王金金

(平頂山市第二人民醫(yī)院 河南 平頂山 467000)

丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑治療甲亢的臨床效果比較

王金金

(平頂山市第二人民醫(yī)院 河南 平頂山 467000)

目的比較丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑治療甲亢的臨床效果。方法選取平頂山市第二人民醫(yī)院2015年8月至2016年10月收治的甲亢患者68例，依照治療方案不同分組，各34例。對(duì)照組予以丙硫氧嘧啶治療，觀察組予以甲巰咪唑治療，比較兩組臨床治療效果。結(jié)果治療后，觀察組血清FT3、FT4含量低于對(duì)照組，血清TSH含量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論與丙硫氧嘧啶比較，甲巰咪唑治療甲亢臨床效果更為顯著，且能有效改善機(jī)體甲狀腺激素水平，安全性高。

丙硫氧嘧啶；甲巰咪唑；甲亢

甲亢即甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，是常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病，指甲狀腺產(chǎn)生了過(guò)多甲狀腺激素，導(dǎo)致機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮。甲狀腺激素可促進(jìn)新陳代謝，促進(jìn)機(jī)體氧化還原反應(yīng)，加快胃腸活動(dòng)，但甲狀腺激素過(guò)多可增強(qiáng)氧化反應(yīng)、增多機(jī)體能量消耗，還可刺激交感神經(jīng)興奮，故患者癥狀表現(xiàn)為體質(zhì)量減輕、心悸、失眠、焦慮等[1]。若甲亢患者長(zhǎng)期未得到有效治療，易導(dǎo)致消瘦、甲亢性心臟病。本研究選取甲亢患者68例，分組研究丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑治療甲亢的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取平頂山市第二人民醫(yī)院2015年8月至2016年10月收治的甲亢患者68例，依照治療方案不同分組，各34例。對(duì)照組男16例，女18例，年齡19～68歲，平均(39.25±7.25)歲，病程3～25個(gè)月，平均(7.9±1.1)個(gè)月；觀察組男17例，女17例，年齡18～67歲，平均(40.79±6.85)歲，病程3～26個(gè)月，平均(8.3±1.7)個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2治療方法予以對(duì)照組丙硫氧嘧啶(精華制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32020795)治療，口服100 mg/次，3次/d；予以觀察組甲巰咪唑(德州德藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37020105)治療，口服10 mg/次，3次/d，兩組均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)①采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)治療前后兩組患者血清游離三碘甲腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)含量，試劑盒購(gòu)于上海酶聯(lián)生物科技有限公司；②比較兩組臨床治療效果。顯效：患者甲亢癥狀消失，血清FT3、FT4、TSH恢復(fù)正常；有效：患者甲亢癥狀好轉(zhuǎn)，血清FT3、FT4、TSH水平趨于正常；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%；③統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1血清FT3、FT4和TSH含量治療前，兩組血清FT3、FT4、TSH含量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組血清FT3、FT4、TSH含量均較治療前明顯改善，且觀察組血清FT3、FT4低于對(duì)照組，血清TSH含量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組血清FT3、FT4和TSH含量比較

2.2治療效果觀察組顯效19例，有效13例，無(wú)效2例；對(duì)照組顯效12例，有效14例，無(wú)效8例。治療后兩組治療總有效率比較，觀察組94.12%(32/34)高于對(duì)照組76.47%(26/34)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.221，P=0.040)。

2.3不良反應(yīng)觀察組出現(xiàn)皮疹1例，白細(xì)胞減少1例，惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%；對(duì)照組出現(xiàn)皮疹2例，甲減2例，白細(xì)胞減少3例，肝功能異常2例，惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為29.41%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.660，P=0.031)。

3 討論

甲亢指的是甲狀腺產(chǎn)生了過(guò)多甲狀腺激素，為內(nèi)分泌系統(tǒng)常見(jiàn)代謝性疾病之一，常見(jiàn)于20～50歲青年。甲亢病因有彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves病)、炎性甲亢、藥物致甲亢和垂體TSH瘤甲亢等。因Graves病患甲亢約占80%，Graves病是甲狀腺自身免疫病，伴有甲狀腺自身抗體升高、甲狀腺球蛋白抗體升高等癥狀，病因可能與發(fā)熱、睡眠不足、精神壓力大等因素有關(guān)[2]。臨床治療方法包括抗甲狀腺藥物治療、放射碘治療和手術(shù)治療，但放射碘治療和手術(shù)均為有創(chuàng)療法，不良反應(yīng)發(fā)生率較高，因此臨床上常選用抗甲狀腺藥物治療[3]。

丙硫氧嘧啶為臨床常用抗甲狀腺藥物，作用機(jī)制為抑制甲狀腺激素合成，通過(guò)抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶所介導(dǎo)酪氨酸碘化及偶聯(lián)，使氧化碘不能與甲狀腺球蛋白結(jié)合，減少甲狀腺激素的合成。甲巰咪唑?yàn)榭辜谞钕偎幬?，除阻礙甲狀腺激素合成外，還有免疫抑制作用，能抑制B淋巴細(xì)胞合成抗體，減少血循環(huán)中甲狀腺刺激性抗體含量，使抑制性T細(xì)胞功能恢復(fù)正常[4]。甲亢患者因內(nèi)分泌功能紊亂，體內(nèi)肝糖原合成受阻，導(dǎo)致組織糖量升高，增加蛋白質(zhì)分解，進(jìn)而增加肝內(nèi)去氨基作用，引發(fā)肝腫大，而且甲狀腺激素可促進(jìn)肝糖原分解，使肝功能異常。因此在臨床藥物治療中，應(yīng)采取保肝藥物治療。

研究發(fā)現(xiàn)，甲巰咪唑進(jìn)入患者體內(nèi)能被胃腸道快速吸收，吸收率高達(dá)80%，而丙硫氧嘧啶吸收率相對(duì)較低，60%為肝內(nèi)代謝，其對(duì)肝功能損害較甲巰咪唑大[5]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組血清FT3、FT4含量低于對(duì)照組，血清TSH含量高于對(duì)照組；觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。這提示甲巰咪唑治療甲亢患者效果顯著，可改善癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，甲巰咪唑治療甲亢臨床效果顯著，可改善患者癥狀，安全性高。

[1] 陳海蘭,高宇.甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并心血管疾病研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016, 36(16):4122-4124.

[2] 孫澤艷.丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑?qū)卓褐委煹呐R床應(yīng)用效果比較[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(7):112-113.

[3] 魏安華,周道年,李娟.甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶治療甲亢安全性的回顧性分析[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,35(15):1417-1419.

[4] 沈玉國(guó),仝淼,王曉劍,等.甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的療效及對(duì)肝功能的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(17):3472-3474.

[5] 王科文,趙明利,張亞萍,等.兩種不同抗甲狀腺藥物治療甲亢的療效分析[J].實(shí)用藥物與臨床,2015,18(2):157-160.

R 581.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.049

2017-02-10)