李彩華

(許昌市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 河南 許昌 461000)

循證護(hù)理干預(yù)對(duì)心肌梗死患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響

李彩華

(許昌市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 河南 許昌 461000)

目的分析循證護(hù)理干預(yù)對(duì)心肌梗死患者的心理狀況及生活質(zhì)量的影響。方法選擇2015年11至2016年12月許昌市中心醫(yī)院收治的心肌梗死患者66例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各33例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)觀察組采取循證護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者護(hù)理前后心理健康及生活質(zhì)量變化情況。結(jié)果護(hù)理后兩組患者SAS、SDS評(píng)分較護(hù)理前均下降，觀察組均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分較護(hù)理前均提高，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論循證護(hù)理干預(yù)對(duì)心肌梗死患者的心理健康及生活質(zhì)量具有顯著影響，可有效改善其心理健康，提高生活質(zhì)量。

心肌梗死；循證護(hù)理干預(yù)；心理健康；生活質(zhì)量

心肌梗死是冠狀動(dòng)脈持續(xù)性、急性缺血缺氧導(dǎo)致的心肌壞死，是目前臨床上常見的心內(nèi)科疾病，其死亡率較高，患者發(fā)病時(shí)需承受軀體和精神雙重痛苦，內(nèi)心極易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁、緊張等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響患者心理健康及生活質(zhì)量，同時(shí)負(fù)面情緒還會(huì)導(dǎo)致心肌梗死反復(fù)發(fā)作[1-2]。因此加強(qiáng)對(duì)心肌梗死患者的護(hù)理干預(yù)，可有效提高治療效果、改善預(yù)后。循證護(hù)理發(fā)展于循證醫(yī)學(xué)，是指護(hù)理人員明智、準(zhǔn)確地利用科研成果，根據(jù)患者的病況、意愿及價(jià)值，結(jié)合經(jīng)驗(yàn)，為患者制定最佳護(hù)理方案[3]。本研究旨在分析循證護(hù)理干預(yù)對(duì)心肌梗死患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2015年11至2016年12月許昌市中心醫(yī)院收治的心肌梗死患者66例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各33例。對(duì)照組中男17例，女16例；年齡43～77歲，平均(59.3±9.5)歲；梗死部位：前間壁心梗9例，前側(cè)壁心梗5例，下壁心梗4例，廣泛前壁心梗13例，下壁+右心室心梗2例。觀察組中男18例，女15例；年齡42～76歲，平均(58.6±9.7)歲；梗死部位：前間壁心梗8例，前側(cè)壁心梗6例，下壁心梗5例，廣泛前壁心梗11例，下壁+右心室心梗3例。兩組患者性別、年齡、梗死部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，即臥床休息，面罩吸氧或鼻導(dǎo)管吸氧，進(jìn)行24 h心電監(jiān)護(hù)，控制飲食，需低脂、低鹽，少食多餐，避免出現(xiàn)便秘情況。觀察組接受循證護(hù)理干預(yù)，具體方案如下：①成立循證護(hù)理小組。由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、責(zé)任護(hù)師組成循證護(hù)理小組，護(hù)士長負(fù)責(zé)本研究分工、指導(dǎo)、討論、協(xié)調(diào)等工作，組員負(fù)責(zé)檢索文獻(xiàn)、實(shí)證篩選、護(hù)理工作、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)等。②循證問題。針對(duì)心肌梗死臨床特征、治療措施，再結(jié)合患者的心理特性及生活質(zhì)量的影響因素，確定循證問題，如急性心肌梗死生活質(zhì)量、心理健康等。③循證支持和評(píng)價(jià)。在中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、維普中文期刊數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)字化期刊等文庫中搜索上述循證問題，檢索最近3 a的文獻(xiàn)資料。小組通過系統(tǒng)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的真實(shí)性、實(shí)用性及科學(xué)性等，篩選出最佳循證護(hù)理方案。④循證應(yīng)用。a.基礎(chǔ)護(hù)理。首先要為患者提供溫馨、舒適、整潔的病房環(huán)境，保持溫度、濕度良好，定期通風(fēng)，可根據(jù)患者喜好布置病房，使其心情愉悅。b.病情護(hù)理。確保急救物品及設(shè)備齊全，患者需保證絕對(duì)臥床休息并吸氧，密切觀察心電圖、神志、穿刺部位。預(yù)防低血壓、出血等并發(fā)癥發(fā)生，出現(xiàn)異常室顫或者異常心率及時(shí)上報(bào)醫(yī)師，及時(shí)采取搶救措施。c.心理護(hù)理。小組成員可采取聊天、按摩、聽音樂等方式與患者建立和諧、信任的護(hù)患關(guān)系，從而緩解患者焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒，為患者提供全方位周到的服務(wù)。d.健康護(hù)理。通過知識(shí)手冊(cè)、視頻等方式向患者講解心肌梗死的發(fā)病機(jī)制、臨床特征、預(yù)防及護(hù)理相關(guān)知識(shí)。指導(dǎo)患者飲食清淡，多進(jìn)食蔬菜、雜糧類食物，防止出現(xiàn)便秘。待病情穩(wěn)定，可適當(dāng)進(jìn)行如打太極、散步等運(yùn)動(dòng)。安排家屬定期探望，給予關(guān)懷，加快患者身心健康康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者護(hù)理前后的心理健康情況和生活質(zhì)量變化情況。①心理健康情況利用焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale，SDS)來評(píng)估[4]，SAS、SDS評(píng)分均以50分臨界值，分值越高，心理健康越差；②生活質(zhì)量利用生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)估，主要包括心理、生理、社會(huì)、肢體等生活狀態(tài)，總分100分，分值越高，生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1心理健康情況護(hù)理后兩組患者SAS、SDS評(píng)分較護(hù)理前均下降，且觀察組均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分比較分)

2.2生活質(zhì)量護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量較護(hù)理前均提高，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

3 討論

心肌梗死主要的臨床表現(xiàn)是胸骨后劇烈疼痛，病情嚴(yán)重的患者常伴有心力衰竭、心律失常、休克等，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行緊急救治?；颊呙鎸?duì)疼痛及緊急救治畫面，易造成心理壓力，產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁、緊張等負(fù)面情緒，極其不利于救治與預(yù)后，對(duì)患者心理健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[5]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組。分析原因?yàn)橥ㄟ^循證護(hù)理小組明確分工，優(yōu)化服務(wù)，提高護(hù)理人員循證實(shí)踐能力，護(hù)理人員針對(duì)患者的負(fù)面心理，查找實(shí)證，考慮患者的病情、心理、生理、家庭等因素，給予患者具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)模式，顯著改善患者心理健康狀態(tài)?；颊咭蛱弁醇靶睦韷毫?dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，患者在服藥的基礎(chǔ)上，采取循證護(hù)理干預(yù)，避免盲目性，有效針對(duì)患者病情、睡眠、飲食、心理等進(jìn)行干預(yù)，患者的生活質(zhì)量明顯提高[6]。

綜上所述，循證護(hù)理干預(yù)對(duì)心肌梗死患者的心理健康及生活質(zhì)量具有顯著影響，可有效改善其心理健康，提高生活質(zhì)量。

[1] 曾柏華.循證護(hù)理在心肌梗死患者并發(fā)心力衰竭護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2017,19(2):206-207.

[2] 牛芳榮,李麗,唐丹.循證護(hù)理用于急性心肌梗死患者的效果評(píng)價(jià)[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(2):118-120.

[3] 李艷云.循證護(hù)理減少老年急性心肌梗死患者心律失常發(fā)生率分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(9):964-965.

[4] 吳立華.循證護(hù)理對(duì)介入治療急性心肌梗死患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18):4-6,10.

[5] 蘇紅梅,周云,曹靜,等.循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)老年急性心肌梗死后并發(fā)心律失常效果的比較研究[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2016,8(9):1106-1107.

[6] 閻雪.循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者中的應(yīng)用[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2016,8(8):995-996.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.114

2017-01-26)