謝濱浩 姚賽華 杜育如

(湛江市第三人民醫(yī)院 精神二科 廣東 湛江 524012)

文拉法辛聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙的效果觀察

謝濱浩 姚賽華 杜育如

(湛江市第三人民醫(yī)院 精神二科 廣東 湛江 524012)

目的探討文拉法辛聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙患者的效果。方法選擇2014年12月至2015年5月湛江市第三人民醫(yī)院收治的64例雙向情感障礙患者為研究對象，按照隨機數(shù)表法將其分為對照組和研究組，各32例。給予對照組患者文拉法辛治療，給予研究組患者文拉法辛聯(lián)合喹硫平治療，比較兩組患者的治療效果及對其日常生活活能力的影響。結(jié)果研究組治療總有效率和日常生活能力評分優(yōu)良率均高于對照組(93.75%比75.00%、87.50%比62.50%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論文拉法辛聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙患者的效果顯著，可有效提高其治療效果和日常生活活動能力，值得推廣。

文拉法辛；喹硫平；雙相情感障礙；療效觀察；日常生活能力

躁狂兼抑郁狀態(tài)的疾病在臨床醫(yī)學(xué)上稱為雙相情感障礙，屬于精神障礙性疾病類型[1]。雙相情感障礙的病發(fā)率較高且誘因尚不明確，主要臨床癥狀為躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作。躁狂發(fā)作主要表現(xiàn)為精力充沛、高揚或易激惹、性欲亢進、睡眠需求減少等，抑郁發(fā)作主要表現(xiàn)為心情低沉、悲觀絕望、出現(xiàn)自傷、自殺觀念和行為等。該疾病嚴(yán)重危害患者的身心健康，甚至對其生命安全構(gòu)成威脅。本研究主要探討文拉法辛聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2014年12月至2015年5月湛江市第三人民醫(yī)院收治的64例雙向情感障礙患者為研究對象，按照隨機數(shù)表法將其分為對照組和研究組，每組32例。對照組中女13例，男19例；年齡18～53歲，平均(32.83±1.72)歲；病程6個月～8 a，平均(3.14±0.72)a。研究組中女14例，男18例；年齡20～56歲，平均(32.18±1.65)歲；病程7個月～9 a，平均(3.19±0.39)a。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法給予對照組文拉法辛治療：口服鹽酸文拉法辛緩釋膠囊(Pfizer Ireland Pharmaceuticals，國藥準(zhǔn)字300J01228)，初始劑量為75 mg/d，隨后根據(jù)患者的具體病情調(diào)節(jié)藥物的服用劑量，最高用藥劑量為225 mg/d，持續(xù)用藥5周。給予研究組文拉法辛聯(lián)合喹硫平治療：在對照組用藥基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者口服富馬酸喹硫平片(湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H60200406)，初始劑量為50 mg/d，根據(jù)患者的具體病情調(diào)節(jié)藥物的服用劑量，最高用藥劑量為每日400 mg/d，持續(xù)用藥5周。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)使用倍克-拉范森躁狂量表和蒙哥馬利抑郁量表評估患者治療前后的躁狂和抑郁程度，以評分結(jié)果判定治療效果。痊愈：與治療前相比，治療后的躁狂評分減分率和抑郁評分減分率均≥75%；有效：與治療前相比，治療后的躁狂評分減分率≥50%且<75%，抑郁評分減分率≥25%且<75%；無效：與治療前相比，治療后的躁狂評分減分率<50%，抑郁評分減分率<25%。總有效率=(痊愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。使用日常生活活動能力量表對治療后患者的日常生活活動能力進行評估，評分≥60分為優(yōu)良。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法選用SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)處理，定性資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，研究組治療效果總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.26，P<0.05)。見表1。研究組日常生活活動能力優(yōu)良率為62.50%(20/32)，對照組為87.50%(28/32)，研究組治日常生活活動能力優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.33，P=0.02)。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

3 討論

雙相情感障礙患者極易陷入反復(fù)躁狂與抑郁狀態(tài)，從而導(dǎo)致身心俱疲。本文對文拉法辛聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙患者的效果進行探討，結(jié)果顯示，采用文拉法辛聯(lián)合喹硫平治療的研究組總有效率為93.75%，日常生活活動能力評分優(yōu)良率為87.50%；采用文拉法辛治療的對照組總有效率為75.00%，日常生活活動能力評分優(yōu)良率為62.50%。研究組的療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。文拉法辛是5-HT和NE再攝取的強抑制劑，對各類抑郁癥的治療效果較為顯著[2]；喹硫平對5-HT2受體、腎上腺素能α1受體、組織胺受體具有高度親和力，被廣泛應(yīng)用于各類精神疾病的臨床治療中[3]。但若單一采用其中一種藥物進行治療，效果并不明顯，而文拉法辛聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙可起到良好的治療效果[4]。

綜上所述，文拉法辛聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙的效果顯著，可有效提高患者的治療效果和日常生活活動能力，值得推廣。

[1] 齊文耀.雙相情感障礙男性患者血漿白蛋白、總膽紅素和血清炎性因子、性腺激素水平變化及臨床意義[J].中國基層醫(yī)藥,2017,24(5):721-724.

[2] 王孝陽,林天湊,沈鑫華.阿立哌唑?qū)﹄p向情感障礙患者的D2受體和5-HT1A受體的部分激動作用及對5-HT2A受體的拮抗療效分析[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(14):2216-2219.

[3] 覃榮剛.文拉法辛聯(lián)合喹硫平治療焦慮障礙臨床效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(19):4383-4384.

[4] 蔣澤宇,葉碧瑜,鐘玉環(huán),等.丙戊酸鈉聯(lián)合喹硫平治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的療效[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(11):66-68.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.066

2017-01-13)