袁金花

(方城縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 南陽(yáng) 473200)

中醫(yī)綜合護(hù)理方案在肝胃氣滯型胃脘痛治療中的應(yīng)用效果

袁金花

(方城縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 南陽(yáng) 473200)

目的探討中醫(yī)綜合護(hù)理方案在肝胃氣滯型胃脘痛治療中的應(yīng)用效果。方法選取方城縣人民醫(yī)院收治的肝胃氣滯型胃脘痛患者74例，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各37例。兩組患者均行中藥柴胡湯治療，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在上述基礎(chǔ)上采用中醫(yī)綜合護(hù)理方案，比較兩組癥狀分級(jí)量化得分和治療效果。結(jié)果與對(duì)照組比較，觀察組干預(yù)后癥狀分級(jí)量化得分減更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論給予肝胃氣滯型胃脘痛患者中醫(yī)綜合護(hù)理可改善其臨床癥狀，提高治療效果。

中醫(yī)綜合護(hù)理方案；肝胃氣滯型胃脘痛；癥狀

肝胃氣滯型胃脘痛及慢性胃炎是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，幽門(mén)桿菌感染為發(fā)生的主要原因[1]，若未及時(shí)進(jìn)行治療將刺激胃部黏膜，出現(xiàn)噯氣呃逆、胃脘脹滿、嘔吐等癥狀。肝胃氣滯型胃脘痛主要特點(diǎn)為病情反復(fù)、病程遷延、難治愈，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。臨床多采用理氣、和胃和鎮(zhèn)痛治療肝胃氣滯型胃脘痛，但效果不佳[3]。本研究為探討中醫(yī)綜合護(hù)理方案在肝胃氣滯型胃脘痛治療中的應(yīng)用效果，對(duì)方城縣人民醫(yī)院74例肝胃氣滯型胃脘痛患者進(jìn)行研究，以為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料將2015年12月至2016年11月在方城縣人民醫(yī)院接受治療的肝胃氣滯型胃脘痛患者74例納入研究，均符合下述診斷及入選標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各37例。對(duì)照組：男21例，女16例；年齡為19～58歲，平均(43.9±8.9)歲；病程為7～50 d，平均(19.8±7.3)d。觀察組：男20例，女17例；年齡為21～60歲，平均(44.2±9.1)歲；病程為7～48 d，平均(19.6±7.1)d。兩組一般資料(性別、年齡等)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案》[4]診斷標(biāo)準(zhǔn)。主癥：得噯氣或失氣則舒；攻竄兩脅；胃脘脹痛。次癥：嘈雜；吐酸；精神抑郁，夜寐不安；納呆少食；遇惱怒復(fù)發(fā)或加重。舌脈：脈弦滑；舌苔薄白。以舌脈為參考，滿足上述主癥和次癥≥2項(xiàng)即可確診。

1.3入選標(biāo)準(zhǔn)①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)內(nèi)鏡和病理組織學(xué)確診；均自愿簽署知情同意書(shū)者；年齡在18～60歲。②排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠或哺乳期婦女；嚴(yán)重胃腸疾病、肝病或腹部手術(shù)者；出現(xiàn)發(fā)熱癥狀或手術(shù)部位有皮膚感染者；合并肝、腎、心血管和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；精神疾病者。

1.4護(hù)理方法兩組患者均接受中藥柴胡湯治療。對(duì)照組接受生活護(hù)理、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理方案。①告知患者肝郁氣滯引發(fā)胃脘痛的機(jī)制以及注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)肝胃氣滯型胃脘痛的了解程度及治療配合度。②嚴(yán)格評(píng)估患者敷貼穴位，敷貼足三里、胃俞穴、中脘穴等穴位，之后使用直徑為4 cm的敷貼實(shí)施固定，定期更換；按照患者臨床表現(xiàn)，按摩相對(duì)應(yīng)的穴位，20 min/次，1次/d。③耳穴貼壓胃、脾、交感等穴位，兩耳交替貼壓，2次/周；對(duì)患者背俞穴進(jìn)行拔火罐，10 min/次，1次/d。④與患者進(jìn)行溝通，深入了解其心理狀態(tài)，并采取有效的心理疏導(dǎo)措施消除患者緊張、焦慮等負(fù)面情緒，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念；采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移患者注意力，通過(guò)催眠等心理暗示方法，緩解患者緊張、焦慮等不良情緒；當(dāng)負(fù)面情緒無(wú)法克制時(shí)，可通過(guò)大聲表達(dá)自我等方式宣泄情緒。

1.5評(píng)價(jià)指標(biāo)①癥狀分級(jí)量化得分：胃痛、胃脹、嘔吐為中醫(yī)的主要癥狀，根據(jù)輕重程度依次為0、2、4、6分，癥狀分級(jí)量化得分為3項(xiàng)之和，得分越高表示癥狀越嚴(yán)重。②療效：治療后2個(gè)月，患者胃脘痛及嘔吐、噯氣等癥狀消失，體質(zhì)明顯改善，飲食正常，且未出現(xiàn)顯著不適感為治愈；胃脘痛基本消失，嘔吐、噯氣等癥狀顯著改善，體質(zhì)、飲食明顯好轉(zhuǎn)為顯效；胃脘痛及嘔吐等癥狀減輕，體質(zhì)、飲食好轉(zhuǎn)為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀無(wú)明顯變化或加重為無(wú)效?？傆行?治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

2 結(jié)果

2.1癥狀分級(jí)量化得分干預(yù)后，觀察組癥狀分級(jí)量化得分較對(duì)照組減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者癥狀分級(jí)量化得分比較分)

2.2治療效果與對(duì)照組比較，觀察組治療總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.554，P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果比較(n，%)

3 討論

在人體內(nèi)肝主疏滯、脾主運(yùn)化升清、胃主受納降濁，共同完成消化吸收和排滯作用。而情志不遂、肝失疏滯、肝郁氣滯，造成胃氣失和，誘發(fā)胃痛。因此，中醫(yī)理論認(rèn)為外感寒邪、飲食所傷、情志不暢及脾胃素虛等因素是肝胃氣滯型胃脘痛發(fā)生的主要原因[5]。目前臨床上多采用疏肝理氣、理氣解郁對(duì)肝胃氣滯型胃脘痛患者進(jìn)行治療。

中藥柴胡湯是治療肝胃氣滯型胃脘痛的首選藥物，以柴胡、枳殼、陳皮、川芎、甘草為主要成分，其中柴胡有減少胃黏膜損傷之效，枳殼可使胃的排空能力增強(qiáng)，增加腸胃蠕動(dòng)，陳皮行理氣和胃之效，川芎行調(diào)理血?dú)庵?，甘草可緩解止痛，諸藥聯(lián)用共奏健脾和胃，理氣止痛之效[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組癥狀分級(jí)量化得分低于對(duì)照組，證實(shí)中醫(yī)綜合護(hù)理方案可有效改善患者臨床癥狀。肝胃氣滯型胃脘痛主要表現(xiàn)為肝郁氣滯，在進(jìn)行溫通、補(bǔ)中、促進(jìn)脾胃功能恢復(fù)的過(guò)程中，還應(yīng)對(duì)引發(fā)肝郁氣滯的因素進(jìn)行針對(duì)性治療。中醫(yī)綜合護(hù)理方案通過(guò)宣教，了解肝胃氣滯型胃脘痛的發(fā)生機(jī)制以及注意事項(xiàng)，提高患者治療的配合度；同時(shí)，通過(guò)穴位敷貼、按摩穴位、耳穴貼壓及拔火罐等措施，緩解患者的臨床癥狀[7]；此外，中醫(yī)綜合護(hù)理方案為患者實(shí)施情志護(hù)理，護(hù)理人員主動(dòng)與其溝通，了解患者心理狀況并實(shí)施心理疏導(dǎo)，緩解其緊張、焦慮等不良情緒；通過(guò)移情相制療法轉(zhuǎn)移患者注意力，從精神層面減輕其疼痛程度，防止因精神刺激引發(fā)精神波動(dòng)，使患者心情舒暢，從根本上解決肝郁氣滯發(fā)生的原因，改善患者臨床癥狀[8]。本研究中，觀察組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，表明中醫(yī)綜合護(hù)理方案可提高治療效果，有助于疾病轉(zhuǎn)歸。治療肝胃氣滯型胃脘痛的關(guān)鍵為穩(wěn)定的情緒及有效的精神支持。中醫(yī)綜合護(hù)理方案可穩(wěn)定患者情緒，增強(qiáng)其治療信心，提高治療的依從性和治療效果。

綜上，中醫(yī)綜合護(hù)理方案可提高肝胃氣滯型胃脘痛患者治療效果，改善其臨床癥狀，促進(jìn)康復(fù)。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.107

2017-02-01)