張曉玲

(登封市婦幼保健院 河南 鄭州 452470)

孕期保健對高齡產婦及新生兒并發(fā)癥及妊娠結局的影響研究

張曉玲

(登封市婦幼保健院 河南 鄭州 452470)

目的探討孕期保健對高齡產婦及新生兒并發(fā)癥及妊娠結局的影響。方法回顧性分析登封市婦幼保健院2016年4月至2017年1月收治的100例高齡產婦的臨床資料，根據(jù)孕期保健方式分為A、B兩組，各50例，A組產婦未接受孕期保健或不定期保健(<7次)，B組產婦執(zhí)行規(guī)律孕期保健，定期進行產前檢查(≥7次)，比較兩組產婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況及妊娠結局。結果B組產婦及新生兒相關并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，自然分娩率、新生兒Apgar評分均高于A組，產婦剖宮產率、難產率及死胎率均低于A組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論對高齡產婦采用定期孕期保健可以降低產婦及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，保證分娩安全，改善產婦及新生兒預后。

孕期保健；高齡產婦；并發(fā)癥；妊娠結局

近年來，隨著醫(yī)學技術的發(fā)展和人們生育觀念的轉變，適齡期婦女生育年齡不斷延遲，導致高齡產婦占比越來越高[1]。有研究顯示，高齡產婦屬于高危分娩人群，較適齡產婦相比，高齡產婦的妊娠并發(fā)癥發(fā)生率更高，分娩風險更大，不僅影響產婦身體健康，也會增加新生兒窒息、胎兒窘迫等并發(fā)癥發(fā)生的風險。孕期保健主要是指妊娠28周至分娩后1周對產婦和胎兒所采取包括營養(yǎng)、心理疏導、產前檢查、健康教育及高危孕婦監(jiān)護等在內的一系列保健工作。研究發(fā)現(xiàn)，對高齡產婦采取積極有效的孕期保健措施及加強產前監(jiān)護和檢查對保證孕產婦安全、促進圍生兒健康發(fā)育、改善圍生兒預后具有重要意義。本研究通過將高齡產婦分組實施不同的孕檢方案，旨在探討孕期保健對高齡產婦及新生兒并發(fā)癥及妊娠結局的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料回顧性分析登封市婦幼保健院2016年4月至2017年1月收治的100例高齡產婦的臨床資料，所有產婦年齡≥35歲且為單胎妊娠，排除：①精神障礙者；②嚴重肝腎功能障礙者；③高血壓、糖尿病者。根據(jù)孕期保健方式分為A、B兩組，各50例。A組產婦年齡35～43歲，平均(38.5±3.6)歲，平均孕周(37.1±1.1)周；B組產婦年齡35～44歲，平均(39.7±4.1)歲，平均孕周(36.9±1.5)周。所有產婦及家屬均對本研究知情同意并簽署知情同意書。

1.2孕期保健方法A組產婦未接受孕期保健或不定期保健(<7次)，B組產婦執(zhí)行規(guī)律孕期保健，定期進行產前檢查(≥7次)，具體如下。①定期產前檢查。對產婦體質量，血壓，血、尿、糞常規(guī)，宮高，腹圍，胎位及胎心進行監(jiān)測，按時復查腹部B超，孕周<32周，1次/4周，孕周為32～36周，1次/2周，孕周>36周，1次/1周，直至產婦分娩。②孕期保健。加強產婦心理和健康教育，在孕早期，產婦應避免精神刺激，保持良好情緒，攝入足夠營養(yǎng)，注意多食優(yōu)質蛋白質和新鮮蔬菜水果；孕中期應注意營養(yǎng)搭配，適當補充鐵劑和高鈣制品，及時檢查胎兒生長情況，預防孕晚期并發(fā)癥出現(xiàn)；孕晚期應該注重加強對胎兒生長發(fā)育的監(jiān)控，重視產婦分娩前心理狀況，開展健康教育講座，鼓勵產婦樂觀對待分娩。

1.3評價標準①由護理人員記錄兩組產婦晚期流產率及妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等產婦相關并發(fā)癥發(fā)生率；②記錄兩組新生兒窒息、高膽紅素血癥、巨大兒等新生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況；③記錄兩組產婦自然分娩率、剖宮產率、新生兒Apgar評分等妊娠結局。

2 結果

2.1并發(fā)癥B組產婦及新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率均低于A組，差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。見表1、2。

表1 兩組產婦相關并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

注：與A組比較，aP<0.05。

表2 兩組新生兒相關并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

注：與A組比較，bP<0.05。

2.2妊娠結局B組產婦自然分娩率、新生兒Apgar評分均高于A組患者，產婦剖宮產率、難產率及死胎率均低于A組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。見表3。

表3 兩組產婦妊娠結局比較

注：與A組比較，cP<0.05。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，孕婦妊娠及分娩過程中的并發(fā)癥可導致產婦和胎兒發(fā)生不良事件，影響妊娠結局，如妊娠期糖尿病可導致營養(yǎng)過剩形成巨大兒，并增大胎膜早破風險，引起產后大出血發(fā)生；產婦血糖濃度增高可導致胎兒耗氧量增大，導致胎兒宮內窘迫，增加窒息發(fā)生率。通過體檢、B超等檢查可以盡早發(fā)現(xiàn)產婦和胎兒異常情況，以便采取有效措施進行干預，確保產婦身體健康，促進胎兒正常發(fā)育。研究發(fā)現(xiàn)，與正常育齡產婦相比，高齡產婦(≥35歲)死胎率、圍產期并發(fā)癥發(fā)生率和產后出血發(fā)生率均較高，高齡產婦在妊娠期間采取定期孕期保健、進行規(guī)律的產前檢查對保證產婦身體健康和胎兒的正常娩出具有重要意義[2]。

本研究對B組產婦實施定期孕期保健，A組不接受規(guī)律孕期保健，結果顯示，B組產婦及新生兒相關并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，自然分娩率、新生兒Apgar評分均高于A組，產婦剖宮產率、難產率及死胎率均低于A組(P均<0.05)。該結果說明，對高齡產婦采用定期孕期保健可以降低產婦及新生兒相關并發(fā)癥發(fā)生率，保證分娩安全，改善產婦及新生兒預后。

[1] 徐秋霞.高齡產婦與正常產婦母嬰情況對比分析[J].中國婦幼保健,2015,30(7):1018-1020.

[2] 汪雪雁,張迅.高齡婦女的孕前與孕期保健[J].實用婦產科雜志,2013,29 (1):7-9.

R 715.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.080

2017-02-16)