文/許怡民 北京和美婦產(chǎn)醫(yī)院副主任醫(yī)師 編輯/英華 設(shè)計(jì)/侯宇

三五個(gè)孕媽媽在一起討論從懷孕以來(lái)最尷尬的事兒：其中有個(gè)孕媽媽說(shuō)一出門就要滿地找衛(wèi)生間，明明是剛上完廁所的；還有的孕媽媽說(shuō)，有次領(lǐng)導(dǎo)開會(huì)自己竟然沒(méi)有憋住小便，尿濕了褲子，當(dāng)時(shí)真想找個(gè)洞鉆進(jìn)去；懷孕后憋不住尿是很多孕婦面臨的尷尬事兒之一，它常常使從容不迫的你突然陷入尷尬境地，你卻無(wú)法向別人訴說(shuō)這種苦惱。其實(shí)不光孕期，產(chǎn)后也會(huì)面臨這種突如其來(lái)的煩惱。為什么總是“憋不住”呢？

憋不住尿=尿失禁？

尿失禁是一種癥狀，而并非疾病，由于人體本身具有制尿功能，大腦可以控制膀胱，決定在何時(shí)解尿。因此，在非愿意的情況下，有尿液排出或漏出，就是讓孕媽媽尷尬的“尿失禁”。

懷孕后為什么總是憋不住？

壓力性尿失禁是孕媽媽發(fā)生尿失禁常見(jiàn)的原因。懷孕后，膨大的子宮使膀胱受到過(guò)大的壓力，骨盆底肌肉或尿道擴(kuò)約肌的功能受損，導(dǎo)致尿道沒(méi)有辦法閉鎖，就如同水管的制水閥無(wú)法緊閉，于是出現(xiàn)漏水現(xiàn)象。這種尿失禁通常在用力時(shí)（腹壓增加），如咳嗽、打噴嚏、大笑、提重物等，尿液就會(huì)不由自主地流出。

女性容易尿失禁的原因：

1.先天構(gòu)造上的差異，尿路比男性較短。

2.懷孕、生產(chǎn)會(huì)造成盆腔肌肉和韌帶松弛。

3.曾做過(guò)盆腔手術(shù)，容易對(duì)膀胱、尿道組織造成直接或間接的傷害。

尿失禁分3級(jí)

第1級(jí) 輕度尿失禁，特別用力、跳、大笑、提重物時(shí)會(huì)漏尿。

第2級(jí) 中度尿失禁，快步走、小跑步、拿輕的東西、上下樓梯時(shí)才會(huì)漏尿。

第3級(jí) 重度尿失禁，保持一種姿勢(shì)完全不動(dòng)，稍微咳嗽就會(huì)漏尿。

尿失禁用不用治療？

懷孕期間因?yàn)闀?huì)尿頻，孕婦膀胱中的尿液容量較少，尿失禁的程度通常不會(huì)太嚴(yán)重，再加上大多是壓力性尿失禁，產(chǎn)后大多可以恢復(fù)。因此，醫(yī)師一般不考慮施行手術(shù)，而建議采取保守治療的方式。

孕婦尿失禁如果非常嚴(yán)重，甚至影響到生活品質(zhì)，有可能不是單純的壓力性尿失禁，而有其他原因，如膀胱神經(jīng)控制出現(xiàn)問(wèn)題、成年慢性糖尿病、膀胱嚴(yán)重脫垂、骨盆腔肌肉過(guò)度撕裂等，就需要做詳細(xì)的檢查確認(rèn)發(fā)生原因之后，再選擇最適當(dāng)?shù)闹委煼绞健?/p>

3 大妙招改善尷尬的尿失禁

尿失禁是懷孕期間常見(jiàn)的泌尿道癥狀。統(tǒng)計(jì)資料顯示，40%～60%的孕媽媽都發(fā)生過(guò)尿失禁，其中大部分會(huì)在產(chǎn)后自然恢復(fù)。

1 避免增加腹部壓力

孕中晚期的尿失禁現(xiàn)象，是膀胱受到強(qiáng)大腹壓引起的，如果能減輕膀胱的壓力，就可緩解尿失禁的情形。

建議孕媽媽從改善日常姿勢(shì)開始，例如不要彎腰撿東西，應(yīng)該整個(gè)身體蹲下去；不要抱小孩、不要提重物；有慢性咳嗽或過(guò)敏反應(yīng)者，要及時(shí)就醫(yī)。此外，孕媽媽還可以使用托腹帶，減少下腹部的負(fù)擔(dān)，避免造成腹壓增加。

2 養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣

憋尿時(shí)間太久，容易影響膀胱的正常功能，有可能加重尿失禁的現(xiàn)象。因此，孕媽媽要有良好的排尿習(xí)慣，不要憋尿。只要有一點(diǎn)點(diǎn)尿意，就要馬上去衛(wèi)生間，不要憋尿。在飯前、飯后、睡前，最好也能將尿液排空。特別需要提醒的是，這一好習(xí)慣還可以減少膀胱或泌尿道感染的困擾。

排尿時(shí)最好將尿液排空，孕媽媽可以站起來(lái)再坐下，身體微微向前傾，試著再排一次，徹底排空尿液。

特別提醒：如果已有尿失禁的現(xiàn)象，不管有沒(méi)有尿意，都應(yīng)給自己規(guī)定時(shí)間排尿，例如30分鐘排一次尿，再慢慢延長(zhǎng)時(shí)間周期，這個(gè)方法對(duì)改善尿失禁有不錯(cuò)的效果。

3 鍛煉盆肌

做一些鍛煉盆腔肌肉的運(yùn)動(dòng)，對(duì)改善準(zhǔn)媽媽輕度尿失禁有不錯(cuò)的幫助。

方法一：凱格爾運(yùn)動(dòng)

動(dòng)作1：呈站立姿勢(shì)，腳尖墊起，并收縮臀部的肌肉向上提肛，雙腿用力夾緊，保持5秒鐘再放松。重復(fù)該動(dòng)作20次以上。

動(dòng)作2：呈仰躺姿勢(shì)，雙腳彎曲，收縮臀部的肌肉，向上提肛，緊閉尿道、陰道及肛門，保持收縮5秒鐘，然后慢慢放松，5～10秒鐘后再重復(fù)收縮。

方法二：排尿中止運(yùn)動(dòng)

也就是所謂的“小便中斷法”。在如廁時(shí)，當(dāng)尿到中途時(shí)，故意中斷尿流2～3秒，之后再放松。請(qǐng)注意，必須在尿流很順暢時(shí)才能練習(xí)，這樣盆腔肌肉的收縮才會(huì)有力。

特別提醒：在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中應(yīng)該照常呼吸，保持身體其他部位的放松。可用手觸摸腹部，如果腹部有緊縮的現(xiàn)象，那說(shuō)明運(yùn)動(dòng)的肌肉不正確。

方法三：盆底肌肉練習(xí)

緊閉尿道、陰道及肛門口，收縮臀部肌肉，向上提肛。保持5秒后再慢慢放松5秒，重復(fù)收縮。

吃得對(duì)也能改善尿失禁

1 喝水要適量

尿失禁的發(fā)生雖然與營(yíng)養(yǎng)較無(wú)直接關(guān)系，但有些媽媽開始有尿失禁的癥狀時(shí)，就會(huì)減少水分的攝取，以減少尿液產(chǎn)生。其實(shí)，這樣的觀念是錯(cuò)誤的，因?yàn)樗謹(jǐn)z取減少，會(huì)使尿量減少，尿液會(huì)變得更濃縮，細(xì)菌滋生，反而容易造成泌尿道感染，故水分上的適量攝取還是必要的。每天攝取量約2 000毫升，但在外出前、睡前的2小時(shí)，需減少水分?jǐn)z取，以減輕漏尿困擾。

2 和利尿食物說(shuō)再見(jiàn)

要避免生冷的飲食，平常也要盡量不喝咖啡、茶、啤酒等刺激性飲料，避免其含有利尿成分，增加尿失禁幾率。

3 多吃點(diǎn)蛋白質(zhì)

均衡的飲食很重要，須攝取足夠的蛋白質(zhì)，因氨基酸有助于肌肉的生成，能幫助強(qiáng)化膀胱肌肉，而攝取牛奶、小魚干等鈣質(zhì)含量的食物，可協(xié)助控制膀胱痙攣，素食者則可多攝取深綠色蔬菜、杏仁等食物。

產(chǎn)后也會(huì)尿失禁？

在生產(chǎn)過(guò)程中，胎兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)，造成了盆底肌肉群拉傷，或是支配肌肉的神經(jīng)管受傷，導(dǎo)致提肛肌、盆底肌的松弛以及萎縮，無(wú)法正常發(fā)揮功能。一旦打噴嚏、大笑，就會(huì)發(fā)生尿失禁。通常在產(chǎn)后一周內(nèi)會(huì)發(fā)生，癥狀會(huì)漸漸緩解，輕微者可能僅有外陰部潮濕瘙癢的表現(xiàn)，嚴(yán)重者有時(shí)候內(nèi)褲會(huì)濕透。

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