖維樁與預(yù)成纖維樁在牙體缺損患者口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法：對(duì)2014年2月至2016年5月期間海門市人民醫(yī)院收治的60例牙體缺損患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這60例患者分為可塑纖維樁組和預(yù)成纖維樁組，每組各有30例患者。對(duì)可塑纖維樁組患者使用可塑纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)，對(duì)預(yù)成纖維樁組患者使用預(yù)成纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)，然后比較兩組患者口腔修復(fù)的成功率及對(duì)修復(fù)效果的滿意率。結(jié)果：預(yù)成纖維樁組患者口腔修復(fù)的成功率高于可塑纖維樁組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。預(yù)成纖維樁組患者對(duì)修復(fù)效果的滿意率高于可塑纖維樁組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與用可塑纖維樁對(duì)牙體缺損患者進(jìn)行口腔修復(fù)相比，用預(yù)成纖維樁對(duì)該病患者進(jìn)行口腔修復(fù)的效果更好，能有效地提高其口腔修復(fù)的成功率和對(duì)修復(fù)效果的滿意率。

可塑纖維樁；預(yù)成纖維樁；牙體缺損；口腔修復(fù)

牙體缺損是指由于各種原因引起的牙體硬組織外形和結(jié)構(gòu)發(fā)生缺損，表現(xiàn)為牙體失去正常的生理解剖外形，使正常牙體的形態(tài)、咬合功能和鄰接關(guān)系遭到破壞。導(dǎo)致該病發(fā)生的原因較多，如牙齒發(fā)育畸形或存在外傷、磨損、酸蝕、齲病等情況。該病可嚴(yán)重影響患者的咀嚼功能。目前，臨床上主要采用口腔修復(fù)的方法治療該病。在本次研究中，筆者主要比較可塑纖維樁與預(yù)成纖維樁在牙體缺損患者口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月至2016年5月期間海門市人民醫(yī)院收治的60例牙體缺損患者作為本次研究的對(duì)象。隨機(jī)將這60例患者分為可塑纖維樁組和預(yù)成纖維樁組，每組各有30例患者。在可塑纖維樁組中，有男性患者14例，女患者16例；其年齡在19～61歲之間，平均年齡為（42.3±9.5）歲。其中，有中前牙缺損的患者7例，后牙缺損的患者23例。在預(yù)成纖維樁組中，有男性患者13例，女性患者17例；其年齡在20～62歲之間，平均年齡為（42.5±9.3）歲。其中，有中前牙缺損的患者8例，后牙缺損的患者22例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中60例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合臨床上規(guī)定的牙體缺損的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）均為單顆牙齒缺損。3）臨床資料完整。4）自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有嚴(yán)重的心、肝、肺、腎等臟器疾病。2）存在神經(jīng)功能障礙。3）患有精神類疾病。4）患有丙肝、梅毒、艾滋病、乙肝等傳染性疾病。

1.3 方法

1）對(duì)預(yù)成纖維樁組患者使用預(yù)成纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)，具體的方法是：術(shù)前，先對(duì)患者進(jìn)行口腔檢查，了解其患牙的形態(tài)及與牙周、牙槽、口腔軟組織的關(guān)系。用橡皮章對(duì)患者的患牙進(jìn)行隔離，并做好其根管的預(yù)備工作。將預(yù)成纖維樁置入患者的根管中，將纖維樁修剪成合適的長度。用乙醇對(duì)纖維樁進(jìn)行消毒，再用吸水紙吸干患者根管內(nèi)的液體，然后用毛刷對(duì)其根管和牙體進(jìn)行清理。將黏膜劑均勻地涂抹在纖維樁、牙體與根管的表面，然后對(duì)其患牙的牙冠進(jìn)行光照固化處理，時(shí)間為20 s。20 s后，取出纖維樁，對(duì)纖維樁進(jìn)行光照固化處理，時(shí)間為40 s，以促進(jìn)其成型。在患者的根管內(nèi)注入適量的DMG 珞賽可樁核材料，將成型的纖維樁完整地置入其根管內(nèi)。對(duì)其根管進(jìn)行持續(xù)光照固化處理，時(shí)間為40 s。40 s后，對(duì)患者患牙的牙冠進(jìn)行堆核處理。待DMG 珞賽可樁核材料硬化后，對(duì)患者進(jìn)行全瓷冠基牙預(yù)備。完成全瓷冠基牙預(yù)備后讓患者試戴，最后根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)全瓷冠基牙進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。2）對(duì)可塑纖維樁組患者使用可塑纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)，具體的方法是：術(shù)前，先對(duì)患者進(jìn)行口腔檢查，了解其患牙的形態(tài)及與牙周、牙槽、口腔軟組織的關(guān)系，同時(shí)評(píng)估其牙體缺損的程度。做好其根管的預(yù)備工作。去除其齲牙，并盡量保留其未齲壞的牙體組織。待患者的根管充分顯露后，用牙鉆對(duì)其患牙進(jìn)行擴(kuò)髓處理，并計(jì)算其根管的長度。將可塑纖維樁置入患者的根管內(nèi)，根據(jù)其牙體的咬合和缺損情況對(duì)可塑纖維樁的位置進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。對(duì)其患牙的牙冠進(jìn)行光照固化處理，時(shí)間為20 s。20 s后，取出纖維樁，對(duì)纖維樁進(jìn)行光照固化處理，時(shí)間為40 s，以促進(jìn)其成型。在患者的根管內(nèi)注入適量的DMG 珞賽可樁核材料，將成型的纖維樁完整地置入其根管內(nèi)。對(duì)其根管進(jìn)行持續(xù)光照固化處理，時(shí)間為40 s。40 s后，對(duì)患者患牙的牙冠進(jìn)行堆核處理。待DMG 珞賽可樁核材料硬化后，對(duì)患者進(jìn)行全瓷冠基牙預(yù)備。完成全瓷冠基牙預(yù)備后讓患者試戴，最后根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)全瓷冠基牙進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者口腔修復(fù)的成功率。進(jìn)行口腔修復(fù)后，患者的患牙未出現(xiàn)松動(dòng)和不適反應(yīng)，其咀嚼功能恢復(fù)正常即表示修復(fù)成功。調(diào)查兩組患者對(duì)修復(fù)效果的滿意率?？倽M意率=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者口腔修復(fù)成功率的比較

預(yù)成纖維樁組患者口腔修復(fù)的成功率為100%（30/30），可塑纖維樁組患者口腔修復(fù)的成功率為86.67%(26/30)。預(yù)成纖維樁組患者口腔修復(fù)的成功率高于可塑纖維樁組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對(duì)修復(fù)效果滿意率的比較

預(yù)成纖維樁組患者對(duì)修復(fù)效果的滿意率為96.67%，可塑纖維樁組患者對(duì)修復(fù)效果的滿意率為83.33%。預(yù)成纖維樁組患者對(duì)修復(fù)效果的滿意率高于可塑纖維樁組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對(duì)修復(fù)效果滿意率的比較

3 討論

目前，臨床上主要采用口腔修復(fù)的方法治療牙體缺損。但口腔修復(fù)的效果受樁核材料的影響較大[1]。過去，臨床上常采用金屬樁對(duì)牙體缺損患者進(jìn)行口腔修復(fù)，但其局限性較多，因此近年來已逐漸被非金屬樁（如纖維樁）所取代。纖維樁具有較高的生物相容性、美觀性和抗腐蝕性，與自然牙體類似?？伤芾w維樁的彈性和生物相容性均較好，能發(fā)揮出均勻的外力傳導(dǎo)作用，從而保護(hù)根尖不受損傷[2]。但臨床實(shí)踐證實(shí)，用可塑纖維樁對(duì)牙體缺損患者進(jìn)行口腔修復(fù)時(shí)，存在修復(fù)失敗的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)成纖維樁的彈性好、根尖強(qiáng)度大，可起到保護(hù)根尖和樁冠的作用。另外，預(yù)成纖維樁的美觀度和顏色幾乎與自然牙體一致，因此更容易被患者接受[3]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，與用可塑纖維樁對(duì)牙體缺損患者進(jìn)行口腔修復(fù)相比，用預(yù)成纖維樁對(duì)該病患者進(jìn)行口腔修復(fù)的效果更好，能有效地提高其口腔修復(fù)的成功率和對(duì)修復(fù)效果的滿意率。

[1]趙異.預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,3(49):243-245.

[2]王宇,黃麗云,田明飛.預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,6(124):936-938.

[3]趙躍峰,楊文香,姜海英,等.可塑纖維樁與預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,10(157):1443-1444.

R783.3

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2095-7629-（2017）15-0064-02