李海娟 吳躍偉

(鄭州市兒童醫(yī)院 康復一學科一病區(qū) 河南 鄭州 450000)

綜合性康復護理干預對腦癱患兒運動功能和生存質量的影響

李海娟 吳躍偉

(鄭州市兒童醫(yī)院 康復一學科一病區(qū) 河南 鄭州 450000)

目的探討綜合性康復護理干預對腦癱患兒運動功能和生存質量的影響。方法選取2016年1—12月鄭州市兒童醫(yī)院收治的144例腦癱患兒進行分析，按隨機數(shù)表法分為常規(guī)護理組(72例)和綜合康復組(72例)，比較兩組患兒生存質量和運動功能改善情況。結果護理前，兩組GMFM-88、社交功能、情感功能和生理功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，綜合康復組GMFM、社交功能、情感功能和生理功能評分均高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。結論綜合性康復護理干預有助于改善患兒運動功能，提高其生存質量，值得推廣應用。

腦癱；綜合性康復護理；生存質量；運動功能

腦性癱瘓(簡稱為腦癱)患兒多具有言語障礙、智力低下以及生長發(fā)育遲緩等。臨床上治療腦癱患兒的目的不僅是促進其軀干形態(tài)功能恢復，而且誘導患兒精神情緒、心理和生理進一步恢復，養(yǎng)成患兒生活基本自理能力以及未來工作和生存能力。有效科學的康復護理有助于促進患兒肢體運動功能恢復以及改善其生存質量[1]。本研究主要探討綜合性康復護理干預對腦癱患兒運動功能和生存質量的影響。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取2016年1—12月鄭州市兒童醫(yī)院收治的144例腦癱患兒，按隨機數(shù)表法分為常規(guī)護理組(72例)和綜合康復組(72例)。綜合康復組中男42例，女30例，年齡1～10歲，平均(5.1±1.1)歲，腦癱分型：肌張力低下型10例、痙攣型15例、共濟失調型25例、強直型22例；常規(guī)護理組中男47例，女25例，年齡1～8歲，平均(4.9±1.3)歲，腦癱分型：肌張力低下型13例、痙攣型11例、共濟失調型28例、強直型20例。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法常規(guī)護理組接受常規(guī)護理服務，指導和協(xié)助患兒進行功能訓練，并進行簡單健康宣教。綜合康復組接受心理疏導、飲食指導、語言和智力功能訓練以及運動訓練等，具體如下。①心理護理：患兒有一定的智力和運動功能障礙，對康復治療存在害怕和恐懼心理，應加強心理疏導，以和藹、親切的態(tài)度對待患兒，消除其恐懼和害怕心理，鼓勵積極配合康復治療；②飲食護理：指導家屬為患兒提供富含維生素、蛋白和熱量的飲食，對于飲食困難者進行飲食功能訓練，叮囑患兒家屬避免喂食時發(fā)生嗆咳或窒息；③言語和智力功能練習：通過圖片和玩具對患兒進行言語和智力練習，通過手勢、口型和表情等日常生活動作作為交流訓練手段，并進行多次反復練習，從而提高患兒言語和智力能力[2]；④運動功能練習：協(xié)助患兒進行翻身、抬頭、行走、支撐、爬行、臥位坐起、運動平衡等功能練習。

1.3觀察指標比較兩組患兒生存質量和運動功能改善情況。運動功能改善情況采取粗大運動功能量表CMFM-88進行評估，得分越高運動功能改善越好。生存質量通過PedsQL 4.0量表進行評估，評估內容為患兒社交功能、情感功能和生理功能，評分越高生存質量越佳。

2 結果

護理前，兩組GMFM-88、社交功能、情感功能和生理功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，綜合康復組GMFM、社交功能、情感功能和生理功能評分均高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒護理前后運動功能改善情況和生存質量比較分)

3 討論

腦癱患兒臨床表現(xiàn)主要為姿勢異常和運動功能障礙，患兒通常存在癲癇、智力低下、言語障礙等癥狀，不僅給患兒及其家屬日常生活帶來極大影響，還會加重社會和患兒家庭負擔，因此加強患兒治療和護理顯得尤為重要[3]?？祻椭委煂δX癱患兒功能恢復具有重要的臨床作用，而有效的護理干預對腦癱康復治療至關重要[4]。腦癱患兒的康復目標為盡最大能力提高其肢體運動功能以及恢復生活自理能力。由于常規(guī)護理干預無法滿足腦癱患兒及其家屬的護理需求，僅能對其進行康復指導和訓練，護理效果受到限制[5]。

鄭州市兒童醫(yī)院根據患兒實際情況采取心理疏導、飲食指導、語言和智力功能訓練以及運動訓練等綜合護理干預，并與常規(guī)護理患兒進行比較，結果顯示，護理前，兩組GMFM-88、社交功能、情感功能和生理功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，綜合康復組GMFM、社交功能、情感功能和生理功能評分高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。

綜上所述，綜合康復護理干預有助于改善患兒運動功能以及提高生存質量，值得推廣應用。

[1] 程秋香.腦癱患兒實施綜合性康復護理干預在提高其運動功能及生存質量中的影響[J].中外醫(yī)療,2016,35(22):160-161,164.

[2] 劉露,馬紅霞,王芳.綜合性康復護理對痙攣性腦癱患兒的臨床療效觀察[J].母嬰世界,2015,16(8):255-256.

[3] 王桂平,林堅,龐偉茂.綜合性康復護理干預對腦癱患兒運動功能及生存質量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(17):148-151.

[4] 張秀玲.綜合性康復護理在腦癱患兒中的應用[J].齊魯護理雜志,2016,22(11):84-86.

[5] 張云麗,丁德琴.家庭康復護理對腦癱患兒運動功能的影響[J].當代護士,2015,22(9):89-90.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.101

2017-03-07)