崔朝陽

(鞏義市人民醫(yī)院 超聲科 河南 鄭州 451200)

經(jīng)腹部聯(lián)合陰道超聲在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的應(yīng)用價值

崔朝陽

(鞏義市人民醫(yī)院 超聲科 河南 鄭州 451200)

目的探討經(jīng)腹部聯(lián)合陰道超聲應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的應(yīng)用價值。方法選取鞏義市人民醫(yī)院2015年1月至2017年1月急腹癥患者102例，所有患者實施腹部、陰道超聲檢查，對比實施腹部超聲、陰道超聲與經(jīng)腹部聯(lián)合陰道超聲檢查準(zhǔn)確率。結(jié)果所有患者診斷后，腹部超聲準(zhǔn)確率87.25%(89/102)、陰道超聲準(zhǔn)確率75.49%(77/102)較腹部聯(lián)合陰道超聲97.06%(99/102)低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論經(jīng)腹部聯(lián)合陰道超聲檢查應(yīng)用于婦產(chǎn)科急腹癥診斷中，能顯著提高急腹癥診斷準(zhǔn)確率，臨床診斷價值較高。

陰道超聲；婦產(chǎn)科；急腹癥

婦科急腹癥是婦科常見疾病，具有發(fā)展迅速、起病快、突發(fā)性高等特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為出血、下腹急劇疼痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀，若不及時治療，易致使多器官衰竭、酸堿平衡失調(diào)，嚴(yán)重者會導(dǎo)致休克，給患者身心健康造成嚴(yán)重影響[1]。因急腹癥發(fā)病迅速，需在較短時間內(nèi)確診，并制定正確治療方案，若出現(xiàn)漏診、誤診，會對患者造成嚴(yán)重后果。經(jīng)腹部與陰道超聲檢查是臨床主要診斷急腹癥方法，但每種診斷方法都有自身局限性，影響診斷準(zhǔn)確性。本研究選取急腹癥患者102例，探討婦產(chǎn)科急腹癥患者經(jīng)腹部聯(lián)合陰道超聲的臨床診斷價值。

1 資料與方法

1.1一般資料選取鞏義市人民醫(yī)院2015年1月至2017年1月急腹癥患者102例，均符合中國婦產(chǎn)科急腹癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有患者均經(jīng)腹部超聲與陰道超聲檢查，年齡21～65歲，平均(43.01±6.31)歲，初次腹痛至就診時間0.5～60 h，平均(30.25±6.31)h。其中流產(chǎn)史31例、停經(jīng)史82例，陰道不規(guī)則出血100例，體溫持續(xù)升高98例?；颊呷朐簳r多表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹疼痛、陰道流血、膿性白帶、白帶增多等癥狀。本研究經(jīng)鞏義市人民醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2檢查方法所有患者均采用腹部超聲與陰道超聲診斷，腹部超聲探頭頻率2～5 MHz，陰道超聲探頭頻率5～9 MHz。①腹部超聲診斷：使患者膀胱充盈，并取仰臥位，行下腹部縱橫與斜切掃描，對患者卵巢大小、子宮、形態(tài)進(jìn)行記錄，且觀察宮腔有無腫塊及宮壁回聲，若有腫塊，應(yīng)對腫塊形態(tài)、大小、回聲等詳細(xì)觀察，并檢查腹部是否有液性暗區(qū)。②陰道超聲診斷：對卵巢、子宮進(jìn)行多切面、多角度掃描，并對宮壁回聲、附件區(qū)形態(tài)大小進(jìn)行掃描，檢查宮腔內(nèi)是否有積液與孕囊，雙側(cè)附件區(qū)是否有包塊、孕囊，及包塊形態(tài)、大小、位置等情況，并確定盆腔內(nèi)是否有積液。

1.3觀察指標(biāo)根據(jù)超聲檢查結(jié)果對患者做出影像學(xué)診斷，并對比經(jīng)腹部、陰道超聲與腹部聯(lián)合陰道超聲準(zhǔn)確率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析選用SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

腹部超聲準(zhǔn)確率87.25%、陰道超聲準(zhǔn)確率75.49%較腹部聯(lián)合陰道超聲97.06%低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 3種檢查方法診斷準(zhǔn)確率比較[n(%)]

3 討論

婦產(chǎn)科急腹癥以異位妊娠發(fā)病率較高，且輸卵管妊娠較為常見，發(fā)病率為90%，因該病病情急，需快速診斷，查找病因并實施針對性治療方案，是治療的關(guān)鍵[3]。以往臨床多通過患者疼痛部位、疾病史作為輔助診斷，但較難確定具體病因，超聲檢查作為新的診斷方法，具有操作簡單、無創(chuàng)傷、可重復(fù)性高等特點(diǎn)，能有效提高診斷準(zhǔn)確率，是影像學(xué)診斷的首選方法。

腹部超聲掃描視野較廣，可詳細(xì)觀察子宮、包塊、盆腔積液等情況，并能有效掃描腹腔器官與病變部位的關(guān)系，尤其能清晰顯示前腹壁部位病變，且影像學(xué)掃描方式較為全面，是超聲檢查最有效手段。但該檢查對不典型聲像圖病變具有一定局限性，且不能清晰顯示微小病灶，易漏診或誤診。腹部超聲檢查需充盈膀胱，對不能憋尿患者，檢查效果不明顯，極易延長診治時間，且易受患者腹部脂肪、腸氣、膀胱充盈程度等因素影響，圖像質(zhì)量較差，且宮外孕包塊較小，圖像顯示易受影響。陰道超聲為影像學(xué)診斷新技術(shù)，通過將高頻探頭置入陰道，使探頭接近靶器官，提高圖像分辨力，清晰顯示子宮宮腔外妊娠囊、胎心與胎芽等具體結(jié)構(gòu)，有效識別包塊，分辨妊娠囊真假，不受脂肪、肥胖及腸腔積氣影響，對20 mm包塊可清晰顯示，且無需充盈膀胱，可縮短診斷時間[4]。隨著超聲診斷技術(shù)不斷進(jìn)步，超聲探頭分辨率升高，頻率加大，超聲圖像清晰度更進(jìn)一步提高，有利于顯示細(xì)小病灶，確定原始血管搏動。但陰道超聲診斷對宮外孕檢查范圍較小，且盆腔內(nèi)外包塊及肝脾周圍積液圖像較差。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)腹部超聲準(zhǔn)確率、陰道超聲準(zhǔn)確率均低于腹部聯(lián)合陰道超聲(P<0.05)，這表明經(jīng)腹部聯(lián)合陰道超聲檢查應(yīng)用于產(chǎn)科急腹癥診斷，能有效提高診斷準(zhǔn)確率，且臨床應(yīng)用價值較高。

綜上所述，經(jīng)腹部聯(lián)合陰道超聲檢查診斷婦產(chǎn)科急腹癥，是一種高效率、高準(zhǔn)確率的診斷方法，能為急腹癥的正確診斷與治療提供較高的臨床參考價值。

[1] 盧艷明.腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲在婦科急腹癥中的臨床應(yīng)用價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(15):189-190.

[2] 張利,彭清海.婦科急腹癥患者采用經(jīng)陰道聯(lián)合腹部超聲檢查的診斷價值[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(2):246-248.

[3] 雷輝明,鄒維寶,徐杰,等.診斷性腹腔鏡手術(shù)治療急腹癥臨床分析[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(1):81-82.

[4] 李晴,馬燕,蔡昱,等.經(jīng)腹部和陰道超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中聯(lián)合應(yīng)用的價值探討[J].臨床急診雜志,2015,28(4):316-317.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.067

2017-04-11)