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        健康扶貧:風(fēng)景這邊獨(dú)好

        2017-12-07 08:46:33劉洪清
        中國(guó)社會(huì)保障 2017年9期
        關(guān)鍵詞:會(huì)昌縣贛州市大病

        ■文·圖/本刊記者 劉洪清

        健康扶貧:風(fēng)景這邊獨(dú)好

        ■文·圖/本刊記者 劉洪清

        “東方欲曉,莫道君行早。踏遍青山人未老,風(fēng)景這邊獨(dú)好?!苯魇≮M州市會(huì)昌縣是被偉大領(lǐng)袖毛澤東譽(yù)為“風(fēng)景這邊獨(dú)好”的地方,地處江西省東南部,東鄰福建、南靠廣東,是國(guó)家扶貧開(kāi)發(fā)重點(diǎn)縣。7月初,記者來(lái)到會(huì)昌縣探尋“四道醫(yī)療保障線”這條獨(dú)特的健康扶貧保障線。

        花10塊錢(qián)住了次院

        會(huì)昌縣莊口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院里懸掛著“構(gòu)筑‘四道保障線’,防止因病致貧因病返貧”“實(shí)施‘四道保障線’,打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)”的橫幅。82歲的肖明亮老人正在城鄉(xiāng)貧困人口“四道醫(yī)療保障線”一站式結(jié)算窗口前辦理出院手續(xù)。一份“江西省贛州市醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用結(jié)算單”顯示,7月1日肖明亮因頸椎病住院,7月9日出院,醫(yī)療費(fèi)用總額為1228.46元,醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付1033.8元,大病基金支付0元,疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)支付170.64元,民政醫(yī)療救助13.14元,醫(yī)院減免1.52元,個(gè)人實(shí)際支付9.36元。

        肖明亮的老伴15年前中風(fēng)臥病在床,他的大兒子22年前在石場(chǎng)打工遇難過(guò)世。大兒子留下的2個(gè)孩子由肖明亮和他的小兒子共同撫養(yǎng)成人。如今肖明亮老人每月能領(lǐng)取高齡補(bǔ)貼50元、城鄉(xiāng)居保養(yǎng)老金80元,“每季度還有570塊的低保金,過(guò)日子不愁。以前最怕生病,現(xiàn)在政策越來(lái)越好,瞧得起病,花10塊錢(qián)就住了次院?!毙っ髁粮杏X(jué)未來(lái)的日子越過(guò)越敞亮了。

        肖明亮老人正在城鄉(xiāng)貧困人口“四道保障線”一站式結(jié)算窗口前辦理出院結(jié)算手續(xù)

        因心臟病住院的胡良平更體會(huì)到了看病的便宜,他在莊口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住了9天院,醫(yī)療費(fèi)用總額為1296.2元,醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付1117.11元,大病基金支付0元,疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)支付161.18元,民政醫(yī)療救助14.33元,醫(yī)院減免0元,個(gè)人實(shí)際支付3.58元。不到4元錢(qián)就能住院看病,這是以前想都不敢想的事情。“‘四道保障線’真是好!”胡良平豎起了大拇指。

        會(huì)昌縣文武壩鎮(zhèn)勤建村禾坪背小組曾新發(fā)的家是一棟兩層貼了瓷磚的“小白樓”,能看得出來(lái)家境以前還是很不錯(cuò)的,但一場(chǎng)大病把他拖垮了。記者走進(jìn)曾新發(fā)的家,偌大的房子顯得空蕩蕩的,老伴10多年前過(guò)世,孩子外出打工,只剩下他一個(gè)人留守在家。2009年曾新發(fā)被診斷為惡性淋巴瘤,后來(lái)又診斷出肝癌,高昂的醫(yī)療費(fèi)讓他難以為繼,他準(zhǔn)備放棄治療“等死”。幸運(yùn)的是,他等來(lái)了“四道醫(yī)療保障線”。2016年他做了肝癌手術(shù),醫(yī)療費(fèi)用總額為82692.47元,累計(jì)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用79294.06元,個(gè)人自付僅3398元。這份高額醫(yī)療費(fèi)用賬單讓曾新發(fā)感受到了“四道醫(yī)療保障線”數(shù)字背后的溫暖——第一道保障線是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),報(bào)銷(xiāo)了42432.44元;第二道保障線是大病醫(yī)療保險(xiǎn),報(bào)銷(xiāo)了12408.46元;第三道保障線是疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn),報(bào)銷(xiāo)了12466.79元;第四道保障線是民政醫(yī)療救助,報(bào)銷(xiāo)了11986.37元。今年5月31日他再度住院,6月2日出院,醫(yī)療費(fèi)用總額為3480.05元,個(gè)人自付僅75.66元。并且從今年開(kāi)始,他住院免交押金,不需要個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi),一站式報(bào)銷(xiāo)讓他更省錢(qián)、省心、省力。

        先診療后付費(fèi)

        貧困人口看病為什么這么便宜?到底什么是“四道醫(yī)療保障線”?會(huì)昌縣醫(yī)保局局長(zhǎng)羅偉順向記者介紹,2016年會(huì)昌縣啟動(dòng)了農(nóng)村建檔立卡貧困人口和城鎮(zhèn)貧困人口疾病商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn),與之前建立起來(lái)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助等共同構(gòu)筑起貧困人口的“四道醫(yī)療保障線”。

        羅偉順列出了2016年會(huì)昌縣“四道醫(yī)療保障線”的賬單:全縣貧困人口住院792人次,總費(fèi)用2704萬(wàn)元,“四道醫(yī)療保障線”補(bǔ)償共計(jì)2563.4萬(wàn)元。其中:基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償1431.4萬(wàn)元,大病保險(xiǎn)補(bǔ)償290萬(wàn)元,商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)補(bǔ)償571萬(wàn)元,民政醫(yī)療救助補(bǔ)償271萬(wàn)元。綜合報(bào)銷(xiāo)率達(dá)到了94.8%。

        “今年上半年全縣貧困人口住院補(bǔ)償9638人次,總費(fèi)用3748.01萬(wàn)元,‘四道保障線’補(bǔ)償3583.1萬(wàn)元,綜合報(bào)銷(xiāo)率達(dá)到了95.6%。”羅偉順認(rèn)為,今年“四道醫(yī)療保障線”政策更加優(yōu)惠,受益覆蓋面進(jìn)一步加大,成效更為顯著。從經(jīng)辦上將基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助的業(yè)務(wù)整合,合署辦公,統(tǒng)一管理,實(shí)現(xiàn)了“四道醫(yī)療保障線”一站式、一卡通即時(shí)結(jié)算。

        好政策,需要好的執(zhí)行,需要便捷的就醫(yī)、報(bào)銷(xiāo)流程來(lái)實(shí)現(xiàn)。符合4項(xiàng)補(bǔ)償政策的貧困人口,以前需要跑4個(gè)部門(mén)報(bào)賬,十分不方便。4個(gè)部門(mén)均有各自的數(shù)據(jù)系統(tǒng),推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧后,又建立了貧困戶信息系統(tǒng),這些信息系統(tǒng)相互獨(dú)立,不能互通。2017年新開(kāi)發(fā)的信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了涉及群眾醫(yī)療補(bǔ)償?shù)母鞑块T(mén)數(shù)據(jù)信息互聯(lián)互通,原本繁瑣的城鄉(xiāng)貧困人口報(bào)銷(xiāo)程序變得非常便捷。貧困對(duì)象一旦患病住院很有可能因一時(shí)難以籌集墊付大額醫(yī)療費(fèi)用而放棄醫(yī)治。為破解這一難題,贛州市將保障群眾就醫(yī)的關(guān)口前移,實(shí)行“先診療后付費(fèi)”和“預(yù)付定點(diǎn)醫(yī)院周轉(zhuǎn)金”制度,由當(dāng)?shù)卣畢f(xié)調(diào)財(cái)政、醫(yī)保、民政、保險(xiǎn)公司等部門(mén)共同出資建立周轉(zhuǎn)金預(yù)付制度。

        為了進(jìn)一步方便群眾報(bào)銷(xiāo),贛州市醫(yī)保局對(duì)醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)改造,整合完善“四道醫(yī)療保障線”就醫(yī)即時(shí)結(jié)算功能,橫向延伸至各級(jí)扶貧、民政、承辦保險(xiǎn)公司服務(wù)窗口,縱向延伸至縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保所及村(社區(qū))衛(wèi)生室。2017年5月12日,該市醫(yī)保信息系統(tǒng)健康扶貧“四道醫(yī)療保障線”模塊正式上線運(yùn)行,貧困群眾憑一張卡,就可以在村(社區(qū))衛(wèi)生室、藥店、就醫(yī)醫(yī)院“一卡通”刷卡,即時(shí)結(jié)算“四道醫(yī)療保障線”所有報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。參保貧困群眾在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院不再需要事先籌集大額醫(yī)療費(fèi)用就可先住院治療,治療費(fèi)用由診治醫(yī)院先行墊付,在辦理出院結(jié)算時(shí),不再需要提供政府扶貧部門(mén)出具的貧困證明,也不需要再跑其他部門(mén),只需支付“四道醫(yī)療保障線”報(bào)銷(xiāo)后的個(gè)人實(shí)際自付費(fèi)用。

        “四道醫(yī)療保障線”精準(zhǔn)覆蓋

        “四道醫(yī)療保障線”不僅在會(huì)昌落地生根,而且在贛州全面開(kāi)花。贛州市是革命老區(qū),也是全國(guó)集中連片特困扶貧開(kāi)發(fā)重點(diǎn)地區(qū)?!笆濉逼谀?,該市貧困人口仍有105.6萬(wàn)人,其中因病致貧、因病返貧人口44萬(wàn)人,約占貧困人口總數(shù)的42%。據(jù)贛州市醫(yī)療保險(xiǎn)局局長(zhǎng)湯久泉介紹,2016年1月29日,贛州市政府制定并下發(fā)了《關(guān)于贛州市2016年農(nóng)村貧困人口疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)實(shí)施方案的通知》,通過(guò)以政府向商業(yè)保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式,由贛州市本級(jí)財(cái)政和區(qū)縣財(cái)政按2∶8比例共出資1.05億元,按照每人每年90元的籌資標(biāo)準(zhǔn),為貧困人口購(gòu)買(mǎi)疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)。贛州市18個(gè)縣市區(qū)116.43萬(wàn)名通過(guò)精準(zhǔn)識(shí)別并建檔立卡的貧困人口擁有了包括城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、疾病醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助在內(nèi)的“四道醫(yī)療保障線”, 貧困群眾住院按現(xiàn)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償后,需個(gè)人自付的目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用由城鄉(xiāng)貧困人口疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)再報(bào)銷(xiāo)90%,需個(gè)人自付的目錄外醫(yī)療費(fèi)用再報(bào)銷(xiāo)75%(市內(nèi)就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院再減免5%);符合醫(yī)療救助條件的,再享受救助補(bǔ)償。2016年全市有7233人次城鄉(xiāng)貧困人口住院享受了“四道醫(yī)療保障線”補(bǔ)償待遇,個(gè)人平均自付比例為7.97%,有效破解了“因病致貧、因病返貧”難題。

        今年,為了讓更多的貧困群眾受益,贛州市取消了疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)的起付線,同時(shí)根據(jù)“四道醫(yī)療保障線”運(yùn)行情況,將疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到120元后,再增加至每人每年260元?!八牡泪t(yī)療保障線”一年最高可報(bào)銷(xiāo)60萬(wàn)元以上。湯久泉說(shuō):“今年,贛州市將‘四道保障線’列入市政府2017年40件民生實(shí)事之一,進(jìn)一步提升了城鄉(xiāng)貧困群眾的獲得感、幸福感。”據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),截至6月30日,今年贛州市城鄉(xiāng)貧困人口有102881人次住院享受了“四道醫(yī)療保障線”補(bǔ)償待遇,共發(fā)生住院醫(yī)療總費(fèi)用44697萬(wàn)元,累計(jì)補(bǔ)償43529萬(wàn)元。貧困人口個(gè)人實(shí)際平均報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)95%以上,平均自付比例下降到5%左右,就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕。

        據(jù)記者了解,在贛州先行試點(diǎn)取得良好成效基礎(chǔ)上,江西出臺(tái)《江西省健康扶貧工程實(shí)施方案》,在全省推行醫(yī)療保險(xiǎn)精準(zhǔn)扶貧。一是精準(zhǔn)覆蓋。建立重大疾病商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)制度,將全省所有建檔立卡貧困人口納入保障范圍。二是財(cái)政出資。以設(shè)區(qū)市或以縣(市、區(qū))為單位,由財(cái)政扶貧資金予以安排,為建檔立卡貧困人口向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)重大疾病商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)。三是保障充足。貧困人口重大疾病商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年不低于90元,補(bǔ)償范圍為經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)補(bǔ)償后需由個(gè)人負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)用,包括目錄外醫(yī)療費(fèi)用。該精準(zhǔn)扶貧醫(yī)保政策實(shí)施后,預(yù)計(jì)建檔立卡貧困人口醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例將超過(guò)90%,能大大降低建檔立卡貧困人口的個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。■

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