朱蓬

(滑縣人民醫(yī)院 口腔科 河南 安陽 456400)

口腔正畸對牙周病致前牙移位患者咀嚼功能及生活質(zhì)量的影響

朱蓬

(滑縣人民醫(yī)院 口腔科 河南 安陽 456400)

目的探究口腔正畸對牙周病致前牙移位患者咀嚼功能及生活質(zhì)量的影響。方法選擇2012年7月至2015年12月滑縣人民醫(yī)院收治的39例牙周病致前牙移位患者，均接受口腔正畸治療，觀察其治療效果、治療前后的咀嚼功能(包括前牙覆蓋、前牙咬合、探診出血率)及生活質(zhì)量評分(包括咀嚼能力、積極感受、美觀程度、總體健康評分)。結(jié)果本研究治療總有效率為89.74%；治療后患者前牙覆蓋、前牙咬合、探診出血率均較治療前降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)；治療后患者咀嚼能力、積極感受、美觀程度、總體健康評分均較治療前高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論采用口腔正畸治療牙周病致前牙移位患者效果顯著，可促進(jìn)其咀嚼功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

口腔正畸；牙周??；前牙移位；咀嚼功能；生活質(zhì)量

牙周炎是一種對牙齦與牙周組織具有極強破壞性的疾病，是影響人類口腔健康的首要原因[1]。牙周炎臨床主要表現(xiàn)為牙周袋形成、袋壁發(fā)炎，?？梢l(fā)前牙移位、松動，產(chǎn)生間隔甚至脫落。牙周病致前牙移位是牙周炎常見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響患者的咀嚼能力、牙齒美觀度及生活質(zhì)量。傳統(tǒng)常采用牙周基礎(chǔ)治療術(shù)、輔助局部或者全身性藥物等方法治療牙周病致前牙移位，效果并不理想。本研究選取39例牙周病致前牙移位患者作為研究對象，通過分組對比，探究口腔正畸對牙周病致前牙移位患者咀嚼功能及生活質(zhì)量的影響。

1 資料及方法

1.1一般資料選擇2012年7月至2015年12月滑縣人民醫(yī)院收治的39例牙周病致前牙移位患者，均經(jīng)X線檢查并結(jié)合臨床癥狀確診為牙周病，X線檢查結(jié)果顯示牙槽嵴頂朝根尖方向吸收，存在咀嚼功能下降、牙間隙增寬與前牙移位、突出、松動等癥狀，簽署知情同意書，排除合并嚴(yán)重感染、血液系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全、糖尿病等疾病者。其中男21例，女18例，年齡27～68歲，平均(40.73±14.68)歲，牙周病病程5個月～2 a，平均(1.48±0.26)a，疾病類型：前牙扇狀散開移位17例，前牙傾斜12例，前牙扭轉(zhuǎn)10例。

1.2治療方法予以所有患者牙周病基礎(chǔ)治療：①保持口腔清潔，堅持早晚刷牙，飯后漱口，以全面清潔牙周；②輔助抗生素治療，以控制感染情況，矯治牙周、牙髓存在疾?。虎坌拚颊呖谇恢醒乐芘c牙根，防止細(xì)菌滋生，清除不良修復(fù)體，對牙齒根面實施打磨使其平整，持續(xù)治療4個月左右。待患者牙周疾病狀得以改善后實施正畸治療：應(yīng)用方絲弓矯正技術(shù)，不進(jìn)行帶環(huán)處理，磨牙黏結(jié)頰面管，于患者接近前牙牙齦位置設(shè)置托槽，應(yīng)用鈦合金絲對其實行排序，并采用多曲唇弓或者澳絲將上下前牙壓低，于后方以橡皮鏈連續(xù)結(jié)扎尖牙，以提高支抗能力，內(nèi)收前牙。依據(jù)患者反映情況及牙周支持組織能力，應(yīng)用間斷加力法調(diào)整正畸力，每月進(jìn)行1次復(fù)診、牙周清潔、拍片，口腔正畸療程為6～8個月。

1.3觀察指標(biāo)①評估患者的治療效果，顯效為經(jīng)治療牙周炎的牙周袋形成、袋壁發(fā)炎等臨床癥狀消失，前牙復(fù)位，牙齒功能恢復(fù)正常，牙齒穩(wěn)定性良好；有效為經(jīng)治療上述牙周炎癥狀明顯改善，前牙復(fù)位，牙齒功能基本恢復(fù)，牙齒無明顯松動；無效為經(jīng)治療上述牙周炎癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，前牙位移未改善，牙齒松動較明顯[2]。②觀察患者治療前后的咀嚼功能，以前牙覆蓋、前牙咬合、探診出血率等指標(biāo)進(jìn)行評估。③比較治療前后生活質(zhì)量評分。應(yīng)用滑縣人民醫(yī)院自制口腔生活質(zhì)量評定問卷進(jìn)行評估，問卷包括咀嚼能力、積極感受、美觀程度、總體健康4個方面，總分為100分，得分越高則生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1治療效果本研究中，顯效24例，有效11例，無效4例，總有效率為89.74%(35/39)。

2.2咀嚼功能患者治療后前牙覆蓋、前牙咬合、探診出血率均較治療前低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。見表1。

表1 患者治療前后咀嚼功能比較

注：與治療前比較，aP<0.05。

2.3生活質(zhì)量患者治療后咀嚼能力、積極感受、美觀程度、總體健康得分較治療前均提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。見表2。

表2 患者治療前后生活質(zhì)量評分比較分)

注：與治療前比較，bP<0.05。

3 討論

牙周病致前牙移位是口腔科的常見疾病之一，主要原因為牙周病原菌感染導(dǎo)致牙齦萎縮、牙周支持組織遭受嚴(yán)重破壞。該病患者前牙常呈現(xiàn)扇形移位散開，甚至出現(xiàn)間隙與脫落等癥狀，牙齒畸形發(fā)展，患者咀嚼功能與面容美觀度下降，對其心理造成一定傷害，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此，采取積極有效的治療對保障該病患者身心健康意義重大。傳統(tǒng)治療牙周病致前牙移位常應(yīng)用牙周基礎(chǔ)治療術(shù)、輔助局部或者全身性藥物等方法，單一實施牙周病基礎(chǔ)治療無法解決牙周與牙體之間有較大間隙的問題，對于牙齒美觀度及功能改善效果欠佳[3]。隨口腔醫(yī)學(xué)治療技術(shù)的發(fā)展，口腔正畸治療逐漸被推廣于各種口腔疾病治療中，可抑制牙齒畸形發(fā)展，提高患者牙齒美觀度及咀嚼能力[4]。本研究結(jié)果顯示，治療后患者前牙覆蓋、前牙咬合、探診出血率均低于治療前，且總有效率為89.74%，說明應(yīng)用口腔正畸治療可有效緩解患者牙周炎癥狀，促進(jìn)其咀嚼功能恢復(fù)。口腔正畸治療可去除頜創(chuàng)傷，建立正常頜關(guān)系與上下頜支抗能力，分散咀嚼力；經(jīng)過正畸力壓入牙根端部，可加深牙槽骨環(huán)繞牙根厚度；通過矯正前牙咬合區(qū)，可使其實現(xiàn)良好覆蓋，通過正畸舌側(cè)固定，可恢復(fù)其正常咬合，并讓前牙回歸正常位置。在治療過程中應(yīng)注意口腔護(hù)理，對患者實施口腔衛(wèi)生教育，使其保持口腔清潔，避免出現(xiàn)牙齦發(fā)炎[5]。本研究中，治療后患者咀嚼能力、積極感受、美觀程度、總體健康得分均較治療前提高，提示采取口腔正畸治療可提高患者生活質(zhì)量。原因可能與口腔正畸治療有助于改善患者牙齒移位、牙周袋形成、袋壁發(fā)炎等癥狀，恢復(fù)患者牙齒正常生理功能有關(guān)。

綜上，采用口腔正畸治療牙周病致前牙移位患者效果顯著，可促進(jìn)其咀嚼功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 于鵬,陳明.老年牙周病患者前牙移位正畸治療的療效觀察[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(4):205-208.

[2] 鄧昊,周立輝,鮮文,等.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(9):1732-1734.

[3] 楊穎,張艽.正畸修復(fù)治療牙周病致前牙移位的療效觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2014,11(6):183-185.

[4] 孔麗琴.牙周病致前牙移位患者行口腔正畸治療的臨床效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(3):201-202.

[5] 胥瑛,陳金林,廖珊珊,等.口腔正畸治療80例牙周病致前牙移位患者的臨床療效分析[J].臨床軍醫(yī)雜志,2014,42(3):322.

R 783.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.086

2016-11-21)