趙艷玲

(南樂縣人民醫(yī)院 河南 濮陽(yáng) 457400)

多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

趙艷玲

(南樂縣人民醫(yī)院 河南 濮陽(yáng) 457400)

目的探討多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選擇南樂縣人民醫(yī)院2014年6月至2016年10月收治的100例糖尿病合并冠心病患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各50例。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上給予觀察組多樣性護(hù)理措施，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者治療依從性高于對(duì)照組，空腹血糖改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論在糖尿病合并冠心病患者中采用多樣性護(hù)理方式可以有效提高護(hù)理水平，改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)。

多樣性護(hù)理；糖尿?。还谛牟?/p>

糖尿病是一種具有遺傳性質(zhì)的終身性疾病，近年來(lái)發(fā)病率逐漸升高，目前國(guó)內(nèi)糖尿病人數(shù)居世界第2位。心血管疾病是慢性糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，且隨著糖尿病發(fā)病率的增高，使得糖尿病合并冠心病患者的數(shù)量也越來(lái)越多。由于兩種疾病可以互相影響并加重病情的發(fā)展，可提高心血管不良事件的發(fā)生率，增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。有研究顯示，糖尿病合并冠心病患者發(fā)生心肌梗死的概率顯著高于非糖尿病患者[1]。因此，給予多樣化、規(guī)范化的護(hù)理措施對(duì)于緩解及穩(wěn)定患者病情發(fā)展具有重要作用。本研究旨在探討多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇南樂縣人民醫(yī)院2014年6月至2016年10月收治的100例糖尿病合并冠心病患者作為研究對(duì)象，所有患者均根據(jù)WHO和國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)關(guān)于2型糖尿病和冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病者；②惡性腫瘤者；③血液、免疫系統(tǒng)疾病。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組中男29例，女21例，年齡38～77歲，平均(52.1±17.3)歲；觀察組中男31例，女19例，年齡37～78歲，平均(51.3±15.3)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括皮膚護(hù)理、血糖檢測(cè)等，在此基礎(chǔ)上給予觀察組多樣性護(hù)理方式，具體如下：①疾病知識(shí)教育。積極對(duì)糖尿病合并冠心病患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)教育，利用圖片、圖書、PPT、影視資料和專家座談等進(jìn)行宣講，對(duì)疾病發(fā)病機(jī)制進(jìn)行闡述，告知患者肥胖、吸煙、精神壓力與病情的關(guān)系，說(shuō)明按時(shí)服藥、控制飲食、合理運(yùn)動(dòng)對(duì)于控制病情的意義，督促患者隨身攜帶硝酸酯類藥物，若出現(xiàn)心絞痛癥狀時(shí)應(yīng)該及時(shí)服藥。②用藥指導(dǎo)。向患者及其家屬告知規(guī)律服藥的重要性，按照醫(yī)囑正確服用劑量。說(shuō)明降糖藥物和β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等常用治療藥物的作用機(jī)制、治療效果、服用或注射方法以及可能出現(xiàn)的副作用，以充分發(fā)揮藥物的治療效果，最大程度減少不良反應(yīng)發(fā)生情況。③控制體質(zhì)量和飲食。向患者及其家屬講解標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量相關(guān)計(jì)算方法，由護(hù)理人員幫助患者制定合理運(yùn)動(dòng)計(jì)劃進(jìn)行減肥，督促其控制體質(zhì)量指數(shù)，根據(jù)患者體質(zhì)量指數(shù)和原有飲食習(xí)慣制定合理飲食計(jì)劃，控制每日攝入總量，督促其每日監(jiān)測(cè)血糖值。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者采用不同護(hù)理措施后的治療依從性，依從：患者積極配合治療并且按照醫(yī)囑服藥；一般依從：患者配合治療，服藥不規(guī)律；不依從：患者治療不配合，服藥存在抵觸情緒。采用快速血糖儀檢測(cè)患者護(hù)理2個(gè)月后空腹血糖(FPG)水平，測(cè)兩次取平均值并進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1治療依從性觀察組患者治療依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較(n，%)

2.2空腹血糖水平觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理前FPG分別為(11.8±3.1)mmol/L、(11.9±2.8)mmol/L；護(hù)理2個(gè)月后FPG分別為(5.1±0.5)mmol/L、(7.0±0.8)mmol/L，觀察組空腹血糖改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

目前，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了較大的影響。由于長(zhǎng)期糖尿病容易引發(fā)大血管病變，其中以冠心病最為常見，屬于糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，并且存在許多危險(xiǎn)因素，例如患者血糖控制不佳、飲食、運(yùn)動(dòng)不規(guī)律、藥物治療依從性差等原因，并且糖尿病合并冠心病可引起心臟自主神經(jīng)功能障礙，導(dǎo)致其機(jī)體代謝失調(diào)，可出現(xiàn)急性心肌梗死、嚴(yán)重低血糖和心力衰竭等癥狀[2]。因此，大血管病變目前正逐漸成為糖尿病患者的主要死亡原因之一。所以針對(duì)糖尿病合并冠心病患者不僅要采取有效的治療措施，還應(yīng)給予積極的護(hù)理干預(yù)，以增強(qiáng)其治療的積極性和自律性。多樣性護(hù)理可以對(duì)患者服藥情況、血糖控制、飲食運(yùn)動(dòng)規(guī)律和日常生活習(xí)慣等多個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)，有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的單一護(hù)理措施，同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中堅(jiān)持以人為本理念，并根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)行多樣化的護(hù)理方案，增加其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，緩解患者的負(fù)面情緒，幫助其樹立治愈信心，通過(guò)全面細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，指導(dǎo)患者正確用藥，有效提高其治療積極性。本研究結(jié)果顯示，采用多樣性護(hù)理措施的患者其治療依從性顯著高于常規(guī)護(hù)理方法，證實(shí)多樣化護(hù)理措施有助于提升患者治療的依從性，通過(guò)合理飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，可以改善患者血糖水平，對(duì)提高臨床治療效果具有一定輔助作用，可以增強(qiáng)患者自我保健意識(shí)，提高疾病管理能力，改善其生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

[1] 張愛民.冠心病、糖尿病及冠心病合并糖尿病患者血脂、血糖水平的比較研究[J].新疆醫(yī)學(xué),2011,41(9):121.

[2] 王詠梅.多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):13-16.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.108

2017-01-21)