秦新霞

(新野縣中醫(yī)院 內(nèi)二科 河南 南陽 473500)

阿托伐他汀鈣對冠心病患者血清炎癥因子、氧化應(yīng)激指標(biāo)及血管內(nèi)皮功能的影響

秦新霞

(新野縣中醫(yī)院 內(nèi)二科 河南 南陽 473500)

目的觀察阿托伐他汀鈣對冠心病患者血清炎癥因子、氧化應(yīng)激指標(biāo)及血管內(nèi)皮功能的影響。方法將2016年6—12月在新野縣中醫(yī)院治療的106例冠心病患者作為研究對象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各53例。對照組接受常規(guī)治療，觀察組接受阿托伐他汀鈣治療。觀察兩組治療前后血清炎癥因子、氧化應(yīng)激指標(biāo)、血管內(nèi)皮功能等變化情況及用藥安全性。結(jié)果治療前兩組C-反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子(TNF-a)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醇(MDA)、內(nèi)皮素-1(ET-1)、一氧化氮 (NO)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)；治療后觀察組CRP、TNF-α、MDA、ET-1水平均低于對照組，SOD、NO水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)；兩組患者均出現(xiàn)輕微胃腸道癥狀，對癥治療后緩解。結(jié)論阿托伐他汀鈣有助于調(diào)節(jié)冠心病患者機(jī)體內(nèi)氧化應(yīng)激反應(yīng)與炎癥因子水平，促進(jìn)其血管內(nèi)皮功能恢復(fù)，對病情恢復(fù)作用顯著。

冠心?。话⑼蟹ニ♀}；炎癥因子；氧化應(yīng)激；血管內(nèi)皮功能

冠心病為心血管系統(tǒng)中發(fā)病率較高的疾病，是因冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔阻塞、狹窄，使心肌缺氧缺血所引發(fā)的器質(zhì)性病變[1]。近年來臨床對該病進(jìn)行了深入探究，發(fā)現(xiàn)其易受多種因素影響，如家族史、不良生活行為、吸煙等。研究顯示，氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)以及血管內(nèi)皮功能障礙等均在該病發(fā)生發(fā)展中起到重要作用[2]。目前藥物療法為冠心病治療的主要方法，其中阿托伐他汀鈣作為臨床上他汀類藥物中的代表藥物，在該病治療中表現(xiàn)出良好的應(yīng)用價值[3]。鑒于此，本研究觀察阿托伐他汀鈣對冠心病患者血清炎癥因子、氧化應(yīng)激指標(biāo)及血管內(nèi)皮功能的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料將2016年6—12月新野縣中醫(yī)院治療的106例冠心病患者作為研究對象，均符合冠心病的癥狀和體征，且由心電圖以及冠狀動脈造影確診，患者了解研究內(nèi)容且簽署知情同意書，排除嚴(yán)重肝腎器官功能障礙者；先天性心臟病者；對本研究藥物禁忌證者。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，均53例。觀察組女21例，男32例；年齡42～81歲，平均(61.36±4.25)歲。對照組女23例，男30例；年齡43～80歲，平均(60.86±4.07)歲。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2治療方法對照組接受β受體阻滯劑、阿司匹林及抗血小板等常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上加以阿托伐他汀鈣(武漢中有藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123064)治療，初始劑量10 mg/d，后依據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整劑量至20 mg/d。兩組均連續(xù)用藥2個月。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組治療前后血清炎癥因子水平、氧化應(yīng)激指標(biāo)、血管內(nèi)皮功能及不良反應(yīng)發(fā)生情況等。治療前后于患者空腹?fàn)顟B(tài)下抽取其靜脈血5 ml，離心分離血清，分別應(yīng)用放射免疫法、酶聯(lián)免疫雙抗體夾心法及硫酸巴比妥酸法、黃嘌呤氧化酶法等測定兩組CRP、TNF-α、SOD、MDA、ET-1、NO水平，并統(tǒng)計(jì)治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1臨床相關(guān)指標(biāo)治療前兩組CRP、TNF-α、SOD、MDA、ET-1、NO水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)；治療后觀察組CRP、TNF-α、MDA、ET-1水平均低于對照組，SOD、NO水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后臨床相關(guān)指標(biāo)比較

2.2不良反應(yīng)兩組患者均出現(xiàn)輕微胃腸道癥狀，對癥治療后緩解。

3 討論

冠心病為中國老年人群中較為常見的疾病，受到社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展與老齡化進(jìn)程的不斷加快等多方面影響，該病患病率出現(xiàn)了升高趨勢。目前該病已成為威脅社會公眾心理、生理健康的多發(fā)病[4]?；颊呖沙霈F(xiàn)胸痛、心悸以及乏力等癥狀，嚴(yán)重者可引發(fā)急性心肌梗死，對患者生命健康與日常生活危害較大?；诖耍e極防治冠心病以降低疾病損傷儼然成為目前醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)[5]。目前藥物作為該病治療的基礎(chǔ)，在臨床治療中發(fā)揮顯著功效，利于快速緩解臨床癥狀，延緩疾病進(jìn)展，降低心肌梗死與心絞痛發(fā)作風(fēng)險[6]。

阿托伐他汀鈣為一種他汀類HMG-CoA型還原酶抑制劑，具有易吸收、生物利用度高等特點(diǎn)，是冠心病治療中的常用藥物。阿托伐他汀鈣可有效調(diào)節(jié)體內(nèi)一氧化氮合酶活性，進(jìn)而可調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)部環(huán)境，改善血管反應(yīng)性；其抑制膽固醇在肝臟內(nèi)的合成作用，進(jìn)而發(fā)揮降脂功效；該藥物還具有高效的抗炎及穩(wěn)定動脈斑塊等作用，對保護(hù)心血管、防治疾病進(jìn)展等具有重要意義。研究表明，血清炎癥因子、氧化應(yīng)激反應(yīng)等可促使機(jī)體內(nèi)斑塊形成，在冠心病發(fā)生發(fā)展中影響重大，而血管內(nèi)皮功能損傷作為臨床心血管病發(fā)生基本與核心環(huán)節(jié)，與該病發(fā)生發(fā)展聯(lián)系緊密，為此通過對上述相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測定利于對臨床療效、病情轉(zhuǎn)歸等進(jìn)行判定[7]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組CRP、TNF-α、MDA、ET-1水平均低于對照組，SOD、NO水平均高于對照組，說明阿托伐他汀鈣可抑制冠心病患者的炎癥反應(yīng)，改善血管內(nèi)皮功能，降低氧化應(yīng)激損傷，進(jìn)而減輕心肌損傷，抑制冠心病進(jìn)展，同時兩組治療期間不良反應(yīng)較少，提示阿托伐他汀鈣臨床應(yīng)用的藥物副作用小，安全性較高。

綜上所述，阿托伐他汀鈣有助于調(diào)節(jié)冠心病患者機(jī)體內(nèi)氧化應(yīng)激反應(yīng)與炎癥因子水平，促進(jìn)其血管內(nèi)皮功能恢復(fù)，對病情恢復(fù)與預(yù)后作用顯著。

[1] 關(guān)文秉.阿托伐他汀鈣聯(lián)合阿司匹林對冠心病的治療效果與安全性[J].中國基層醫(yī)藥,2017,24(12):1824-1827.

[2] 林晶.老年冠心病病人發(fā)生心律失常的多因素Logistic回歸分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2017,15(10):1215-1218.

[3] 劉玉英,張彬,王木華,等.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(9):927-928.

[4] 高愛寶,馬亞東,王衛(wèi)平.阿托伐他汀鈣片治療高血壓并發(fā)冠心病50例療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2016,45(9):1244-1246.

[5] 徐小明,羅興迪,楊靚靚,等.阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(19):2701-2702.

[6] 劉麗華,羅培.冠心病合并2型糖尿病患者主要生理指標(biāo)分析及阿托伐他汀鈣的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(16):1756-1758.

[7] 韓雅玲.中國冠心病抗栓治療的探索與展望[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2015, 40(4):255-261.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.21.047

2017-03-01)