姚興家

何謂生長(zhǎng)發(fā)育提前

19世紀(jì)以來(lái)，西方學(xué)者在長(zhǎng)期觀察中發(fā)現(xiàn)兒童生長(zhǎng)速度加快，性發(fā)育提前，特別是第二次世界大戰(zhàn)后顯著加快，稱(chēng)為“生長(zhǎng)發(fā)育的長(zhǎng)期變化”。主要表現(xiàn)是達(dá)到其一特定身高、體重的年齡提前，一代比一代人增長(zhǎng)、增重;性發(fā)育包括性器官、性征、性功能達(dá)到某一特定指征的年齡提前，一代比一代人成熟早。

月經(jīng)初潮年齡是評(píng)價(jià)性發(fā)育長(zhǎng)期變化常用的指標(biāo)。西方國(guó)家近百年來(lái)月經(jīng)初潮年齡平均每10年提前4個(gè)月。這種現(xiàn)象我國(guó)也不例外，只不過(guò)比西方國(guó)家來(lái)的比較晚。20世紀(jì)90年代資料統(tǒng)計(jì)，北京等城市女孩月經(jīng)初潮年齡平均每10年提前0.67歲。改革開(kāi)放以來(lái)，國(guó)民經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，工業(yè)化進(jìn)程加速，人民的生活水平顯著提高，生長(zhǎng)發(fā)育的長(zhǎng)期加速也越來(lái)越明顯，這是不能和性早熟混為一談的。

四種原因促成生長(zhǎng)發(fā)育提前

⒈營(yíng)養(yǎng)因素：營(yíng)養(yǎng)是兒童少年生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，它對(duì)生長(zhǎng)的長(zhǎng)期變化具有根本的作用。在不發(fā)達(dá)或發(fā)展中國(guó)家，一旦營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)充足，蛋白質(zhì)及熱能滿(mǎn)足兒童少年生長(zhǎng)發(fā)發(fā)育的需要，特別是動(dòng)物性蛋白和動(dòng)物性脂肪在攝入食物中的比例增加，這種體格發(fā)育加速和性發(fā)育提前會(huì)更顯著。

⒉疾病控制：疾病有效預(yù)防和控制是促進(jìn)兒童健康水平提高，生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)長(zhǎng)期變化的直接原因。

⒊社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件等因素：如工業(yè)化、都市化、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)保障、環(huán)境改善及環(huán)境污染等。

⒋社會(huì)心理因素：網(wǎng)絡(luò)、電視、電影、報(bào)刊等與性有關(guān)的內(nèi)容泛濫，兒童不自主地受到影響，促進(jìn)他們性發(fā)育提前。

發(fā)育提前：家長(zhǎng)不必過(guò)于憂(yōu)慮

資料發(fā)現(xiàn)，我國(guó)兒童少年性發(fā)育提前是客觀存在的現(xiàn)象，而且女童表現(xiàn)明顯。因?yàn)榕⑶啻浩陂_(kāi)始的時(shí)間比男孩要早兩年，而且性發(fā)育指標(biāo)如乳房發(fā)育和月經(jīng)初潮容易被發(fā)現(xiàn)。男女兒少在青春期發(fā)育開(kāi)始會(huì)出現(xiàn)一側(cè)或二側(cè)乳腺Ⅱ度發(fā)育，或個(gè)別的體毛較重，患兒僅有某種孤立的第二性征提前發(fā)育，我們稱(chēng)為部分性早熟。

還有女孩8～8.5歲前出現(xiàn)乳房、陰毛、腋毛等第二性征，或月經(jīng)初潮始干10周歲前;男孩9～9.5歲前出現(xiàn)睪丸增大或陰毛生長(zhǎng)，稱(chēng)為體質(zhì)性性早熟。

部分性早熟患兒骨齡和時(shí)間年齡差異較小;體質(zhì)性性早熟患兒骨齡較時(shí)間年齡提前5～6年，這類(lèi)兒童約占各群體兒童總數(shù)5%以下。上述患兒血中性激素水平都在正常范圍，無(wú)病理原因也無(wú)需特殊治療，家長(zhǎng)也不必過(guò)度擔(dān)心。

性早熟：與驕縱富貴不無(wú)關(guān)系

目前，兒童少年部分性早熟和體質(zhì)性性早熟的發(fā)生率確實(shí)有增加趨勢(shì)，女孩非常明顯多于男孩。有人說(shuō)這是“吃”出來(lái)的性早熟，雖然有一定道理，但嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，是一種嬌生慣養(yǎng)的“富貴病”。例如，放縱孩子吃過(guò)多的動(dòng)物蛋白和動(dòng)物脂肪、高熱量油炸的垃圾食品以致?tīng)I(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，盲目服用含激素的營(yíng)養(yǎng)液和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)品，缺少運(yùn)動(dòng)引起的肥胖，等。

另外，在工業(yè)化和城市化過(guò)程中，接觸到環(huán)境污染產(chǎn)生的具有雌激素活性、可模擬內(nèi)源性雌激素的生理生化作用、干擾人類(lèi)內(nèi)分泌功能的環(huán)境雌激素也難逃其責(zé)。這類(lèi)物質(zhì)廣泛存在于我們生活中接觸各個(gè)環(huán)節(jié)，例如各種農(nóng)藥、殺蟲(chóng)劑、農(nóng)田除草劑、塑料增塑劑、各種生活類(lèi)化學(xué)品、洗滌劑等。

還有前面提到的社會(huì)心理因素也不能小視，為兒童創(chuàng)造一個(gè)適合他們年齡特點(diǎn)、身心健康成長(zhǎng)的干凈的社會(huì)環(huán)境非常必要。