梁海 劉勝

(東莞市塘廈醫(yī)院 外四科 廣東 東莞 523721)

微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床效果

梁海 劉勝

(東莞市塘廈醫(yī)院 外四科 廣東 東莞 523721)

目的探討并分析微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床效果。方法選取2016年5月至2017年1月東莞市塘廈醫(yī)院收治的70例四肢骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A組和B組，各35例。給予A組患者常規(guī)鋼板固定方法治療，B組在A組治療基礎(chǔ)上接受微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療。觀察并詳細(xì)記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、治療效果的優(yōu)良率以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，并比較兩組治療效果。結(jié)果B組患者的平均手術(shù)時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均短于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)；B組治療效果的優(yōu)良率(97.14%)高于A組(71.42%)，并發(fā)癥發(fā)生率(0.00%)低于A組(22.86%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的效果顯著，安全性高且有利于患者術(shù)后恢復(fù)，可廣泛推廣使用。

微創(chuàng)；經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定；四肢骨折

四肢骨折是一種常見的骨折類型，石膏固定法是目前臨床上常用的治療方法，如何快速有效的治療四肢骨折，成為骨科醫(yī)生亟待解決的問(wèn)題[1]。傳統(tǒng)的石膏固定法雖然可以使用鋼板固定將骨骼復(fù)位，但是在一定程度上破壞了患者的骨膜和軟組織，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)并未起到良好的作用[2]。微創(chuàng)治療可以有效避免此類問(wèn)題，其具有切口小以及并發(fā)癥低等優(yōu)點(diǎn)，可最大程度地減少患者的術(shù)后痛苦，促進(jìn)患者恢復(fù)[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年5月至2017年1月東莞市塘廈醫(yī)院收治的70例四肢骨折患者作為研究對(duì)象，股骨骨折20例，脛骨骨折25例，鎖骨骨折15例，肱骨骨折10例。骨折原因包括：高空墜落致傷20例，運(yùn)動(dòng)損傷15例，交通意外致傷25例，其他原因致傷10例?；仡櫺苑治龌颊叩牟±Y料，其中患者新傷骨折50例，舊傷骨折20例。將患者隨機(jī)分為A組和B組，各35例，年齡10～65歲。A組男25例，女10例，年齡15～54歲，體質(zhì)量40～70 kg，病程0～3 a，股骨骨折10例，脛骨骨折13例，鎖骨骨折7例，肱骨遠(yuǎn)端骨折5例。B組男22例，女13例，年齡10～60歲，體質(zhì)量45～76 kg，病程1～4 a，股骨骨折10例，脛骨骨折12例，鎖骨骨折8例，肱骨骨折5例。兩組患者的性別、年齡、骨折部位等基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法給予A組傳統(tǒng)石膏固定方法治療，在A組的基礎(chǔ)上給予B組微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療。首先將患者的骨折部位進(jìn)行固定，根據(jù)患者的骨折類型和骨折部位，選擇適當(dāng)?shù)穆樽矸绞?，然后測(cè)量并詳細(xì)記錄患者需要矯正的骨骼長(zhǎng)度等信息，進(jìn)行骨骼復(fù)位。于患者骨折部位取一個(gè)小切口，建立皮下組織隧道，挑選長(zhǎng)度適宜的鋼板，使用3～4枚螺絲釘對(duì)鋼板進(jìn)行固定，通過(guò)透視觀察鋼板放入位置是否合適，若患者為老人，應(yīng)使用雙皮質(zhì)的鎖定螺絲釘進(jìn)行固定。確定鋼板位置介適后，清洗切口，縫合傷口。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者治療效果，詳細(xì)記錄兩組手術(shù)數(shù)據(jù)，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、臨床治療效果和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)將治療結(jié)果分為優(yōu)、良、一般、差。優(yōu)：治療后患者骨折完全治愈，肢體活動(dòng)不受限制，正常如初，完全不影響患者的日常工作和生活；良：治療后患者骨折基本治愈，肢體活動(dòng)基本不受限制，患者的日常工作和生活基本不受影響，但是患者日后無(wú)法進(jìn)行重體力勞動(dòng)；一般：治療后患者骨折得到小幅度治愈，骨折部位有所恢復(fù)，但是肢體活動(dòng)受限制，僅可進(jìn)行小幅度的勞動(dòng)，工作和生活仍會(huì)受到一定程度的影響；差：治療后患者骨折未治愈，肢體無(wú)法活動(dòng)，嚴(yán)重受限，無(wú)法正常工作和生活[4]。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間B組手術(shù)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均短于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的平均手術(shù)時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較

2.2臨床療效B組優(yōu)良率高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.736 5，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果比較(n，%)

2.3并發(fā)癥A組5例關(guān)節(jié)僵硬，3例靜脈栓塞，并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%， B組未發(fā)生并發(fā)癥(0.00%)；A組并發(fā)癥發(fā)生率高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.032 3，P<0.05)。

3 討論

四肢骨折是臨床上常見的骨折類型，四肢骨折患者骨質(zhì)被破壞，周圍組織受損，需要對(duì)骨折部位進(jìn)行固定。目前四肢骨折最常見的固定方法為石膏固定法，研究顯示，該固定方法有明顯的弊端，其在一定程度上限制了患者的身體活動(dòng)，延長(zhǎng)了患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間[5]。石膏固定使患者無(wú)法進(jìn)行有效的日?；顒?dòng)，患者肌肉不同程度地萎縮，嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)，并且增加并發(fā)癥的發(fā)生率[6]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)的不斷普及，目前微創(chuàng)技術(shù)已在骨折治療方面廣泛應(yīng)用。相比石膏固定法，微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定治療骨折具有術(shù)后切口小，手術(shù)及恢復(fù)時(shí)間短，并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)[7]。此方法主要在患者骨折處取小切口切開，建立皮下組織隧道，使用螺絲釘將鋼板進(jìn)行固定，可提高鋼板的穩(wěn)定性，也將骨膜和軟組織的傷害降到最低，不影響骨折處的血液循環(huán)，在一定程度上降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究中，B組患者的平均手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均短于A組，B組患者治療效果優(yōu)良率(97.14%)高于A組(71.42%)，治療后B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率(0.00%)低于A組(22.86%)。

綜上所述，微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的效果顯著，安全性高且有利于患者術(shù)后恢復(fù)，值得臨床推廣使用。

[1] 韋忠宏.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(2):206-207.

[2] 唐華軍,胡孔和,劉建平,等.鎖定加壓鋼板與單純鋼板螺釘內(nèi)固定治療四肢骨折比較[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2017,43(3):213-214.

[3] 李文武,吳巍,楊川.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的效果研究[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(5):197-198.

[4] 楊發(fā)新,許琦,張雙喜.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療四肢骨折的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(26):29-30.

[5] 李峰.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板在四肢骨折治療中的臨床價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(3):97-98.

[6] 賈真,王愉思,閻戈,等.在治療四肢骨折中微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(13):101-102.

[7] 劉樹明.基于微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定在治療四肢骨折中的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(27):66-67.

R 687.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.077

2017-02-15)