張斌

腫瘤患者因各自的文化背景、心理特征、病情性質對疾病的認知程度不同，會產(chǎn)生不同的心理反應。醫(yī)護人員及家屬應根據(jù)患者不同的心理反應，給予不同的心理疏導與治療。

否認期

表現(xiàn)：當?shù)弥约旱昧私^癥的消息后，常見的表現(xiàn)為不言不語，眼神呆滯甚至暈厥，繼之極力否認，希望診斷有誤，要求復查，甚至輾轉多家醫(yī)院就診、咨詢，企圖否定診斷。

應對：這是患者面對疾病應激所產(chǎn)生的保護性心理反應。這時候的患者趨向于認為：一定是哪里搞錯了，如化驗單拿錯了。這種應激反應持續(xù)時間長易導致延誤治療。否認期最好的護理是以非語言的陪伴，給予患者安全感，以增進關系。允許其有一定時間接受現(xiàn)實。不阻止其發(fā)泄情緒，但要小心預防意外事件發(fā)生。醫(yī)護人員的態(tài)度要保持一致，肯定回答患者的疑問，減少患者懷疑及逃避現(xiàn)實的機會。同時鼓勵患者家屬給予其情感上的支持、生活上的關心，使之有安全感。

憤怒期

表現(xiàn)：當患者不得不承認自己患癌后，即否認期開始消失的時候，痛苦會重新浮現(xiàn)。強烈的情緒從患者脆弱的核心往外反射，就會以憤怒的形式表現(xiàn)出來。常表現(xiàn)為恐慌、哭泣、憤怒、悲哀、煩躁的情緒。憤怒可能是針對無生命的物體，也可能針對陌生人、朋友或者家人。理智上患者知道那個人不應該被怪罪，但是情感上卻做不到。部分患者為了發(fā)泄內(nèi)心的痛苦而拒絕治療或遷怒于家人和醫(yī)護人員，甚至出現(xiàn)沖動性行為。

應對：此期醫(yī)生應在患者面前表現(xiàn)出嚴肅且關心的態(tài)度，切忌談笑風生。做任何檢查和治療前，應詳細解說。同時向家屬說明患者憤怒的原因，讓家屬理解患者的行為。

討價還價期

表現(xiàn)：此時期的患者會祈求奇跡出現(xiàn)，常見反應為“也許我們該向另一名醫(yī)生尋求第二意見”。

應對：醫(yī)生此期應加強對患者及家屬的健康教育，同家屬一起維護患者的自尊、尊重患者的隱私，增強患者對治療的信心。

抑郁期

表現(xiàn)：當患者想到自己還未完成的工作和事業(yè)，想到親人及子女的生活前途時，便會產(chǎn)生難以言語的痛楚和悲傷。再加上疼痛的折磨，用藥難受，則進一步轉化為絕望，甚至產(chǎn)生自殺的念頭。

應對：醫(yī)生應利用恰當?shù)姆钦Z言溝通技巧對患者表示關心，定時探望，加強交流，鼓勵患者發(fā)泄情緒，減輕心理壓力。家人應陪伴左右，預防意外事故發(fā)生。

接受期

表現(xiàn)：許多癌癥患者雖有多種矛盾，但最終能認識到現(xiàn)實是無法改變的，懼怕死亡是無用的，應以平靜的心情面對現(xiàn)實，生活得更充實更有價值，在有限的時間里實現(xiàn)自己的愿望。

應對：醫(yī)生應尊重其意愿，主動發(fā)現(xiàn)患者的需要并盡量滿足需要。為患者制訂護理計劃時，應考慮患者的生理狀況，以免增加患者的痛苦。endprint