張杰

腫瘤是可防可控的

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng) 王明榮

在2015年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)改委聯(lián)合16個(gè)部委，組織癌癥防控各個(gè)領(lǐng)域?qū)＜遥朴喠恕吨袊?guó)癌癥防控三年行動(dòng)計(jì)劃》，其中提出一個(gè)很重要的腫瘤預(yù)防措施——盡可能控制可控的危險(xiǎn)因素。

可控的危險(xiǎn)因素很多，比如感染就是癌癥危險(xiǎn)因素之一。據(jù)國(guó)際統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前全世界每年有1000多萬(wàn)腫瘤患者，其中200多萬(wàn)人，是由于感染造成的。我國(guó)一項(xiàng)癌癥歸因風(fēng)險(xiǎn)的調(diào)查表明，中國(guó)癌癥患者死亡中，57%是可以避免的，其中感染是首要原因，占29.4%；第二位是吸煙，占22.6%。多種感染與腫瘤關(guān)系密切，比如肝癌與乙肝病毒、丙肝病毒有關(guān)，胃癌與幽門(mén)螺桿菌有關(guān)，鼻咽癌與EB病毒（人類(lèi)皰疹4型）有關(guān)。因此，公眾應(yīng)該重視預(yù)防病毒、細(xì)菌感染。

感染還與環(huán)境、生活方式緊密關(guān)聯(lián)。我國(guó)的控?zé)?、環(huán)保工作近幾年取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，這對(duì)癌癥危險(xiǎn)因素的控制至關(guān)重要。如果公眾都能養(yǎng)成健康的生活方式，比如不吸煙、注重環(huán)保等，必將有助于降低腫瘤的發(fā)生率。

癌癥治療不能單打獨(dú)斗

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院肝膽外科主任 吳健雄

腫瘤治療領(lǐng)域有一個(gè)新理念：抗癌治療光靠“我”是不夠的，而要靠“我們”一起才能克服。這里的“我們”指的是綜合治療。

西醫(yī)講究具體的科學(xué)實(shí)驗(yàn)和局部治療，但這往往是不夠的。治病一定要整體觀察，不能單打獨(dú)斗。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體觀察，辨證論治，是個(gè)體化治療的典范。我的團(tuán)隊(duì)近幾年主要關(guān)注中央型肝癌的治療，不僅進(jìn)行了西醫(yī)的多學(xué)科合作，還強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)互補(bǔ)共同治療肝癌，取得了不錯(cuò)的成績(jī)。

絕大部分癌癥的發(fā)生至今沒(méi)有找到具體病因。目前，公認(rèn)原因就是機(jī)體失去了平衡。其中，一個(gè)是內(nèi)環(huán)境的多系統(tǒng)、多器官之間，機(jī)體內(nèi)在的系統(tǒng)平衡喪失了；另一個(gè)是人體自然環(huán)境的平衡喪失了。因此，我們的新理念是，不要為治癌癥而治癌癥，而是要治療得了癌癥的機(jī)體，重視保護(hù)和維持平衡。

最后我想提醒醫(yī)生，尤其是外科醫(yī)生，在開(kāi)展手術(shù)這樣創(chuàng)傷性治療手段時(shí)，首先要保持病人的內(nèi)在平衡，減少對(duì)他的創(chuàng)傷。影像技術(shù)的發(fā)展以及影像精準(zhǔn)治療手段的發(fā)展，例如腹腔鏡技術(shù)、機(jī)器人技術(shù)為減少創(chuàng)傷提供了支撐，這也是一種人文關(guān)懷。

傳遞信息非常重要

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科副主任 王潔

當(dāng)前，一些新技術(shù)和新理念給癌癥的治療帶來(lái)希望，提高了腫瘤內(nèi)科醫(yī)生的“幸福指數(shù)”。醫(yī)生應(yīng)介紹這些新的治療手段，給患者正能量，提升他們的信心。這里重點(diǎn)介紹一下分子靶向治療與免疫治療。

靶向治療給晚期腫瘤患者帶來(lái)生存時(shí)間和生活質(zhì)量的顯著改善，已經(jīng)成為腫瘤不可或缺的治療方式。比如，晚期肺癌經(jīng)過(guò)傳統(tǒng)治療后，患者的生存時(shí)間只有大概10個(gè)月左右，但是肺腺癌經(jīng)過(guò)基因分型，選擇相應(yīng)的靶向治療，并在治療過(guò)程中與傳統(tǒng)治療相結(jié)合，患者的中位生存時(shí)間可以提高至3年左右。所以，現(xiàn)在晚期肺腺癌已逐漸變成慢性病。免疫治療給部分患者帶來(lái)治愈的可能性，目前雖有不完美的地方，相信再過(guò)幾年，免疫治療的預(yù)測(cè)體系會(huì)更加完善、精準(zhǔn)。

醫(yī)生傳遞信息非常重要。臨床中會(huì)遇到一些家屬提出“醫(yī)療保護(hù)”，不讓跟患者說(shuō)真實(shí)病情，擔(dān)心“一說(shuō)他就會(huì)垮掉，拒絕治療?！睂?duì)于這種心理比較脆弱的患者，還是要尊重家屬的意見(jiàn)。但有時(shí)候醫(yī)生也會(huì)跟家屬講：一個(gè)人知道自己得病了，跟沒(méi)有得病之前的想法是不大一樣的，此時(shí)的求生欲望會(huì)更強(qiáng)烈。重要的是應(yīng)該把正能量傳遞給患者，告訴他這個(gè)疾病的新技術(shù)、新理念在臨床治療中的應(yīng)用狀態(tài)，比如外科手術(shù)的微創(chuàng)化，放療的精細(xì)化，基因治療、免疫治療的精準(zhǔn)化等，多學(xué)科共同努力，能夠給患者帶來(lái)很好的生活質(zhì)量，同時(shí)延長(zhǎng)生存時(shí)間。

因此，我們要告訴患者，一定要有信心，我們不是一個(gè)學(xué)科單槍匹馬為你治病，而是多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同努力，在你的每一個(gè)階段需要什么樣的治療方式，我們都會(huì)有多學(xué)科提供一個(gè)合理的方案，所以你一定要有信心。醫(yī)護(hù)人員的一個(gè)微笑，和簡(jiǎn)單的信息傳遞，也會(huì)給患者帶來(lái)巨大的鼓舞。endprint