李國(guó)威

膽囊息肉以往很少被人提及，但近幾年來(lái)膽囊息肉就診者越來(lái)越多，這是由于近三十年來(lái)，高科技引發(fā)影像檢查設(shè)備革命性變化（B超、血管造影、CT、磁共振等），促進(jìn)了醫(yī)學(xué)臨床診斷學(xué)的飛速發(fā)展，使得體內(nèi)臟器細(xì)微改變，能很早捕捉出來(lái)了。膽囊息肉就是其中典型代表。在B超下，2～3mm大小息肉就能清楚展示出來(lái)。

什么是膽囊息肉

其實(shí)“息肉”是指附著在膽囊內(nèi)壁上的、并突向腔內(nèi)的隆起性改變的統(tǒng)稱(chēng)。這種統(tǒng)稱(chēng)包含有數(shù)十種不同組織結(jié)構(gòu)來(lái)源的隆起性病變。臨床醫(yī)學(xué)家和病理學(xué)家們根據(jù)息肉組織來(lái)源和其性質(zhì)特征的不同有多種分型。無(wú)論如何分型、分類(lèi)，都逃不出最多見(jiàn)的不會(huì)發(fā)生癌性變化的膽固醇息肉、炎性息肉和腺肌增生癥，和很少見(jiàn)的膽囊腺瘤（真性腺瘤），膽囊腺瘤才是有可能發(fā)生癌性變化的“息肉”，但它也不是各個(gè)都會(huì)發(fā)展成癌腫。

得了膽囊息肉怎么辦

由于能發(fā)生癌變的膽囊腺瘤只占膽囊息肉人群4%左右，況且息肉直徑在1.2cm以上時(shí)發(fā)生惡性改變。所以最新膽囊息肉處理指南規(guī)定：息肉直徑在6mm以下者，每年B超復(fù)查一次，當(dāng)前國(guó)內(nèi)已做到成年人每年體檢一次，這已經(jīng)足夠了。6～9mm的人群，最短6個(gè)月，一般仍每年復(fù)查一次，根據(jù)息肉大小決定復(fù)查間隔期。接近9mm者，間隔期可縮短至半年。達(dá)10mm時(shí)，可綜合息肉在影像形態(tài)學(xué)上的變化情況等，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師決定采取手術(shù)治療了。指南同時(shí)強(qiáng)調(diào)指出，建議膽囊息肉基本檢查用B超，不建議再做其他影像學(xué)如：CT、磁共振等檢查。B超能清楚查出2～3mm息肉，簡(jiǎn)單、快速、對(duì)人體無(wú)傷害是最大優(yōu)點(diǎn)。endprint