王旭芳

(襄城縣人民醫(yī)院分院 婦產(chǎn)科 河南 許昌 461700)

行為轉(zhuǎn)變理論的整體護(hù)理干預(yù)在妊娠糖尿病患者中的應(yīng)用效果

王旭芳

(襄城縣人民醫(yī)院分院 婦產(chǎn)科 河南 許昌 461700)

目的探討行為轉(zhuǎn)變理論的整體護(hù)理干預(yù)在妊娠糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法選取2015年9月至2016年11月襄城縣人民醫(yī)院分院收治的90例妊娠糖尿病患者，按照入院順序分為兩組，各45例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受行為轉(zhuǎn)變理論的整體護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者干預(yù)前后血糖指標(biāo)[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)]水平和護(hù)理滿意度。結(jié)果干預(yù)前，兩組FBG、2 h PG、HbA1c水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組FBG、2 h PG、HbA1c水平均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度(93.33%)高于對(duì)照組(68.89%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論給予妊娠糖尿病患者行為轉(zhuǎn)變理論的整體護(hù)理，可明顯改善其血糖控制情況，提高護(hù)理滿意度。

行為轉(zhuǎn)變理論；整體護(hù)理干預(yù)；妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是育齡婦女在妊娠期常見并發(fā)癥，病因多為胰島素分泌受限不能代償孕期生理變化，其臨床經(jīng)過(guò)復(fù)雜，癥狀不明顯，極易發(fā)生漏診、延誤治療情況，故提高妊娠糖尿病認(rèn)知度，盡早確診并采取治療有助于改善妊娠結(jié)局[1-2]。妊娠糖尿病患者長(zhǎng)期受到疾病困擾，其心理、生活等各方面壓力巨大，不利于患者恢復(fù)，故對(duì)其采用一定護(hù)理干預(yù)具有重要意義。社會(huì)心理學(xué)為行為轉(zhuǎn)變理論的理論支撐，行為轉(zhuǎn)變理論著重于行為變化過(guò)程，依據(jù)患者個(gè)性及癥狀等多方面去引導(dǎo)其改變不良生活方式，進(jìn)而促使其早日康復(fù)。本研究選取襄城縣人民醫(yī)院分院收治的90例妊娠糖尿病患者，探討行為轉(zhuǎn)變理論的整體護(hù)理干預(yù)在妊娠糖尿病患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年9月至2016年11月襄城縣人民醫(yī)院分院收治的90例妊娠糖尿病患者，按照入院順序分組，各45例。觀察組年齡24～38歲，平均(29.63±3.94)歲，孕周27～39周，平均(34.34±2.72)周；對(duì)照組年齡25～39歲，平均(30.17±4.02)歲，孕周26～39周，平均(34.07±3.22)周。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理：給予常規(guī)飲食、用藥指導(dǎo)、健康知識(shí)教育、病情觀察等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受行為轉(zhuǎn)變理論的整體護(hù)理干預(yù)：安排專職護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行孕期健康教育，根據(jù)患者病情及家庭情況，制定個(gè)體化教育方案；營(yíng)造溫馨舒適住院氛圍，消除患者的顧慮，出現(xiàn)不良情緒時(shí)給予疏導(dǎo)安慰；制訂每日飲食方案，記錄在檔案，以便復(fù)查、監(jiān)督；實(shí)施血糖監(jiān)測(cè)操作訓(xùn)練，根據(jù)患者血糖情況調(diào)整飲食內(nèi)容，保證血糖控制在正常水平；根據(jù)患者年齡、體質(zhì)量、孕周等個(gè)體差異指導(dǎo)其適量運(yùn)動(dòng)；對(duì)上述干預(yù)措施實(shí)施7 d血糖下降不明顯者予以胰島素治療。

1.3觀察指標(biāo)①治療前后采用葡萄氧化酶法檢測(cè)兩組FBG、2 h PG，采用微注法檢測(cè)HbA1c，試劑盒由北京博歐實(shí)德生物技術(shù)有限公司提供。②采用襄城縣人民醫(yī)院分院自制“護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷”對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，共20項(xiàng)，滿分100分，根據(jù)得分?jǐn)M定十分滿意(>90分)、滿意(70～90分)、不滿意(<70分)3個(gè)等級(jí)，滿意度=(十分滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1FBG、2hPG和HbA1c水平干預(yù)前，兩組FBG、2 h PG、HbA1c水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組FBG、2 h PG、HbA1c水平均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后FBG、2 h PG、HbA1c水平比較

注：與對(duì)照組干預(yù)前比較，aP>0.05；與本組干預(yù)前比較，bP<0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較，cP<0.05。

2.2護(hù)理滿意度觀察組十分滿意35例、滿意7例、不滿意3例，護(hù)理滿意度為93.33%(42/45)；對(duì)照組十分滿意25例、滿意6例、不滿意14例，護(hù)理滿意度為68.89%(31/45)。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.775，P=0.003)。

3 討論

妊娠糖尿病指患者出現(xiàn)泌乳素、孕激素、雌激素等分泌紊亂，致使胰島素敏感性降低，進(jìn)而導(dǎo)致胰島素抵抗及糖耐量異常的情況，近年來(lái)其發(fā)病率越來(lái)越高，給妊娠婦女帶來(lái)身體、心理和經(jīng)濟(jì)等各方面困擾與折磨。隨GDM病情不斷惡化，可誘發(fā)妊娠期高血壓、羊水過(guò)多、流產(chǎn)、胎兒低血糖、巨大兒等一系列并發(fā)癥，甚至?xí)?dǎo)致母嬰圍生期死亡[3]。因此對(duì)妊娠糖尿病患者進(jìn)行早期診斷和治療，并施以積極有效護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)控制妊娠婦女血糖，降低不良妊娠結(jié)局具有重要意義。

行為轉(zhuǎn)變理論指出人類行為變化是連續(xù)、動(dòng)態(tài)、逐步推進(jìn)的過(guò)程，每一個(gè)行為轉(zhuǎn)變都有其動(dòng)機(jī)和個(gè)體需求，故行為轉(zhuǎn)變理論的整體護(hù)理干預(yù)是通過(guò)護(hù)理人員對(duì)患者施行干預(yù)措施以提高患者自我護(hù)理能力[4]?；谛袨檗D(zhuǎn)變理論下對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)講解，促使其認(rèn)同妊娠糖尿病治療原則及策略實(shí)施，患者在整體護(hù)理干預(yù)影響下能正視自身疾病并轉(zhuǎn)變自身不健康行為，可主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員完成相關(guān)治療及護(hù)理工作，戰(zhàn)勝疾病的信心增強(qiáng)，并維持健康生活行為方式，保障計(jì)劃方案長(zhǎng)期有效實(shí)施，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)[5]。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后，兩組FBG、2 h PG、HbA1c水平均降低，且觀察組低于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P均<0.05)。這表明給予妊娠糖尿病患者行為轉(zhuǎn)變理論的整體護(hù)理，能有效降低血糖，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，行為轉(zhuǎn)變理論的整體護(hù)理干預(yù)在妊娠糖尿病患者中的應(yīng)用效果顯著，可降低血糖并提高護(hù)理滿意度。

[1] 魯曉娟,周路坦.老年糖尿病患者健康素養(yǎng)與治療依從性現(xiàn)狀及相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2017,37(9):2326-2327.

[2] 陸永芬.行為轉(zhuǎn)變理論在妊娠期糖尿病患者自我護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2017,34(6):66-69.

[3] 何雅萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用及對(duì)新生兒神經(jīng)行為發(fā)育情況的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(20):2741-2744.

[4] 林允照,馮晨,劉敏,等.基于行為轉(zhuǎn)變理論指導(dǎo)的階段性干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者自我效能及生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(35):4157-4162.

[5] 陸浩雅,黃璟,吳玲燕.綜合性護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中應(yīng)用治療效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(22):3094-3097.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.111

2017-03-19)